隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,護(hù)理工作人員不只是為病人提供多方面的護(hù)理服務(wù),還要將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”作為醫(yī)療護(hù)理的最終目標(biāo)[1]。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是針對(duì)特定病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制成的日程計(jì)劃表[2]。以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理可以加大健康教育力度，提高病人滿意度，有效預(yù)防病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年1月—2016年1月我院收治的400例擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除的病人作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前全身狀況良好；②無(wú)并發(fā)癥；③采用全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)紊亂病人。將病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各200例。兩組病人年齡30歲～60歲。試驗(yàn)組：子宮肌瘤平均2.8個(gè)；學(xué)歷為?？萍耙陨险?8例，中專及高中者80例，初中及以下者82例；實(shí)施子宮全切除術(shù)者88例，肌瘤剝除術(shù)者112例。對(duì)照組：子宮肌瘤平均3.1個(gè)；學(xué)歷為專科及以上者39例，中專及高中者83例，初中及以下者78例；實(shí)施子宮全切術(shù)者90例，肌瘤剝除術(shù)者110例。兩組病人一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理方法，包括：了解病人病情，常規(guī)健康宣教，基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組

按照臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理。臨床護(hù)理路徑表以病人入院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間為行，以入院指導(dǎo)、診療、?？浦委?、飲食指導(dǎo)、健康教育為列，具體內(nèi)容包括：①病人入院第1天，護(hù)士向病人介紹病房環(huán)境、科室規(guī)章制度、作息時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，做好手術(shù)準(zhǔn)備；②病人術(shù)前1 d，護(hù)士向病人介紹手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方法、麻醉方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確咳嗽、排痰、床上使用便器，告知其充分休息，保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的重要性；③術(shù)后，護(hù)士在對(duì)病人手術(shù)情況全面掌握的基礎(chǔ)上，對(duì)病情密切觀察，指導(dǎo)病人保持正確體位，向病人講解術(shù)后盡早下床活動(dòng)對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，針對(duì)病人出現(xiàn)的不適采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理服務(wù)滿意度：出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分100分，≥95分為滿意；②平均住院時(shí)間。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理服務(wù)滿意度比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組病人護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人平均住院時(shí)間比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人平均住院時(shí)間比較 d

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑可以提高病人護(hù)理服務(wù)滿意度

表1結(jié)果顯示：臨床護(hù)理路徑可以提高病人護(hù)理服務(wù)滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可能是由于臨床護(hù)理路徑將被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)很好地結(jié)合起來(lái)，改變了護(hù)理人員的傳統(tǒng)服務(wù)理念，其以病人為中心，一方面通過(guò)規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程及護(hù)士行為使護(hù)士養(yǎng)成自覺(jué)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和良好的工作作風(fēng)，有利于提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)；另一方面通過(guò)滿足住院病人手術(shù)前后合理需求，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任度，提高病人遵醫(yī)行為，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛。

3.2 臨床護(hù)理路徑可以減少病人平均住院時(shí)間

表2結(jié)果顯示：臨床護(hù)理路徑可以減少病人平均住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病,其發(fā)病以育齡婦女為主。目前子宮肌瘤以手術(shù)治療為主,由于缺乏對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí),病人極易產(chǎn)生負(fù)性情緒,影響手術(shù)治療效果[3]。傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性，內(nèi)容上過(guò)于簡(jiǎn)單、零亂，病人得不到系統(tǒng)的教育[4]。而臨床護(hù)理路徑在評(píng)估病人病程及治療效果的同時(shí)還是一種教育工具[5]，它以“以人為本”為護(hù)理理念[6]，依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一特定病人設(shè)定住院護(hù)理流程，幫助護(hù)理人員判斷病人預(yù)后，體現(xiàn)了健康教育水平的個(gè)性化[7]，是護(hù)理人員實(shí)施健康教育的一種有效工作方式[8-9]，有利于提高臨床護(hù)理效果，加快病人康復(fù)。此外，臨床護(hù)理路徑對(duì)我國(guó)護(hù)理實(shí)踐模式的發(fā)展具有促進(jìn)作用[10]，它以科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病房起到促進(jìn)作用，為細(xì)節(jié)管理、院感管理起到強(qiáng)化作用，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后有利于護(hù)理人員做到事事預(yù)見(jiàn)在先、計(jì)劃在先，保證護(hù)理安全，縮短病人住院時(shí)間。

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