雷玉彬

[摘要] 目的 分析基層醫(yī)院孕婦接受健康教育的現(xiàn)狀和影響因素。方法 將2016年12月—2017年3月期間在成都市3所縣級婦幼保健院門診建卡的3 010名孕婦作為研究對象，運(yùn)用自行設(shè)計的《基層醫(yī)院孕婦接受健康教育現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，了解孕婦接受健康教育的情況和影響因素。結(jié)果 孕婦接受健康教育與孕周、職業(yè)、年齡等有關(guān)，其中孕周越小，則接受健康教育程度越低（P<0.05），與城鎮(zhèn)孕婦相比，農(nóng)村孕婦接受健康教育程度越低（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院孕婦接受健康教育與職業(yè)、孕周、年齡等有明顯的關(guān)系，尤其對于農(nóng)民、無業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)教育，制定適合她們的孕期課程、教學(xué)方法，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)的作用，強(qiáng)化其孕期保健知識教育，以提高妊娠的質(zhì)量，保證胎兒和孕婦的健康。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；孕婦；健康教育；現(xiàn)狀調(diào)查；影響因素

[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0009-03

Investigation on Status and Influence Factors of Delivery Women Receiving Health Education in the Primary Hospital

LEI Yu-bin

Dujiangyan Maternal and Infant Healthcare Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610000 China

[Abstract] Objective To analyze the status and influence factors of delivery women receiving health education in the primary hospital. Methods 3 010 cases of delivery women for building cards in three county-level maternal and infant healthcare hospitals from December 2016 to March 2017 were selected as the research objects and investigated by the self-made delivery women receiving health education in the primary hospital scale thus knowing the status and influence factors. Results The delivery women receiving health education was related to pregnant week， profession and age， the lower the pregnant week， the lower the education degree（P<0.05）， and the health education degree of rural pregnant women was lower than that of town pregnant women（P<0.05）. Conclusion The delivery women receiving health education in the primary hospital is obviously correlated with the profession， pregnant week and age， and we should especially enhance the education of farmers and unemployed staff， make the suitable pregnant course and teaching method， fully give play to the role of network and community， enhance the healthcare knowledge education to improve the pregnant quality，ensure the health of fetuses and pregnant women.

[Key words] Primary hospital； Pregnant women； Health education； Survey of status； Influence factors

孕婦是一類特殊群體，而隨著人們生活水平的提高，思維方式的改變，使得人們更加注重優(yōu)生優(yōu)育，因此在孕期對孕婦的健康教育就成為了重要的干預(yù)方式之一。通過對孕婦進(jìn)行健康教育，使其了解到孕期的注意事項和禁忌證，防止流產(chǎn)和各種疾病的出現(xiàn)，從而提高妊娠質(zhì)量，保證孕婦和胎兒的健康。該研究了解孕婦接受健康教育的影響因素，以進(jìn)一步提高健康教育率，現(xiàn)2016年12月—2017年3月在3所成都市婦幼保健院門診建卡的3 010名孕婦作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在3所成都市縣級婦幼保健院門診建卡的孕婦3 010名進(jìn)行調(diào)查，年齡15～47歲，平均（25.5±5.5）歲，孕周7～42周，平均孕周（20.8±3.8），其中干部166名（5.5%），工人216名（7.2%），職員724名（24.1%），農(nóng)民386名（12.9%），個體576名（19.2%），無業(yè)932名（31.1%）；文化程度：初中及以下675名（22.5%），高中含中專1 070名（35.7%），大專863名（28.8%），本科350名（11.7%），研究生42名（1.4%）；地域：城鎮(zhèn)1 386名（46.2%），農(nóng)村1 614名（53.8%）；妊娠合并癥：有合并癥306名（10.2%）；無合并癥2 694名（89.8%）。

