陳文鳳

摘要：該同學在班級孤立、沒有歸屬感和價值感，本案例通過認知療法、沙盤游戲、焦點解決等方法幫助來訪者認清與同學交往中的問題，通過陪伴和支持，調(diào)整了她的情緒，人際關系緊張狀況有所緩解。

關鍵詞：人際關系；沙盤游戲；奇跡問題

一、一般資料

（一）一般人口學資料

初中二年級，13歲，女孩，獨生子。母親為事業(yè)單位工作人員，父親在某公司做修理工，母親工資是父親工資的三倍，父親脾氣暴躁，動輒發(fā)怒砸東西、打人。

（二） 個人成長史

1歲半父母關系不良，母親怕爭吵會影響到孩子的健康，在孩子一歲半時把孩子送到幼兒園全托。

小學三年級轉學一次，不能很好地融入班級，班主任經(jīng)常罰站并有侮辱性言語，那一年過得非常不好，至今回憶起來覺得特別痛苦。

小學四年級轉學，人際關系和師生關系改善，但是經(jīng)常出現(xiàn)違反紀律行為，母親覺得面子上過不去經(jīng)常打罵孩子。并且對孩子要求嚴格，動輒打罵。

初中進入重點班學習，但班級同學不喜歡她，在班里沒有朋友。

（三）心理測量結果

初二上學期，對全體學生用《中小學生心理健康診斷測驗（MHT）》進行普測時，該生測試結果如下：

（四）班主任的意見及態(tài)度

班主任反映在學校情緒比較穩(wěn)定，紀律良好，只是與同學關系一般，分組時很多同學不愿意跟她同組。多次找其母親做溝通，覺得情緒問題與母親有很大關系，嘗試建議母親做出調(diào)整，收效甚微。在班級，班主任還是像以往一樣對待，一視同仁，目的是給學生創(chuàng)造一種平常的環(huán)境。學習不努力，聽課時注意力不集中，記憶力差，不完成作業(yè)。母親對該生完全放棄了對學習的努力，一心考職業(yè)學校，希望心理老師幫助提升學習動力。

二、咨詢師的觀察和他人反映

（一）咨詢師的觀察

班主任推薦過來，額頭頭發(fā)卷起，齊耳短發(fā)，但顯得很亂，剛進門時開心地跟我打招呼，在聊起人際關系時表現(xiàn)得很憂慮，在提到學習時表現(xiàn)得很煩，很回避。不能主動陳述自己的問題，通常是問一句答一句。

（二）同學及同伴的反映

班級同學反映，班里同學都不喜歡她，她經(jīng)常跟同學表現(xiàn)太過親密，經(jīng)?？娈愋愿觳?，直接叫老公，喜歡很多男生，情緒時好時壞，愛發(fā)脾氣，愛指使人，霸道，跟女生一起一句話不如意就會打人，罵人，經(jīng)常在群里或者當面說一些污言穢語。

三、咨詢方法和原理

（一）認知轉變治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應不良的社會交往行為上，無論是人際關系的緊張還是學習成績的下降，都是因其不良的社會適應模式所直接導致的。這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎上，在外界環(huán)境的作用下，不斷習得而形成的。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。運用認知轉變療法和行為治療，可以幫助來訪者適應環(huán)境，轉變不良認知，克服情緒低落的心境狀態(tài)，接受現(xiàn)實，接納自我，建立自信。

（二）焦點解決

焦點解決強調(diào)來訪者的力量和優(yōu)勢，反對尋找弱勢與缺陷，他們的焦點在于未來目標的達成，強調(diào)積極因素，反對將時間和經(jīng)歷投入到對過錯的修復中。相信來訪者他們自身擁有達到目標所需要的關鍵資源。

