楊驚濤

[摘要] 目的 探討APN排班模式在急診科的應(yīng)用價(jià)值。方法 該院急診科于2016年8月—2017年8月間開展APN排班模式，并對照APN排班模式實(shí)施之前的傳統(tǒng)排班模式進(jìn)行分析，探討兩種不同排班模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 APN排班后護(hù)理人員的情緒衰竭評(píng)分、去人格化、個(gè)人成就感、疲倦評(píng)分均低于APN排班前（P<0.05）；APN排班后的基礎(chǔ)護(hù)理、文書管理、特殊護(hù)理、急救藥品管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理評(píng)分均高于APN排班前（P<0.05）；APN排班后患者滿意率較高，且護(hù)理糾紛事件及其他不良事件的發(fā)生率均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 通過APN排班模式，能夠激發(fā)護(hù)理人員對工作的熱情、積極性，減輕護(hù)理人員的疲倦感，進(jìn)一步提高患者滿意率與整體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] APN排班；急診科；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0072-02

護(hù)理工作是我國醫(yī)療體系中的重中之重。尤其是急診科護(hù)理，若是稍有不慎則容易引發(fā)醫(yī)療糾紛或護(hù)患糾紛，以往所采用的傳統(tǒng)排班模式，容易讓護(hù)理人員產(chǎn)生疲倦感、感到時(shí)間混亂、交接出錯(cuò)、工作量大，對患者護(hù)理安全有著較大的影響，同時(shí)也不利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理這一職業(yè)最容易產(chǎn)生疲倦感，工作壓力越大，疲倦感就越強(qiáng)，這對護(hù)理人員的工作熱情有著嚴(yán)重的影響[2]。對此，為提高急診科護(hù)理質(zhì)量，解決其中所存在的問題，提升護(hù)理人員工作的積極性，該次研究以該院急診科于2016年8月—2017年8月間開展APN排班模式，效果滿意?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科總共有14名護(hù)理人員，年齡為21～45歲，平均（30.2±3.7）歲，1名中專，8名大專，5名本科。1名護(hù)士，8名護(hù)師，1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，1名護(hù)士長。在開展APN排班模式前后6個(gè)月分別選擇100例急診患者，調(diào)查患者滿意率，選擇標(biāo)準(zhǔn)：無交流障礙、精神障礙，具備理解能力、聽讀寫能力，自愿參與并簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、無法交流的患者。APN排班前100例急診患者中，有52例男性研究對象，48例女性研究對象，年齡19～70歲，平均（46.8±3.6）歲。APN排班后100例急診患者中，有55例男性研究對象，45例女性研究對象，年齡18～70歲，平均（46.7±3.5）歲。比較APN排班前后急診患者的臨床資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)排班 通過固定排班時(shí)間進(jìn)行輪換，即早班、中班、晚班、上夜班與下夜班。在傳統(tǒng)排班模式下，工作交接比較頻繁，交接期間極易產(chǎn)生諸多問題，導(dǎo)致護(hù)理操作不緊密，影響患者護(hù)理滿意度率，加之工作壓力大，容易使護(hù)理人員的心理產(chǎn)生過大的壓力，降低工作的積極性。

1.2.2 APN排班 以小組為單位開展APN排班，即早班（7：30-15：30）、中班（15：00-22：30）、晚班（22：00-隔日8：00）3個(gè)班次。按照護(hù)理人員能力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)急診科護(hù)理人員分為4個(gè)層次進(jìn)行管理，即初級(jí)護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長。急診科護(hù)理人員14名，以2～3名為一個(gè)小組。早班期間將病區(qū)劃分為兩個(gè)區(qū)（A1、A2），安排兩組人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，中班與晚班工作量比較小，故需安排一組人員負(fù)責(zé)，每個(gè)小組采用周期性循環(huán)的方式進(jìn)行輪換，讓各小組在上完晚班后可以休息1日。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用MBI（工作疲倦量表）測評(píng)APN排班前后護(hù)理人員工作疲倦感，主要有情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越低，說明護(hù)理人員工作疲倦感越低。②參照《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》自擬調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、文書管理、特殊護(hù)理、病房管理、急救藥物管理以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，各項(xiàng)頻分越高，說明整體護(hù)理質(zhì)量越高。③用問卷調(diào)查APN排班前后各100例患者的滿意度，分?jǐn)?shù)>85分視為滿意，總分為100分。同時(shí)記錄APN排班前后護(hù)理糾紛事件及其他不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，予以分析。用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料，用χ2比較組間差異；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較APN排班前后護(hù)理人員工作疲倦情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)APN排班后護(hù)理人員的情緒衰竭評(píng)分、去人格化、個(gè)人成就感、疲倦評(píng)分均低于APN排班前（P<0.05）。

