【摘 要】 生育權(quán)作為一項(xiàng)重要的基本人權(quán)，精神病患者是合法的權(quán)利主體。然而，作為特殊的弱勢群體，其享有的生育權(quán)的需要保護(hù)，但是行使和實(shí)現(xiàn)生育權(quán)又需要進(jìn)行合理的限制。

【關(guān)鍵詞】 精神病患者 生育權(quán) 法律保護(hù) 法律限制

一、事情簡介

2015年7月6日，濮陽日報(bào)社發(fā)表了一篇題為《父親只顧掙錢養(yǎng)家，母親對其非打即罵，“與豬共舞”的他期待有愛來溫暖！》的報(bào)道，在網(wǎng)絡(luò)上引起了極大的關(guān)注和熱切的討論。在報(bào)道的圖片中，洪波和豬蹲在一輛泔水車?yán)?，身上與車廂內(nèi)滿是污泥。網(wǎng)友稱他為“豬圈男孩”。他的父親只顧著賺錢，對他不管不顧，小洪波幾乎都是與豬為伴。他的母親因?yàn)橛芯窦膊?，不僅沒有盡到作為母親的責(zé)任，反而經(jīng)常毆打他。

放眼當(dāng)今社會，“豬圈男孩”并不是一個(gè)孤立事件。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，中國目前至少有1400多萬的精神病患者，其中有300萬以上的適齡女性。由于她們大多數(shù)沒有自由意志，被他人強(qiáng)迫嫁給甚至賣給偏遠(yuǎn)落后的山村男性，更糟糕的是其中有一部分的男性也是精神病患者。他們生下孩子后，由于往往沒有照顧孩子的能力，孩子的生活環(huán)境非常惡劣。

這提出了一個(gè)重要的法律問題，即精神病患者能否享有生育權(quán)？如果享有，該如何進(jìn)行保護(hù)？從優(yōu)生優(yōu)育的角度，該如何進(jìn)行限制？

二、精神病患者的婚育問題

精神病患者擁有結(jié)婚的權(quán)利，也有生育的自由。我國《婚姻法》第七條明確規(guī)定：患有在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚疾病的人，禁止結(jié)婚。我國《母嬰保健法》第八條第一款規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病和有關(guān)精神病?！坝嘘P(guān)精神病”是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。按照民事行為能力，精神病人可以分為兩種。第一種是嚴(yán)重精神病人，明顯精神錯(cuò)亂，辨認(rèn)能力喪失，不能理智表達(dá)自己的意志，喪失了處理自己事務(wù)的能力，屬無民事行為能力人。第二種是間歇性精神病人，在發(fā)病期間辨認(rèn)能力不完全或部分減弱，屬限制民事行為能力人。間歇性精神病人在病情穩(wěn)定期間，能理解自己的行為、能理智處理自己的事務(wù)，所以這兩種精神病人能結(jié)婚。在發(fā)病期間思維間歇性精神病患者和嚴(yán)重精神病人，沒有自由意志，不能理解結(jié)婚的行為，所以不能結(jié)婚。

從法理來講，生育權(quán)作為一項(xiàng)基本的權(quán)利，公民的生育權(quán)是與生俱來的，是先于國家和法律發(fā)生的權(quán)利，是任何時(shí)候都不能剝奪的。我國公民均享有生育權(quán)，精神病患者作為我國的公民，應(yīng)當(dāng)享有生育權(quán)。精神病患者作為特殊的弱勢群體，我們應(yīng)該盡力維護(hù)其生育權(quán)，體現(xiàn)人人平等的社會理念。

但是精神病患者與心智健康的正常人不一樣。他們結(jié)婚生育后代后，對家庭的幸福和社會的和諧都產(chǎn)生重大的影響。如何對待精神疾病患者的婚育問題值得我們?nèi)リP(guān)注和解決?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)證明，精神疾病與后代的身心健康有著重要的聯(lián)系：（1）精神病可能會遺傳給后代，影響后代的精神狀況；（2）很多精神類藥物對胎兒和哺乳期嬰兒的生長發(fā)育不利，影響其身體健康；（3）由于當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)的有限，精神病患者的撫養(yǎng)和教育能力不足。所以，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，以及考慮家庭的和睦和社會的穩(wěn)定，我們應(yīng)該依法對精神病患者的結(jié)婚權(quán)與生育權(quán)進(jìn)行合理的限制。

