李彥敏

[摘要] 目的 探討分析分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系的影響。方法 自2015年1月—2016年12月期間選取50名婦產(chǎn)科護(hù)理人員納入該次研究，并結(jié)合護(hù)理人員的基礎(chǔ)資料進(jìn)行層次分組，共分為5個(gè)層次（N0～N4），施行分層管理。比較分析管理前與管理后護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施分層管理后，護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分以及工作能力均有明顯提升，護(hù)理人員的工作積極性、自我效能均有明顯提升，而護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感有明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理有重要臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 分層管理；婦產(chǎn)科護(hù)理管理；質(zhì)量綜合評(píng)估；影響

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0058-02

分層管理模式是屬于現(xiàn)代化新型管理模式之一，其構(gòu)成了護(hù)理管理中不可缺少的因素，同時(shí)也是護(hù)理管理持續(xù)性發(fā)展的結(jié)果。應(yīng)用分層管理模式，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的管理力度，使醫(yī)療資源得以充分配置，從而有效發(fā)揮層次不同的護(hù)理人員職能作用，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。自2015年1月—2016年12月期間，該次研究旨在探討分析分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系的影響?，F(xiàn)將該次研究結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦產(chǎn)科護(hù)理人員50名納入該次研究，并結(jié)合護(hù)理人員的基礎(chǔ)資料（包括學(xué)歷、資歷及職稱）進(jìn)行層次分組，共分為5個(gè)層次，其中助理護(hù)士為N0級(jí)（n=10名），初級(jí)責(zé)任護(hù)士為N1級(jí)（n=12名），高級(jí)責(zé)任護(hù)士為N2級(jí)（n=15名），責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為N3級(jí)（n=17名），?？谱o(hù)士為N4級(jí)（n=6名）。護(hù)理人員的年齡：18～49歲之間，平均年齡為（30.50±5.50）歲；護(hù)理人員的教育程度：有10名中專，有24名大專，有16名本科及以上。護(hù)理人員的職稱：有16名護(hù)士，有8名護(hù)師，有17名主管護(hù)師，有9名副主任護(hù)師。該次研究工作均已征得本人同意并獲得醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 分層管理方法

建立分層管理專項(xiàng)小組，以婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)作為負(fù)責(zé)人，并參照Benner提出的五階梯模式（從新手到專家），結(jié)合護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、職稱等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分層，分為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)。按照護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的熟練程度進(jìn)行階段劃分，分為新手、初級(jí)護(hù)士、勝任護(hù)士、精通護(hù)士、護(hù)理專家，并進(jìn)行指定時(shí)間考核，有助于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。每一個(gè)小組均設(shè)立組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士各一名。其中，N0級(jí)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)≤1年，可掌握護(hù)理常規(guī)操作，可給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。N1級(jí)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)1～5年，有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能及知識(shí)掌握度，可掌握對(duì)危重癥患者的觀察技能及搶救技能，可給予患者整體護(hù)理，可獨(dú)立勝任值班工作。N2級(jí)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)5～10年，有較完善的專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)掌握度，可對(duì)重癥患者繼續(xù)評(píng)估及實(shí)施搶救，有一定的突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，可有效管理下級(jí)護(hù)理人員。N3級(jí)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)>10年，為責(zé)任組長(zhǎng)，有豐富的專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)掌握度，可有效解決護(hù)理人員在工作過(guò)程中所遇到問(wèn)題，可基本勝任護(hù)理教學(xué)及管理任務(wù)，有一定科研能力。N4級(jí)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)>8年，為?？谱o(hù)理，在?？茖２☆I(lǐng)域有較好專長(zhǎng)，且業(yè)務(wù)水平高，可以有效解決?？谱o(hù)理問(wèn)題，可以承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作以及?？婆R床護(hù)理指導(dǎo)工作，可以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)日常病房管理、監(jiān)督及有效持續(xù)性改善護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員需積極配合臨床醫(yī)生治療工作，結(jié)合護(hù)理工作量以及護(hù)理難易程度進(jìn)行劃分，并合理排班，從而有效保證穩(wěn)定的責(zé)任班制。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行小組劃分護(hù)理，若患者病情樂(lè)觀且恢復(fù)良好，僅需要給予日常護(hù)理，則安排N0級(jí)或N1級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理。若患者病情較為嚴(yán)重且有特殊要求，則安排N2級(jí)或N3級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理，從而有效完善性解決相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，使患者需求有效滿足。若患者病情危重且需要專科護(hù)理，則安排N4級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理。N4級(jí)護(hù)理人員對(duì)N3級(jí)、N2級(jí)、N1級(jí)、N0級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作做全面性監(jiān)督與指導(dǎo)。N3級(jí)護(hù)理人員是護(hù)理重點(diǎn)，由于患者病情較為特殊，且使用的相關(guān)設(shè)備儀器也具有一定特殊性，需要全面交接（詳細(xì)交接前1 d的護(hù)理重點(diǎn)，并做出歸納、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，給予當(dāng)班護(hù)理人員提醒相關(guān)注意事項(xiàng)及需改進(jìn)事項(xiàng)）。N2級(jí)護(hù)理人員給予病情較嚴(yán)重患者施行整體護(hù)理，有效協(xié)助管理病區(qū)，以及執(zhí)行較高難度的護(hù)理操作技術(shù)，完成患者入院評(píng)估以及護(hù)理教學(xué)工作。N1級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)完成?？苹A(chǔ)護(hù)理，給予病情較輕的患者以及常規(guī)患者兼顧照護(hù)，并參與病區(qū)質(zhì)控管理。N0級(jí)護(hù)理人員需在上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施管理前及實(shí)施管理后的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估；工作能力；工作態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施管理前后護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估