1.2 方法

研究工具：采用自制的通過咨詢多名專家以及相關(guān)的科室主任等設(shè)計的《基層醫(yī)院孕婦接受健康教育現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查表》，對孕婦的年齡、職業(yè)、地域、文化程度、有無妊娠合并癥，對孕期健康保健的認(rèn)知情況，獲取孕期知識的途徑，是否主動愿意接受健康教育培訓(xùn)、不接受的原因、參加次數(shù)、選擇何種分娩方式及感興趣的課程名稱等進(jìn)行調(diào)查[1]。

調(diào)查方法：發(fā)放3 010份問卷，結(jié)果回收問卷3 010份，其中調(diào)查問卷3 000份有效。

1.3 觀察指標(biāo)

了解孕婦接受健康教育的情況和影響因素。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析孕期保健各個階段的認(rèn)知情況

分析后顯示，孕婦接受健康教育的情況與職業(yè)是干部、職員、工人、個體的有關(guān)，上述職業(yè)的孕婦知識了解情況明顯比農(nóng)民和無業(yè)人員好（P<0.05），且年齡越大，孕周越小，對各階段的知識了解越差，城鎮(zhèn)居民的知識了解情況比農(nóng)村居民的了解情況好（P<0.05），具體如表1。

2.2 分析孕婦是否參加學(xué)校的定期健康教育授課情況

研究結(jié)果顯示，孕周越大，參加孕婦學(xué)校授課的次數(shù)越多，城鎮(zhèn)孕婦和有合并癥的孕婦參加學(xué)校授課次數(shù)明顯比農(nóng)村孕婦和無合并癥的孕婦多（P<0.05），職業(yè)是工人、干部、職員的參加孕婦學(xué)校次數(shù)比農(nóng)民、個體、無業(yè)的多（P<0.05）。見表2。

2.3 分析孕婦參加健康知識教育的次數(shù)

研究結(jié)果顯示，孕周越大，參加孕婦學(xué)校授課的次數(shù)越多，居住在城鎮(zhèn)的孕婦參加授課的次數(shù)多于農(nóng)村，職業(yè)是工人、干部、農(nóng)民、職員、個體的參加孕婦學(xué)校次數(shù)比無業(yè)多（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

3.1 基層醫(yī)院孕婦接受健康教育的現(xiàn)狀分析

目前，基層醫(yī)院的的孕婦接受健康教育的人數(shù)還不多，就隨機(jī)調(diào)查的3 000名孕婦來看，對其并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示出現(xiàn)妊娠高血壓的患者占32.17%，妊娠糖尿病的發(fā)病率20.80%，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，從上述調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，基層醫(yī)院的孕婦健康教育尚未得到有效的普及，且孕婦接受健康教育仍然存在較大的困難[2]。

3.2 對影響健康教育因素的分析

從該文結(jié)果中的數(shù)據(jù)研究顯示，孕婦的年齡、孕周、職業(yè)、居住地等均會影響其接受健康教育，相比與孕周較大的孕婦，孕周越小的孕婦越認(rèn)為不需要接受健康教育，且居住在城鎮(zhèn)的接受健康教育情況明顯比農(nóng)村的好（P<0.05）；同時職業(yè)是工人、干部、職員的孕婦參加孕婦學(xué)校教育的次數(shù)比農(nóng)民、個體、無業(yè)多（P<0.05），有合并癥的孕婦比沒有合并癥的孕婦接受健康教育的好（P<0.05）。31.2%的孕婦不知曉孕婦學(xué)校授課時間，3家婦幼保健院均在孕婦學(xué)校張貼了孕婦學(xué)校課程安排表，也在醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行了公示，但建卡時由于工作量大，人力資源缺乏，對孕婦的告知不到位，以后有必要加強(qiáng)告知，并印制課程表發(fā)到每一位孕婦，提高知曉率；有68.8%的孕婦認(rèn)為到孕婦學(xué)校上課沒時間或沒興趣、太遠(yuǎn)不方便。他們多為文化程度較低，工作不穩(wěn)定，居住在農(nóng)村的孕婦。因此在進(jìn)行健康教育時應(yīng)結(jié)合孕婦的年齡、孕周、職業(yè)和知識程度進(jìn)行，以提高健康教育的效果。因此，對那些文化程度較低，工作不穩(wěn)定，生活條件較差、居住在郊區(qū)或農(nóng)村的孕婦要給予更多的關(guān)注，對這類人群社區(qū)孕期保健健康教育可發(fā)揮就近的優(yōu)勢，也使得孕婦能更便捷的獲取所需的健康教育信息，同時要對社區(qū)孕期保健人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，合格方可上崗。另外，還可通過開辦社區(qū)孕婦學(xué)校，以及社區(qū)孕婦學(xué)校與醫(yī)院孕婦學(xué)校對接的形式，擴(kuò)大孕期保健健康教育的覆蓋面，提高孕期保健健康教育的質(zhì)量。