三、精神病患者生育權(quán)保護(hù)和行使的原則

確認(rèn)了精神病人者在法律上享有生育權(quán)，使其得到了平等的對待，也是對精神病人者作為人的基本價(jià)值的肯定。但是值得注意的是，精神病人者享有行使生育權(quán)是兩個(gè)不同的概念。享有生育權(quán)，只是根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定而擁有這項(xiàng)權(quán)利。但是行使生育權(quán)既可以是積極的，也可以消極的。由于精神病人者行使生育權(quán)的特殊性，保護(hù)其生育權(quán)，要遵循特殊的法律原則。

（一）精神病患者生育權(quán)保護(hù)的基本原則

1.主體資格不可剝奪原則

雖然在我國《婚姻法》中，有合法婚姻關(guān)系的夫妻是主要的生育主體，但作為特殊的弱勢群體的精神病人，其生育權(quán)的主體資格也是不容剝奪的。從另一個(gè)方面來講，主體資格與人的尊嚴(yán)密切相關(guān)。如果精神病人生育權(quán)的主體資格被剝奪，是對人格尊嚴(yán)的一種貶低。甚至是對精神病患者的一種歧視，有違我國社會一直倡導(dǎo)的人人平等的理念。

2.知情權(quán)原則

如果尊重精神病人者的人格尊嚴(yán)，就應(yīng)該尊重精神病人知情權(quán)。精神病人應(yīng)該在充分了解的基礎(chǔ)上，有權(quán)對自己是否生育做出選擇。但是，精神病人者是理解能力有限的特殊群體，他們可能不能作出符合自身利益的正確決定。要分析精神病人是否適用知情權(quán)原則，我們應(yīng)該考慮到精神病患者的等級。

一級和二級的精神病人由于有嚴(yán)重的適應(yīng)行為障礙，不能理解生育的意義和行為后果，所以這兩個(gè)等級的精神病人不適用知情權(quán)原則。但是對三級和四級的精神病人者有一定的理解能力，通過適當(dāng)?shù)慕逃陀?xùn)練后，具有一定的判斷能力，在一定程度上可以做出符合自身利益的決定。因此，對于三級和四級的精神病人是有現(xiàn)實(shí)的意義的。

3.正當(dāng)程序原則

精神病人者選擇生育可能帶來利益沖突。如果精神病人者具有結(jié)婚的能力和條件，并與對象合法辦理了結(jié)婚手續(xù)，選擇生育可能產(chǎn)生的利益沖突是：第一，可能與子女的利益產(chǎn)生沖突，這是因?yàn)榫癫】梢赃z傳到后代，后代可能因?yàn)榫癫碓S多不幸，由此惡性循環(huán)。而且精神病人撫養(yǎng)和教育子女的能力有限，不利于孩子的健康成長；第二，可能與社會利益產(chǎn)生沖突，因?yàn)榫癫∪藫嵊蟠哪芰Σ蛔悖⒆右扇顺刹烹x不開社會的扶助，這就加重了社會的負(fù)擔(dān)。但是，法律不能因此而剝奪已婚精神病人者的生育權(quán)。精神病人作為我國合法公民，有與其他正常人一樣的延續(xù)自己后代的權(quán)利。

相關(guān)的研究表明，雖然精神病人者其他方面有異于正常人，但其性生理的發(fā)展卻與普通人一樣。所以，如果女性精神病人者遭到性侵害后懷孕的可能性很大，采取避孕或者絕育措施，對自己、家庭和社會都是有利的。但是，采取避孕或者絕育措施，只能在精神病人者自愿的基礎(chǔ)上，才是符合社會倫理的。因此，精神病人選擇不生育，如一級和二級度精神病人選擇絕育措施、三級和四級精神病人選擇避孕措施，應(yīng)當(dāng)符合嚴(yán)格的正當(dāng)?shù)姆沙绦颉?/p>

（二）精神病患者行使生育權(quán)的基本原則

生育權(quán)作為一項(xiàng)基本權(quán)利，精神病人也應(yīng)當(dāng)享有生育權(quán)。這是對精神病人的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的尊重。但是，精神病人作為特殊的群體，在行使生育權(quán)必須遵循以下幾項(xiàng)原則：