護(hù)理人員實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的基礎(chǔ)理論、專科理論、基礎(chǔ)操作、專科操作等護(hù)理綜合質(zhì)量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比實(shí)施管理前后護(hù)理人員的工作能力

護(hù)理人員實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的病情掌握、操作技能、理論考核等工作能力均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比實(shí)施管理前后護(hù)理人員的工作態(tài)度

護(hù)理人員實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的工作積極性、自我效能、職業(yè)倦怠感等工作態(tài)度均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步以及人們對(duì)身體健康有了更深認(rèn)識(shí)度以及有更高的要求，對(duì)就診過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)期盼以及感受有了更高要求，而護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)整個(gè)醫(yī)院的形象會(huì)產(chǎn)生直接影響[2]。

護(hù)理分層管理是指結(jié)合護(hù)理人員的資歷、職能、職稱等基礎(chǔ)資料以及參照Benner提出的五階梯模式（從新手到專家）進(jìn)行分層次管理[3]。根據(jù)分組進(jìn)行有針對(duì)性的安排護(hù)理工作，并采取完善考核制度進(jìn)而完成護(hù)理工作質(zhì)與量的考核。將護(hù)理人員劃分層次進(jìn)行有效管理，從而構(gòu)建階梯式結(jié)構(gòu)，并有效打破以往論資排輩的常規(guī)規(guī)律，結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際工作職能給予分配獎(jiǎng)金，更突出展現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)理人員價(jià)值，有效提高護(hù)理人員的良性競(jìng)爭(zhēng)力。使高資歷護(hù)理人員的工作水平得以充分發(fā)揮，充分展現(xiàn)其個(gè)人職能，充分體現(xiàn)其自身價(jià)值，從而有效滿足護(hù)理人員的自我需求，有效激發(fā)自我進(jìn)取意識(shí)，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，從而有效提升護(hù)理人員的主動(dòng)性及價(jià)值感。除此之外，還可以有效保障護(hù)理工作有序進(jìn)行，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理可以有效提高護(hù)理人員的質(zhì)量綜合評(píng)分，提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量，且有效改善護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

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[5] 魯花麗，于堅(jiān)偉，程雪芹，等.妊娠期糖尿病不同血糖水平孕婦的臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（5）：12-15.

（收稿日期：2017-11-10）