劉衛(wèi)

[摘要] 目的 觀察內(nèi)分泌科護(hù)理專業(yè)臨床帶教中PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）教學(xué)模式的應(yīng)用效果探討。方法 選取該院內(nèi)分泌科2015年3月—2017年3月期間的實(shí)習(xí)生50名，根據(jù)實(shí)習(xí)生入科時(shí)間將其隨機(jī)分成兩組各25名。參照組采用常規(guī)帶教，研究組采用PBL帶教，出科時(shí)對兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況和授課滿意度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 兩組學(xué)生理論成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組實(shí)踐成績和綜合成績均明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）；觀察組學(xué)生教學(xué)反饋評分的優(yōu)良率為96.00%，明顯優(yōu)于參照組的72.00%（P<0.05）。結(jié)論 采用PBL實(shí)施內(nèi)分泌科護(hù)理專業(yè)臨床帶教能夠有效提高學(xué)生實(shí)踐能力，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科；PBL教學(xué)；內(nèi)分泌科

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0030-03

Observation Application of PBL Teaching Model in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Endocrinology

LIU Wei

Department of Endocrinology， Jiangyou Second Peoples Hospital， Jiangyou， Sichuan Province， 621701 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of PBL teaching model in the clinical nursing teaching in the department of endocrinology. Methods 50 cases of interns in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each according to the admission time， the control group applied the routine teaching， while the research group applied the PBL teaching， and the learning situation and teaching satisfactory degree were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the theoretical score between the two groups（P>0.05）， and the practical score and comprehensive score in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate of teaching feedback score in the research group was obviously better than that in the control group（96.00% vs 72.00%）（P<0.05）. Conclusion The effect of PBL for clinical teaching of nursing major in the department of endocrinology is obvious， which can effectively improve the practical ability， and it is worth promotion.

[Key words] Department of endocrinology； PBL teaching； Department of endocrinology

PBL（Problem Based Learning）從字面涵義出發(fā)，其核心理念在于以問題為基礎(chǔ)，將學(xué)生作為教學(xué)主體，通過小組討論模式，積極發(fā)揮教師引導(dǎo)作用，并在提出問題、假設(shè)推斷、結(jié)果論證的動態(tài)過程中使學(xué)生掌握學(xué)科知識的教學(xué)方法[1]。為了探索更加高效的教學(xué)路徑，該文選取2015年3月—2017年3月該院內(nèi)泌科的實(shí)習(xí)生50名為研究對象，分對內(nèi)分泌科護(hù)理專業(yè)臨床帶教中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果展開了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生50名作為該次研究對象，根據(jù)實(shí)習(xí)生入科時(shí)間將其隨機(jī)分成兩組，每組25名。研究組男2名，女23名；年齡19～23歲，平均（20.27±1.76）歲；包括本科生10名，大專生7名，中專生8名。參照組男3名，女22名；年齡18～23歲，平均（20.34±1.58）歲；包括本科生9名，大專生9名，中專生7名。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)，通過課堂講解、臨床護(hù)理實(shí)踐、師生問答等方式展開教學(xué)。研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施PBL帶教，要求實(shí)習(xí)生以5～6人為單位，組建學(xué)習(xí)小組。每組實(shí)習(xí)生在拿到帶教老師提供的內(nèi)分泌科臨床病例相關(guān)資料后，各自提出具體問題，并借助圖書館、教科書、多媒體網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集相關(guān)資料，然后以小組討論形式展開討論，組內(nèi)學(xué)生需闡述自己在實(shí)施中遇見的問題、相應(yīng)解決方法、論證及結(jié)果，教師從旁指導(dǎo)，把握討論方向，做好小組活動協(xié)調(diào)工作，結(jié)合臨床病歷及各種內(nèi)分泌疾病類型護(hù)理方案，對護(hù)理時(shí)工作中的實(shí)踐要點(diǎn)和具體實(shí)施路徑進(jìn)行歸納總結(jié)。促使實(shí)習(xí)生在教師的引導(dǎo)下相互補(bǔ)充，整理完善原有護(hù)理方案，同時(shí)對學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況加以點(diǎn)評和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 出科考核 采用統(tǒng)一出題、考試、閱卷的客觀方式對實(shí)習(xí)生理論成績進(jìn)行考核，同時(shí)通過護(hù)理記錄、護(hù)理查房、基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？萍寄懿僮鞯确绞綄W(xué)生實(shí)踐成績加以考核，以理論成績、實(shí)踐成績以及日常臨床實(shí)踐得分為依據(jù)，得出學(xué)生綜合成績[2]。

1.3.2 授課反饋評價(jià) 根據(jù)該院自制的實(shí)習(xí)教學(xué)評價(jià)調(diào)查問卷對實(shí)習(xí)生進(jìn)行反饋調(diào)查，滿分100分，90～100分視為優(yōu)秀，80～89分視為良好，60～79分視為尚可，0～59分視為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績對比

研究組出科考試的理論成績、實(shí)踐成績和綜合成績分別為（82.54±9.74）分、（76.25±11.47）分和（78.43±12.09）分，參照組出科考試的理論成績、實(shí)踐成績和綜合成績分別為（80.63±10.26）分、（67.39±9.83）分和（70.19±10.75）分。兩組理論成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)踐成績對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合成績對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 教學(xué)反饋情況對比

研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)反饋評價(jià)中優(yōu)秀18名，良好6名，優(yōu)良率96.00%（24/25）；參照組實(shí)習(xí)生教學(xué)反饋評價(jià)優(yōu)秀10名，良好8名，優(yōu)良率72.00%（18/25）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P=0.021，P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 內(nèi)分泌科臨床帶教簡析