1.理性選擇結(jié)婚的原則

精神病人擁有結(jié)婚的權(quán)利，因?yàn)楝F(xiàn)行的法律并沒有明確禁止精神病人結(jié)婚，而且婚姻家庭可以保護(hù)精神病人的利益。然而，一級和二級精神病人者不適合結(jié)婚，因?yàn)橐患壓投壘癫∪瞬荒芾斫饨Y(jié)婚的意義和行為后果，而且一級和二級精神病人是屬于不宜結(jié)婚的疾病，不能辦理結(jié)婚手續(xù)。

2.理性決定生育的原則

我們認(rèn)為精神病人是否生育由精神病人自主決定，是指三級和四級精神病人應(yīng)該參與整個(gè)決定過程，但是不是意味著其他任何人都不能為此提供意見。相反，監(jiān)護(hù)人或者其他親友建議對他們的生育決定具有重大的作用。因?yàn)槠胀ㄈ嗽谧鲋匾獩Q定時(shí)都會征求其他人的建議，精神病人的判斷能力有限，在決定是否生育時(shí)更應(yīng)該征求他人意見。所以，應(yīng)該對三級和四級精神病人應(yīng)該在監(jiān)護(hù)人或者親友的監(jiān)督下，理性地自主地決定生育。

3.他人代作決定的正當(dāng)性原則

對于一級和二級精神病人，具有嚴(yán)重的理解能力和判斷能力障礙，無法對是否生育做出決定，應(yīng)該由監(jiān)護(hù)人做出決定。然而，監(jiān)護(hù)人做出的決定應(yīng)該具有正當(dāng)性，切實(shí)維護(hù)精神病人的利益，應(yīng)該依法受到合理有效的監(jiān)督。

五、精神病患者生育權(quán)的限制及規(guī)則

任何權(quán)利都有行使的邊界，超過邊界就會導(dǎo)致權(quán)力的濫用。同樣，生育權(quán)也應(yīng)該受到法律的限制，因?yàn)槲覈且粋€(gè)人口大國，必須對人口數(shù)量進(jìn)行有效控制。因?yàn)樯臄?shù)量對我國的社會公共利益具有重要的影響，這是基于我國的基本國情考慮，具有正當(dāng)?shù)睦碛?。對精神病人的生育?quán)進(jìn)行限制，也必須有正當(dāng)?shù)暮侠淼睦碛伞?/p>

（一）限制的法理依據(jù)

對權(quán)利進(jìn)行限制可以確定權(quán)利的邊界，也是為了更好地行使和實(shí)現(xiàn)權(quán)利。權(quán)利限制的原因，學(xué)術(shù)界有不同的看法。第一種觀點(diǎn)是：一方面權(quán)利由于不同性質(zhì)和類型，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，限制的具體原因可能各不相同；另一方面，權(quán)利限制還會受到國清、傳統(tǒng)文化、民族信念等因素的影響。第二種觀點(diǎn)是：權(quán)利受到限制是因?yàn)闄?quán)利的行使是相對的。權(quán)利進(jìn)行限制時(shí)應(yīng)該有三點(diǎn)理由：第一是為了維護(hù)和穩(wěn)定權(quán)利秩序，確保權(quán)利更好地實(shí)現(xiàn)；第二是為了保障其他的社會利益，促進(jìn)社會和諧；第三是為了讓權(quán)利主體承擔(dān)合適的社會責(zé)任。我認(rèn)為，以上兩種觀點(diǎn)從不同的角度解釋了對權(quán)利進(jìn)行限制的原因。任何權(quán)利都應(yīng)該進(jìn)行限制，確定其行使的邊界。

承認(rèn)精神病人享有生育權(quán)，是對精神病人人格尊嚴(yán)的尊重，使精神病人與其他正常人享有的權(quán)利盡可能一樣。然而，這并不是表示精神病人生育權(quán)是不受到限制的。由于精神病人生育的條件和撫養(yǎng)子女能力的不足，為了維護(hù)精神病人的切實(shí)利益、家庭的幸福，以及社會的整體利益，對精神病人尤其是一級和二級的精神病人生育權(quán)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的限制。

（二）對精神病患者生育權(quán)進(jìn)行限制的一般規(guī)則

三級和四級精神病人生育權(quán)的行使時(shí)，必須遵循知情權(quán)原則和自主決定原則，而不可以以維護(hù)社會整體利益為由進(jìn)行限制。一級和二級精神病人因?yàn)樯臈l件和撫養(yǎng)子女能力的欠缺，行使生育權(quán)往往給自己和家庭帶來不幸，不符合其最佳的權(quán)益。所以，應(yīng)該準(zhǔn)許其監(jiān)護(hù)人按照正當(dāng)?shù)姆沙绦驅(qū)σ患壓投壘癫∪藢?shí)施絕育手術(shù)，以維護(hù)其切身利益。允許對一級和二級精神病人進(jìn)行絕手術(shù)，并不是剝奪他們的生育權(quán)，而是為了更好地維護(hù)其合法權(quán)益對其生育權(quán)進(jìn)行合理的限制。下面將要研究和探討的是對精神病人進(jìn)行限制的一般規(guī)則。