3.3 醫(yī)院孕婦學(xué)校在課程設(shè)置、教學(xué)方式上要與時俱進(jìn)

孕期健康教育是圍產(chǎn)保健的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院孕婦學(xué)校是孕婦及其家屬接受孕期健康教育和產(chǎn)科工作者向民眾傳播健康生育觀點的重要基地[3]。在醫(yī)院孕婦學(xué)校，孕婦與醫(yī)護(hù)人員能進(jìn)行更廣泛、更深入的溝通，獲得更權(quán)威、更專業(yè)的孕期保健、母乳喂養(yǎng)及相關(guān)的知識，減少或減輕孕期合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心， 使剖宮產(chǎn)率明顯下降[4-5]。該調(diào)查顯示，孕婦對醫(yī)院孕婦學(xué)校授課方式需求最高的是網(wǎng)絡(luò)交流，孕婦對醫(yī)院孕婦學(xué)校課程需求最高的是新生兒護(hù)理，提示目前醫(yī)院孕婦學(xué)校在課程設(shè)置、教學(xué)方式上存在某些缺陷。醫(yī)院孕婦學(xué)校在課程設(shè)置方面既要突出其專業(yè)性、權(quán)威性，又要兼顧孕期保健的基礎(chǔ)知識。在教學(xué)形式上要充分發(fā)揮現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的作用，利用微信公眾號、微課堂、創(chuàng)建iBABY線上孕婦學(xué)校等傳播孕期保健相關(guān)知識，既要有傳統(tǒng)的專家講課，觀看錄像，又要有專題討論，模擬操作、相互交流，為廣大孕婦提供全方位系統(tǒng)的孕期保健、母乳喂養(yǎng)及相關(guān)知識的培訓(xùn)課堂，從而提高健康教育的效果。

3.4 政府大力的支持

基層醫(yī)院可與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的基層政府部門相互合作，共同努力開展健康宣教工作，使得較多農(nóng)村地區(qū)的人們認(rèn)識到妊娠期知識的重要性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，避免各種危險情況的發(fā)生，讓其能夠從思想上重視妊娠，重視對疾病的預(yù)防和知識的了解。

綜上所述，基層醫(yī)院孕婦接受健康教育的人數(shù)較少，健康教育的普及型不強(qiáng)，主要與孕婦的職業(yè)、年齡、孕周、是否有合并癥以及地區(qū)等有關(guān)，而針對上述存在的問題，組成健康教育小組，在有關(guān)政府部門的幫助下加大宣傳力度，充分發(fā)揮微信平臺、互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，使孕婦能夠重視了解相關(guān)的知識，提高自主學(xué)習(xí)的能力，提高妊娠安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐文俊.健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（21）：169，171.

[2] 李靜.健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（48）：9572-9573.

[3] 符宇，甘芳.健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：3095-3096.

[4] 劉紅軍.孕婦學(xué)校干預(yù)對孕產(chǎn)婦健康行為和分娩結(jié)局的積極影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（6）：48.

[5] 邢俊香.孕產(chǎn)婦院前健康教育對母嬰健康的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）：120.

（收稿日期：2017-11-02）