（三）箱庭療法

箱庭療法呈現(xiàn)為一種心理治療的創(chuàng)造和象征形式，在所營造的“自由和保護的空間”氣氛中，把沙子、水和沙具運用在富有創(chuàng)意的意象中，便是箱庭之心理治療的創(chuàng)造和象征模式。一個系列的各種沙盤意象，反映了來訪者內(nèi)心深處意識和無意識之間的溝通與對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程、身心健康發(fā)展以及人格的發(fā)展與完善。

箱庭療法是分析心理學理論同游戲以及其他心理咨詢理論結合起來的一種心理臨床療法，通過創(chuàng)造的意想和場景來表達自己，直觀顯示內(nèi)心世界，從而可以繞開咨詢中的阻抗。

四、具體的咨詢過程

（一）問題解構與認知調(diào)整

咨詢師：你想跟老師聊什么嗎？

學生：因為我在班里沒有好朋友，別人都不喜歡我。（說這些的時候，語氣有點沉重，感覺要哭了）

咨詢師：你覺得別人不喜歡你，你感到很孤獨，也很傷心是嗎？

學生：恩

咨詢師：你說別人都不喜歡你，你能具體說說嗎？

學生：比如，分組的時候沒有人愿意跟我一組，在組內(nèi)討論的時候大家都在討論，我根本插不上話，他們也不聽我說，完全忽視我的存在。

咨詢師：那種被忽視的感覺確實不好受，因為沒有人看到你。你是說沒有一個人聽你說，組長也沒有聽你說嗎？

學生：組長聽得很認真。她還讓其他同學都聽著，但是有兩個同學在說話，沒有聽到我說的，我覺得沒有人聽我說，我聲音特別小。

咨詢師：所以，你們組有兩個同學沒有聽你說，但不是都沒有聽你說。事實上，組長還有另外兩個同學還是很認真地在聽，只是你聲音太小了，他們聽不清是嗎？

學生：是的。討論時我說了我的意見，他們沒有采納。

咨詢師：你希望你的意見被采納。你覺得不被采納就是別人不聽你的？你覺得只要有人發(fā)言大家就應該采納他的意見是這樣嗎？

學生：也不是，說得正確就聽，說得不對就不聽啊。

咨詢師：你希望班級同學怎么對你呢？

學生：我希望下課的時候他們都來煩我，拉著我去廁所。然后我說什么話的時候大家都聽。

咨詢師：你希望他們都來煩你？還是有1-2個人來找你？

學生：其實也不用那么多，就一個就行，能有個伴兒就行。

審視上面的對話，很明顯，她最初的世界觀是沒有人喜歡她。而這一主觀建構的世界觀并沒有得到她生活中真實事件的支持，咨詢師對問題范圍的重新界定將她的世界觀建構得更平靜、更充滿希望。很多學生在遇到問題時表現(xiàn)出崩潰的狀態(tài)，相信自己的問題是巨大的，不可解決的，誰都無法使得事情編號。他們的無助感和對生活的絕望感是真實存在的。正是建構的主觀現(xiàn)實導致他們想要認輸或放棄。他們之所以建構這種主觀事實，是因為他們無法清晰地認識并聚焦于自己的特定處境和所擔憂的問題。他們用來建構和表達自身問題時所用的語言是模糊不清的，所以咨詢師需要用問題解構來幫助學生解構自己的問題，使問題變得具體和可控。

（二）沙盤中的情緒宣泄

她這次來感覺情緒不太好，于是我讓她畫了自己最近出現(xiàn)的所有情緒。并讓她描述這個情緒是什么？產(chǎn)生這個情緒的原因是什么？如果按照對你的影響程度評分的話1-10分，評多少分？主要的負面情緒有委屈、孤獨、害怕、傷心、無聊、憤怒等。結合心理測試，為了更好的宣泄情緒，決定做幾次沙盤。