1.允許對一級和二級精神病人采取非自愿性的絕育措施

一級和二級精神病人被認(rèn)定為不能結(jié)婚的疾病，不能辦理合法的結(jié)婚手續(xù)。但是，他們的生理功能往往是與正常人一樣，并且可能遭受到性侵害，尤其是女性精神病人受到性侵害后有可能會意外懷孕。同樣，男性精神病患者也可能實(shí)施性侵害，使女性受害者懷孕。為維護(hù)精神病人切身利益，雖然一級和二級精神病人不能自主地同意進(jìn)行絕育手術(shù)，但其監(jiān)護(hù)人可以按照正當(dāng)?shù)姆沙绦虼婢癫∪藳Q定是否接受絕育手術(shù)。所以，應(yīng)當(dāng)允許對一級和二級精神病人采取非自愿性的絕育措施。

2.具有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)

對一級和二級精神病人者采取非自愿性絕育措施，必須有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)，才符合正當(dāng)性程序。精神病人的等級是否達(dá)到一級和二級，精神病人是否完全沒有生活的自理能力，擁有生育功能是否會對精神病人造成更大的傷害，對精神病人采取絕育措施是否對其身體健康產(chǎn)生重大傷害，這些事實(shí)的認(rèn)定都必須要有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)。其次，還需要精神病人的監(jiān)護(hù)人同意對其采取絕育措施。只能在有充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，擁有生育功能會對精神病人帶來更大傷害的前提下，對精神病人采取絕育措施才符合正當(dāng)程序，也才符合社會道德。

3.符合不傷害的原則和精神病人的最佳利益

不傷害的原則是我國傳統(tǒng)的行醫(yī)要求，是醫(yī)學(xué)人道主義的具體體現(xiàn)。不傷害原則的具體要求是：要加強(qiáng)以患者為中心的責(zé)任意識，不能故意給患者帶來傷害；要正確處理謹(jǐn)慎與醫(yī)療的關(guān)系，通過將風(fēng)險(xiǎn)與治療、傷害與受益的進(jìn)行反復(fù)比較評價(jià)，制定出最佳的治療方案，而且在實(shí)施中盡可能的把傷害降低在合理范圍內(nèi)。

然而，避免生育的途徑有很多。如果除了采取絕育措施，也可以避免生育，采取絕育措施就是不正當(dāng)?shù)?，尤其切除子宮更不符合人道主義和社會道德。為了維護(hù)精神病人的最佳利益，如果其他避孕措施不能有效控制生育或者會給精神病人造成更大的傷害時(shí)，才能對精神病人采取絕育措施。

4.法院擁有最終決定權(quán)

精神病人的生育權(quán)與其自己有重大的利益關(guān)系，而且與監(jiān)護(hù)人也可能產(chǎn)生重大的利益沖突。因?yàn)榫癫∪死斫夂团袛嗄芰τ邢?，二者的力量對比懸殊。所以，出于?qiáng)勢一方的監(jiān)護(hù)人可能侵害弱勢精神病人的合法權(quán)益，需要法院作為中立的且具有權(quán)威性的一方來維護(hù)精神病人的權(quán)利。

一級和二級精神病人因?yàn)樽陨淼脑蚨贿m合生育，合理的限制其生育選擇權(quán)是符合有關(guān)法律精神的。因?yàn)槿壓退募壘癫∪说木唧w情況有著很大的差異，限制其生育選擇權(quán)，應(yīng)該以個(gè)案審查的方式進(jìn)行。法院應(yīng)該在精神病人的監(jiān)護(hù)人、醫(yī)療專家與有關(guān)民政部門以及社會機(jī)構(gòu)的參與下，按照法定程序，對精神病人是否生育作出最終的決定。由法院按照法定的程序，做出最終的決定，可以最大程度地保護(hù)精神病人非自愿性絕育決定的合法合理。

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作者簡介：江娜（1993--），女，土家族，籍貫：湖北巴東，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)法律碩士在讀。