2.2 比較APN排班前后整體護(hù)理質(zhì)量

APN排班后的基礎(chǔ)護(hù)理、文書管理、特殊護(hù)理、急救藥品管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理評(píng)分均高于APN排班前（P<0.05）。

2.3 比較APN排班前后患者滿意率、護(hù)理糾紛及其他不良事件

APN排班后患者滿意率較高，且護(hù)理糾紛事件及其他不良事件的發(fā)生率均明顯降低（P<0.05）。

3 討論

急診科護(hù)理工作量大且繁瑣，患者疾病危重，同時(shí)還包括諸多醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用、監(jiān)護(hù)，對護(hù)理人員的操作具有較高的要求，護(hù)理人員休息時(shí)間少、壓力大，容易讓護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)疲倦感，影響護(hù)理人員工作的熱情和積極性，進(jìn)而降低急診科整體護(hù)理質(zhì)量，引起患者不滿[3]。

為了提升急診科整體護(hù)理質(zhì)量，提患者護(hù)理滿意率，該院急診科特此于2016年8月—2017年8月間開展了APN排班模式，對護(hù)理人員資源、工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，以取得較高的護(hù)理質(zhì)量和滿意的護(hù)理效果。通過APN排班模式后，急診科護(hù)理人員的情緒衰竭、去人格化、疲倦感以及個(gè)人成就等各項(xiàng)評(píng)分均低于APN排班之前（P<0.05）。說明APN排班能夠減輕急診科護(hù)理人員對工作的倦怠感，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、工作效率得到進(jìn)一步提升。原因分析，有可能是因?yàn)榧痹\科護(hù)理人員交接次數(shù)由傳統(tǒng)排班模式的5次降低到了APN排班模式后的3次，使護(hù)理人員的工作量大大降低，與此同時(shí)也確保了護(hù)理工作的連續(xù)性、緊密性，讓護(hù)理人員可以全方位了解患者病情狀況，護(hù)理工作量減輕了，護(hù)理效果提高了[4]。APN排班后的的基礎(chǔ)護(hù)理、文書管理、特殊護(hù)理、急救藥品管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理評(píng)分均高于APN排班前（P<0.05）。原因分析，有可能是因?yàn)锳PN排班使得護(hù)理交接次數(shù)減少，讓護(hù)理人員有充足的時(shí)間去到患者所在的病區(qū)，了解患者病情，更好地對患者開展心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，緩解患者負(fù)面心理，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心[5]。所以，急診科整體護(hù)理質(zhì)量得到了大大提升。

傳統(tǒng)排班模式下的護(hù)理人員，工作壓力大，尤其是在值夜班時(shí)，若是只有一個(gè)人值班，遇到意外事件、其他緊急情況時(shí)容易混亂、恐慌。而在APN排班模式下的的護(hù)理人員，值夜班的護(hù)理人員較多，這樣便于協(xié)調(diào)護(hù)理工作，同時(shí)又緩解了護(hù)理人員的心理壓力、工作壓力，故護(hù)理效果顯著[6]。另外，APN排班模式下，避免了護(hù)理人員頻繁的交接工作，這樣更容易集中護(hù)理人員的工作時(shí)間，對護(hù)理人員的身心健康也十分有利[7]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，APN排班后患者滿意率較高，且護(hù)理糾紛事件及其他不良事件的發(fā)生率均明顯降低（P<0.05）。說明APN排班在急診科的應(yīng)用價(jià)值較高，可減低護(hù)理糾紛率，且患者滿意度高。

綜上所述，APN排班應(yīng)用于急診科中，能夠減輕護(hù)理人員對待工作的疲倦感，激發(fā)其工作的熱情和積極性，進(jìn)一步提高患者滿意率與整體護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 平原.APN排班在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的淺析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：19，21.

[2] 席惠玲，盧小璇，謝劍芬.急診科實(shí)行分組連續(xù)排班模式的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：276-277.

[3] 徐芳，陳潔.APN分層排班法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)應(yīng)用的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：146-147.

[4] 陳蘭.APN排班對臨床護(hù)理工作的改革和效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：626-627.

[5] 黎燕，黎肖嫻，謝志英，等.APN排班模式在外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：74-75.

[6] 胡蓉，胡恒蕓，曠春秀.APN排班與傳統(tǒng)排班比較的效果調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4597-4598.

[7] 熊小燕.APN排班模式在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：159-160.

（收稿日期：2017-11-03）