王凌珊 王爽

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用。方法 2015年2月—2016年2月選取科室內(nèi)32名護(hù)士作為此次研究對(duì)象。采用前后對(duì)照法，比較強(qiáng)化護(hù)理安全管理前后護(hù)理人員的安全管理意識(shí)變化和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理安全管理干預(yù)后護(hù)理人員的各項(xiàng)安全意識(shí)評(píng)分明顯高于干預(yù)前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理安全管理應(yīng)用于防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，有利于提高護(hù)理人員安全意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理安全管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范；安全意識(shí)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0062-02

Application of Strengthening Nursing Safety Management in Preventing Nursing Risks

WANG Ling-shan， WANG Shuang

Comprehensive Treatment Department of Cancer， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of strengthening nursing safety management in preventing nursing risk. Methods 32 nurses in this department from February 2015 to February 2016 were selected as the objects of the study. The change of safety management consciousness of nursing staff before and after nursing safety management and the incidence of nursing risk were compared before and after the nursing safety management. Results After the intervention of nursing safety management， the safety awareness scores of nurses were significantly higher than those before intervention. The incidence of nursing risk events was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing safety management in preventing nursing risk is conducive to improving nurses safety awareness and reducing nursing risk， which is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Strengthening nursing safety management； Nursing risk； Prevention； Safety awareness

護(hù)理安全管理是護(hù)理人員通過(guò)識(shí)別工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施的過(guò)程[1]。有研究顯示，強(qiáng)化護(hù)理安全管理有利于促進(jìn)護(hù)理工作順利開(kāi)展，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[2]。2015年2月—2016年2月該研究為進(jìn)一步探討強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室內(nèi)32名護(hù)士作為此次研究對(duì)象，總病例數(shù)為1 000例。其中男性2名，女性30名，平均（30.2±6.5）歲，護(hù)齡（9.1±2.4）歲；學(xué)歷：本科8名，大專14名，中專10名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士21名。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)護(hù)理人員之間的協(xié)調(diào)和溝通；1名主管護(hù)師擔(dān)任監(jiān)督組長(zhǎng)，進(jìn)行質(zhì)控和監(jiān)督；其余30名護(hù)士分為5個(gè)小組，每組6名，分別選出1名小組長(zhǎng)，明確組員任務(wù)和責(zé)任。每周晨會(huì)時(shí)進(jìn)行一次總匯，討論分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及對(duì)策；每月進(jìn)行一次抽檢，針對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間、儀器設(shè)備、潛在風(fēng)險(xiǎn)的人員等進(jìn)行篩查，制定相關(guān)工作流程，完善工作細(xì)節(jié)。

1.2.2強(qiáng)化安全管理培訓(xùn) 定期對(duì)組員進(jìn)行安全管理教育和培訓(xùn)，詳述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法、評(píng)估、處理和護(hù)理安全管理的方法、目的、重要性及評(píng)價(jià)；學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)法律和法規(guī)；了解科室內(nèi)常出現(xiàn)的不良護(hù)理事件及其預(yù)防措施。

1.2.3 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 于每日晨會(huì)、床頭交接班、護(hù)理查房時(shí)，提出問(wèn)題，提高組員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估的能力；每周例會(huì)時(shí)匯總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行個(gè)案分析，了解常出現(xiàn)糾紛的情況，找出風(fēng)險(xiǎn)隱患和不規(guī)范操作，提高組員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。完善查對(duì)制度、預(yù)防跌倒制度及儀器維修制度等，評(píng)估患者及其家屬行為，進(jìn)行針對(duì)性安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者，可于床頭懸掛標(biāo)識(shí)，于交接班時(shí)重點(diǎn)提出，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較管理干預(yù)前后護(hù)理安全管理意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。安全管理意識(shí)評(píng)估：根據(jù)知信行（KAP）問(wèn)卷制定科室內(nèi)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)、安全管理認(rèn)識(shí)、安全管理態(tài)度、安全管理行為等5個(gè)方面，每項(xiàng)0～5分，滿分5～25分；得分越高，表明安全管理意識(shí)越強(qiáng)[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)護(hù)理不良事件（包括護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、主動(dòng)呈報(bào)等。）報(bào)告評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，當(dāng)n>40，且T>5，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的安全管理意識(shí)

管理干預(yù)前，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)、安全管理認(rèn)識(shí)、安全管理態(tài)度、安全管理行為評(píng)分為（15.7±6.3）分、（11.4±3.5）分、（12.3±4.5）分、（10.6±5.8）分；干預(yù)后上述評(píng)分為（23.6±6.7）分、（23.8±3.6）分、（24.6±5.1）分、（21.4±5.6）分。兩組間數(shù)據(jù)相比較。管理干預(yù)后護(hù)理人員的各項(xiàng)安全意識(shí)評(píng)分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.859，13.970，8.788，7.578；P<0.05）。

2.2 比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

干預(yù)前，護(hù)理差錯(cuò)25例（2.5%），護(hù)理缺陷20例（2.0%），護(hù)理投訴30例（3.0%），主動(dòng)呈報(bào)15例（1.5%），發(fā)生率為9.0%；干預(yù)后，護(hù)理差錯(cuò)10例（1.0%），護(hù)理缺陷5例（0.5%），護(hù)理投訴9例（0.9%），主動(dòng)呈報(bào)12例（1.2%），發(fā)生率為3.6%。兩組間數(shù)據(jù)相比較。管理干預(yù)后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.698，P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指由護(hù)理行為引發(fā)的可能性損害，常導(dǎo)致患者受到不同程度的傷害。護(hù)理安全管理是通過(guò)識(shí)別及評(píng)估各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定科學(xué)、有效的管理方法，是護(hù)理安全的關(guān)鍵要素[4]。研究資料顯示，護(hù)理安全管理對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、降低護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生率、確?；颊甙踩蟹e極的臨床意義[5]。有學(xué)者認(rèn)為，隨著安全管理意識(shí)的提高，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)做出評(píng)估[6]。該次研究結(jié)果中可以看出，管理干預(yù)后護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)評(píng)分均明顯大于管理干預(yù)前（P<0.05）。通過(guò)護(hù)理安全管理培訓(xùn)，護(hù)理人員由原來(lái)的“人不該出錯(cuò)”的觀念，意識(shí)到護(hù)理工作中有出錯(cuò)的可能性，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前，采取有效的預(yù)防措施可有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[7]。護(hù)理安全管理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員有效建立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)觀念，發(fā)揮護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，提高工作主動(dòng)性，自覺(jué)遵守操作流程，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)潛在因素，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。此次研究結(jié)果中，經(jīng)護(hù)理安全管理干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯低于干預(yù)前（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有積極意義。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理安全管理應(yīng)用于防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，有利于提高護(hù)理人員安全意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，效果顯著，有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

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（收稿日期：2017-12-10）