先放了下面的動物，之后又擺了綠色草地，后又在草地上放了好多人物，動物。從沙盤中可以看到該生的沙盤滿滿的，幾乎沒有空隙，毛澤東等人物的出現(xiàn)與主題世外桃源很明顯是矛盾的。但是綠植的出現(xiàn)，我們還是能看到她內(nèi)心的希望。但是滿滿當當?shù)纳潮P看出她內(nèi)心的混亂。很多時候人物都是成對出現(xiàn)的，可以看出她對朋友的渴望。

沙盤中最明顯的是柵欄，說明她有很強的防御性，并沒有對咨詢師充分信任，或者內(nèi)心有很強的不安全感，她自己說放柵欄是為了防止外面的動物來侵入，也在一定程度上說明了她對同學的一種防御，也是一種自我保護。另外，從沙盤中可以看出，依舊是滿滿當當?shù)模撕蛣游锘煸谝黄?，她也不能很好地講述故事。坦克、飛機的出現(xiàn)代表了她內(nèi)心的沖突。桌子上開始出現(xiàn)了很多吃的東西，代表她內(nèi)心需要很多的能量補充。

這次放了很多吃的食物、水果，代表她內(nèi)心能量的不足，還擺了一張床，可能與比較困有關。依舊跟上次一樣出現(xiàn)了一對恩愛的夫妻。這對夫妻代表了他希望父母關系良好。而且柵欄沒有了，說明她在這里有了一定的安全感，對同學關系也減少了一些戒備。

跟上次的有些類似，依舊有房子，大量的食物，還有綠植。她把名字定義為白雪公主和七個小矮人，代表了她特別希望班級同學的接納和呵護。

我每次都放很多吃的，因為這樣我會有滿足感和安全感。老爺爺奶奶是鄰居，他們關系都很好。購物匡里有很多衣服，是新買。很多鞋子擺在了桌子上。樹的后面是一個大鏡子，她說可以讓這個地方顯得大一些。

這次他放了很多矛在地上，可能是內(nèi)在憤怒情緒的體現(xiàn)，她想發(fā)泄一下。

（三）奇跡問題重塑希望

這次沙盤之后的一個課間，她與班級同學某個女生發(fā)生沖突，在廁所打了起來。原因是那個女孩以前跟她小學同學，現(xiàn)在又有了新的朋友，放學不跟她一起走了。她就特別生氣，在廁所打了那個女生一下，女生想著不能總這么被欺負，要給她點兒顏色看看，一定要制服她，所以就掐了她。

下午她主動來找我咨詢，說班里同學都不理她。我通過同學了解到她在班里的情況：經(jīng)常說臟話，罵人，而且不分場合，喜歡抱別人，但別人不喜歡。愛打人，她覺得是開玩笑，但同學們不喜歡。但是她無法意識到自己的問題，并不覺得自己有問題 。于是我決定試試奇跡問題。

咨詢師：讓我們假設一下，今天晚上你睡覺的時候，奇跡發(fā)生了。這是一個將給你帶來重大改變的奇跡。當你醒來的時候，你意識到奇跡發(fā)生了。你會注意到的第一件事情是什么？

學生：我很開心地去上學。來到學校，班里同學都對我很友好。

咨詢師：這聽上去真是一個奇跡，你開始了新的一天。你的同學注意到你身上發(fā)生了什么變化嗎？

學生：他們很友好地和我說話，我沒有和他們發(fā)生沖突，也沒有打他們，好像也沒有說臟話，即使他們?nèi)橇宋?，我都一笑而過，因為看到他們那么友好，我真的很開心。

咨詢師：那你和同學都會分享些什么呢？

學生：我聊聊他們喜歡的明星。還可以吐槽下我們老師。然后周末的時候我們一起約著看電影，我可以給他們打電話。

咨詢師：聽起來真的是一個新的開始。

奇跡問題只是一個未來導向的提問，它引導學生思考變化，而非啟動令學生對實現(xiàn)改變可能性的希望與信念破滅的負面思維方式，這一過程讓學生跳出思維框架，創(chuàng)造一幅學生希望看到的改變的大圖景。它引導學生預見在將來的某個時候，她的世界正如自己所期望的一樣，這種未來導向的提問在目標設置中非常有用，因為它將關注的焦點從問題和問題的根源轉向在預見理想將來時可產(chǎn)生的無限可能性。