內(nèi)分泌科教學(xué)內(nèi)容豐富，涵蓋廣泛，其作為理論和實(shí)踐結(jié)合度高的臨床教學(xué)課程，采用科學(xué)合理的教學(xué)方法展開教學(xué)就成為了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)尤為關(guān)注的課題[3]。實(shí)踐能力的培養(yǎng)是臨床帶教中的重難點(diǎn)內(nèi)容，由于我國高校醫(yī)學(xué)理論教育與臨床實(shí)踐存在相脫節(jié)等客觀問題，即學(xué)校的授課內(nèi)容、操作方式往往存在與臨床實(shí)踐不相符情況，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中對許多過往學(xué)習(xí)過的內(nèi)容都需要進(jìn)行全新的了解和認(rèn)知。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講解、學(xué)生被動接受方式為主，致使學(xué)生在實(shí)習(xí)授課中缺乏主動性，影響授課效果[3]。在這種機(jī)械化帶教方式下，學(xué)生難以提出異議，因此對學(xué)生思維形成了束縛。為此臨床護(hù)理教學(xué)的核心內(nèi)容在于對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力等方面的培養(yǎng)。

3.2 內(nèi)分泌科臨床護(hù)理帶教要點(diǎn)

內(nèi)分泌科教學(xué)主要包括理論和實(shí)踐兩方面內(nèi)容，學(xué)校理論授課所講授的內(nèi)容和臨床中的實(shí)際病例通常缺乏一致性，由于患者臨床癥狀各異，表現(xiàn)形式多樣，一些學(xué)生受慣性思維束縛，難以對非教科書所羅列的的疾病采用高效、準(zhǔn)確的護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而影響到患者預(yù)后效果。為此帶教老師在進(jìn)行護(hù)理理論知識和實(shí)踐知識講解的過程中必須將各類癥狀表現(xiàn)與實(shí)際病例相結(jié)合，通過設(shè)立護(hù)理實(shí)施中常見問題、急性突發(fā)事件以及與疾病護(hù)理相關(guān)的各式問題，幫助學(xué)生充分掌握內(nèi)分泌疾病護(hù)理中的常用方法，例如各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、內(nèi)分泌科?？浦R及專科護(hù)理操作、健康宣教、心理護(hù)理、社會支持、等內(nèi)容，并理解各種護(hù)理方式之間的存在的特殊性和普遍性關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)性思考能力，提高學(xué)生應(yīng)急事件處置能力。

3.3 內(nèi)分泌科臨床護(hù)理帶教特點(diǎn)

內(nèi)分泌科臨床護(hù)理教學(xué)是一門高實(shí)踐性學(xué)科，因此PBL教學(xué)更適用于臨床帶教[3]。在傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生通常遵循帶教老師的灌輸式理念，將老師所講授的全部內(nèi)容無異議地記下，并進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐操作，嚴(yán)重禁錮了實(shí)習(xí)生自主解決問題、主動思考的能力，給學(xué)生未來臨床工作中進(jìn)行應(yīng)急事件處理埋下了不容忽視的隱患。PBL模式作為一種開放、寬松的新型教學(xué)方法，能夠有效加強(qiáng)理論課程和實(shí)踐課程之間的聯(lián)系，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使臨床教學(xué)改革由以往的“教授”向“學(xué)習(xí)”方向過渡轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

3.4 PBL帶教優(yōu)勢

有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，PBL模式作為一種高互動性帶教方法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，通過小組合作、自主學(xué)習(xí)、相互交流的方式，能夠充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的綜合學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識，開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生以更加積極的姿態(tài)投入到臨床學(xué)習(xí)過程當(dāng)中[4]。為了提升授課效果，該文引入了PBL教學(xué)法對內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生展開帶教授課。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為核心，以疾病相關(guān)問題為基礎(chǔ)，實(shí)施針對性帶教。由于內(nèi)分泌科臨床護(hù)理帶教涵蓋內(nèi)容豐富，病癥變化多樣，因此，借助PBL教學(xué)法可使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)過程當(dāng)中來，構(gòu)建獨(dú)立思考、提出問題、解決問題、小組討論、交換意見、得出結(jié)論的完整學(xué)習(xí)體系，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，采用PBL教學(xué)模式展開臨床帶教，可有效培養(yǎng)學(xué)生分析問題、臨床思維、解決問題以及自主學(xué)習(xí)等方面的能力，使學(xué)生充分掌握實(shí)習(xí)知識，從而提升綜合授課效果[4]。與上述分析一致，根據(jù)該文實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)習(xí)生理論成績對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組實(shí)習(xí)實(shí)踐成績和綜合成績均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），說明兩組學(xué)生理論成績相當(dāng)，研究組實(shí)習(xí)生實(shí)踐效果與參照組相比較顯然更具優(yōu)勢。研究組授課反饋評分優(yōu)良率96.00%明顯高于參照組的72.00%（P<0.05），說明研究組授課效果更加理想。

3.5 小結(jié)

綜上所述，采用PBL教學(xué)模式實(shí)施內(nèi)分泌科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教可有效提高學(xué)生實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升綜合授課效果，因此在臨床應(yīng)用中具有重要的借鑒與推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳南楠，馬燕，王萌，等.CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在內(nèi)分泌臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（7）：78-80.

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[4] 張崢嶸，蔡春霞，王君.PBL教學(xué)法在護(hù)理大專生內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2014，9（1）：102-103.

（收稿日期：2017-11-09）