李樹華

[摘要] 醫(yī)院藥學(xué)管理是醫(yī)院管理的重要部分，基層醫(yī)院藥學(xué)管理工作有待加強(qiáng)。該文通過管理方法研究、問題分析、解決方法探討等方面，為更好發(fā)揮基層醫(yī)院藥學(xué)管理作用，提高工作效率、完善工作制度，提供藥學(xué)管理參考和借鑒價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)管理；基層醫(yī)院；工作效率

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0026-02

Research on Pharmacy Management Method and Status of Primary Hospitals

LI Shu-hua

Department of Pharmacy， Taian Fourth Peoples Hospital， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] The pharmacy management in the hospital is an important part of hospital management， and the pharmacy management work in the primary hospital needs to be enhanced， and the paper studies the management method， problem-analyzing and solutions in order to better give play to the pharmacy management role in the primary hospitals and improve the work efficacy and improve the work mechanism thus providing reference for pharmacy management.

[Key words] Pharmacy management； Primary hospital； Work efficacy

醫(yī)院藥學(xué)管理是根據(jù)藥學(xué)理論進(jìn)行的，作為醫(yī)療學(xué)科中重要組成部分，在我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)著非常重要的地位，醫(yī)院藥學(xué)管理工作可以提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量與效果，提供更好的公眾服務(wù)。藥學(xué)管理的方法研究及基層醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展現(xiàn)狀的分析，采用管理的合理對(duì)策，能夠促進(jìn)藥學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，更好地發(fā)揮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益[1]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行，人們對(duì)就醫(yī)方面需求不斷增加，基層醫(yī)院藥學(xué)管理模式已無法滿足新形勢(shì)下的要求，涉及管理模式、工作制度與人才配備等方面。為了迎合社會(huì)需要，醫(yī)院藥學(xué)管理引進(jìn)不同的管理方法提高管理水平和服務(wù)能力[2]。

1 醫(yī)院藥學(xué)管理方法

1.1 醫(yī)院藥學(xué)管理方法研究的必要性

醫(yī)院藥學(xué)管理的合理目標(biāo)是管理工作中非常重要的部分，根據(jù)目標(biāo)及單位情況，再選擇相應(yīng)的管理辦法，規(guī)劃具體流程，不斷地督促指導(dǎo)和控制，運(yùn)用目標(biāo)管理中的系統(tǒng)、定量和責(zé)任等不同原則，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作的不斷進(jìn)步[3]。

1.2 醫(yī)院藥學(xué)管理的具體方法

1.2.1 品管圈管理 品管圈（Quality Circle，QCC）又稱為“質(zhì)量小組”，1962年由日本石川馨博士提出。品管圈管理將質(zhì)量管理方法應(yīng)用于具體管理過程中，是一種自下而上的管理方法，由工作性質(zhì)比較接近的人員構(gòu)成，品管圈一般由4～8人組成，圈員選出圈長(zhǎng)。定期進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，分析藥學(xué)工作問題，找到解決問題的有效對(duì)策，工作質(zhì)量得到提高，降低藥學(xué)管理成本。品管圈活動(dòng)可以充分激發(fā)大家積極性，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的集體智慧，大力增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力[4]。

1.2.2 PDCA管理 PDCA循環(huán)管理分為計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）、執(zhí)行（action，A）4個(gè)階段，通過研究醫(yī)院藥學(xué)管理的現(xiàn)狀及分析，發(fā)現(xiàn)其存在的問題和影響因素，選擇具有針對(duì)性的措施，進(jìn)行有效落實(shí)，檢查最終的執(zhí)行結(jié)果，降低藥學(xué)差錯(cuò)事件的發(fā)生率等，最終目的為提高藥學(xué)的管理質(zhì)量和管理水平。

1.2.3 五常法管理 五常法管理源于日本的5S管理，主要包括常組織、常整、常清潔、常規(guī)范和常自律等5項(xiàng)內(nèi)容，五常法管理實(shí)施后藥房清潔度明顯提高、環(huán)境更為舒適，也降低了取藥差錯(cuò)率。全科進(jìn)行五常法管理的培訓(xùn)，逐漸形成良好的工作習(xí)慣，做好藥品整理等工作，確保各項(xiàng)物品都可以實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)定位的擺放，實(shí)現(xiàn)分類擺放，確保科室環(huán)境的清潔，形成良好的工作環(huán)境。

1.2.4 精益管理 將精益管理方法引入醫(yī)院藥學(xué)工作，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，杜絕浪費(fèi)，能夠創(chuàng)造更多價(jià)值。新形勢(shì)需要藥學(xué)工作實(shí)施精益管理。新醫(yī)改形勢(shì)下，藥學(xué)工作面臨空前競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)：取消藥品加成，基本藥物目錄擴(kuò)大，以致部分醫(yī)院將部分藥學(xué)工作讓地方醫(yī)藥公司托管。

近年來隨著現(xiàn)代藥學(xué)管理方法的引入，如品管圈管理法、戴明循環(huán)（PDCA）管理法、五常管理法和精益管理法等，為促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理提供了新的方法模式。在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施科學(xué)規(guī)范管理法，有助于提高患者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的管理效率、藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分，有助于提升藥劑科整體形象，提高藥學(xué)管理水平[5]。