奇跡問題之后的沙盤中第一次出現(xiàn)了橋和漁船。橋象征著生活階段的過度以及生活方式的轉變。在水上行船，可能象征著借助生命本源的力量尤其是無意識本能力量達到目的的愿望及努力。

這次她的沙盤不像之前那么滿了，但還是有兩張床，預示著她還會覺得疲憊和困。她一邊擺沙盤一邊問我，“老師，你放假的時候你會制定計劃嗎？”我很高興她能問這樣的問題，看來她對暑假有了一定的想法。我跟她講了我的計劃。她聽后欣然地點點頭。

暑假她母親跟我溝通，她在家表現(xiàn)很好，每天都有計劃，還主動要求請了家教。暑假結束后她在學校表現(xiàn)也不錯，學習狀態(tài)也不錯。

五、咨詢效果評估

（一）來訪者自我評估

與同學關系也有好轉，至少班里有1-2個人愿意跟她玩兒了。學習狀態(tài)也有所好轉。

（二）咨詢師評估

通過班主任反映，該生學習上有些主動了，跟同學關系也不像以前那么緊張了。沙盤中可以看出擺的沙具不再是滿滿的，而是有了一定的空隙。

（三）量表評估

各項維度都比之前有了很大的改進。

六、反思

這個咨詢以人際關系為起點，處理了她的情緒問題，探討了她與父親的關系問題，她與母親的關系問題，還有她在與人交往中存在的問題。通過沙盤輔助幫助她梳理和宣泄了情緒。

但是由于她的問題并不單單是人際關系的問題，還有學習問題，家庭關系問題等，每個問題都比較復雜，而且各種問題相互交織在一起相互影響。特別是家庭關系問題并不是短時間內(nèi)能夠解決好的。所以有一段時間我的咨詢目標并不是很明確，有時候側重了學習問題，有時候側重了家庭問題，但是在北京教育學院督導時，在老師的幫助下，我很快意識到了這個問題，并及時做了調(diào)整。最終將目標定位在她的人際關系問題上，運用認知療法，焦點解決中的問題解構和奇跡問題一步步幫她看到了希望，一點點改變，才有了上面的效果。在過程處理中，我堅持由易到難的原則，就以下問題進行了探討。幫助她一步一步地改變。比如通過探討“你希望的人際關系是怎樣的？別人怎樣看你？你遇到的困難是什么？”“你的希望與你想達成的一致嗎？改變認知，部分人喜歡，具體哪個同學，從關系不錯的入手?！薄氨热鐓R報一下本周你與最好的朋友做了什么？ ”通過正向的引導幫助她調(diào)整了跟同學之間的關系問題。如果有更多的時間可以采取團體輔導的方式集中人際上有一些困難的同學，一起想辦法改進。

但是在整個咨詢過程中，也有很多需要改進的地方。從別的地方了解的信息，容易先入為主。在她來找我咨詢后，為了更好地幫助她，我找了班級同學了解了她的情況，但是了解到的情況可能會導致先入為主，可能會影響我對學生的印象和咨詢。同時也不尊重來訪者的心理現(xiàn)實。實際上，在心理工作中，無論她是說話還是說實話，我們只需要和她的心理現(xiàn)實做工作，而不需要知道真正的現(xiàn)實是什么。她這么說不一定是真的，但她為什么這么說很重要，她的感受最重要，為什么有這個想象，為什么要說謊，任何一個小孩都需要自尊。所以在以后的咨詢中，來訪者的第一手資料一定從來訪者來，啟動的行為就不一樣了。無論班主任或者家長怎么說，最終需要把非主動求詢者變成一個主動求詢者。