同時(shí)，問卷調(diào)查法也是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)改進(jìn)的重要方法。通過進(jìn)行問卷調(diào)查，分析了解藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，調(diào)查研究顯示大部分社區(qū)居民自我保健意識(shí)大大增強(qiáng)，從而迫切需要完善的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)來提高居民合理用藥水平。醫(yī)院藥師介入社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，將對(duì)提高社區(qū)居民用藥的合理性、解決當(dāng)下中國(guó)基層醫(yī)院用藥指導(dǎo)缺乏的問題等方面發(fā)揮重要作用[6]。

2 醫(yī)院藥學(xué)管理的現(xiàn)狀

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是臨床醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，就診患者多，提高藥物的合理使用，加強(qiáng)基層醫(yī)院藥學(xué)管理，是確?；颊咧委煱踩隘熜Оl(fā)揮的重要前提[7]。

2.1 藥師隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)不高

一方面，基層醫(yī)院普遍缺乏較高水平的藥學(xué)技術(shù)骨干人員，另一方面，基層醫(yī)院的藥師往往缺乏專業(yè)的職業(yè)道德與責(zé)任心。

2.2 藥學(xué)管理及監(jiān)督制度不夠完善

①基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥學(xué)工作的重視程度不夠；②普遍存在的重醫(yī)輕藥思想，嚴(yán)重忽略了藥學(xué)服務(wù)的技術(shù)性；③過度注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略了藥學(xué)的重要性；④藥品管理不規(guī)范，藥物的庫存量較小，品種少，從而無法滿足醫(yī)療需求，未能及時(shí)完善制度。另外，由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不夠完善，普遍存在以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象，醫(yī)院購置藥品時(shí)，選擇低價(jià)高回扣藥物，而忽視藥品質(zhì)量[8]。

2.3 藥師職能不到位

藥師對(duì)處方“四查十對(duì)”，以及用藥的合理性指導(dǎo)不到位，藥師與醫(yī)師應(yīng)從不同角度把控處方、發(fā)揮藥物最大作用。

2.4 醫(yī)院的醫(yī)藥設(shè)備落后

由于投入的有限，導(dǎo)致基層醫(yī)院的醫(yī)藥設(shè)備往往相對(duì)落后，缺乏對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)的醫(yī)藥技術(shù)信息的及時(shí)獲取與更新。

3 醫(yī)院藥學(xué)管理的問題解決

為了促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理的穩(wěn)定發(fā)展，需要借鑒完善的管理方法，解決醫(yī)院藥學(xué)工作中的問題，提高基層醫(yī)院藥學(xué)管理的效率和藥學(xué)服務(wù)的能力，惠及百姓。

3.1 完善、健全相關(guān)管理制度

監(jiān)督落實(shí)藥學(xué)管理規(guī)范化，藥品管理制度、人員管理制度、監(jiān)督制度；一方面應(yīng)依靠規(guī)章制度加以約束管理，重視對(duì)相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)完善，工作中按照規(guī)章制度落實(shí)，積極推進(jìn)質(zhì)量管理、調(diào)劑、制劑、用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)工作的開展。一方面要靠培訓(xùn)和檢查，建立有力的監(jiān)督機(jī)制。

3.2 重視醫(yī)院藥學(xué)的重要性

增加工作人員編制，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)藥品管理，改善庫房管理，提高常用藥品的庫存量，減輕工作人員的工作量和工作壓力，加快信息平臺(tái)的運(yùn)用，為基層醫(yī)院藥事工作提供有力保障和技術(shù)支持，圍繞安全合理用藥，規(guī)范管理，推進(jìn)藥事各項(xiàng)工作的開展[9]。

3.3 提高藥師隊(duì)伍的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德

通過優(yōu)惠政策吸收具有較高專業(yè)水平的藥師，通過專業(yè)技能、知識(shí)的培訓(xùn)、講座，擴(kuò)大改善相關(guān)藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，從而能夠?yàn)閺V大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升藥師的奉獻(xiàn)精神以及藥學(xué)服務(wù)理念，培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

3.4 擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)范圍

藥學(xué)工作者必須對(duì)處方進(jìn)行仔細(xì)審核，以提高醫(yī)療工作者對(duì)處方的重視，完善書寫的規(guī)范程度。由于藥物的使用要因人、因病而異，可設(shè)置兼職或?qū)Ｂ毜呐R床藥師職位，要對(duì)臨床用藥的合理性加以指導(dǎo)。

根據(jù)基層醫(yī)院藥學(xué)管理問題，積極采取應(yīng)對(duì)措施，滿意度、購藥率、差錯(cuò)率、藥品糾紛率均有顯著改善，確保患者樂于接受基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有利于改善日益惡化的醫(yī)患關(guān)系[10]。

通過轉(zhuǎn)變藥學(xué)管理觀念、增強(qiáng)藥學(xué)人員執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德、完善管理機(jī)制與監(jiān)督機(jī)制以及擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)范圍，可以有力推動(dòng)基層醫(yī)院的藥學(xué)管理的優(yōu)化，由原來以藥劑為重點(diǎn)的保障供應(yīng)階段，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床藥學(xué)作為基礎(chǔ)、以服務(wù)患者為中心、促進(jìn)臨床上科學(xué)用藥為主，對(duì)基層醫(yī)院藥品管理以及藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行迅速提升的階段。

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（收稿日期：2017-11-09）