孟增紅　許萍華　匡小蓉　邱華

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人在圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：選取我院接收治療的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者80例根據(jù)入院時(shí)間平分為2個(gè)組，設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組病人在圍手術(shù)期進(jìn)行子宮肌瘤和子宮腺肌癥的常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組病人進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高治療和護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生，獲得患者更高滿意度。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌癥；圍手術(shù)期護(hù)理；綜合護(hù)理干預(yù)

Abstract Objective： To explore the comprehensive nursing intervention measures and effects of hysteromyoma and adenomyosis in the perioperative period. Method： In our hospital receiving treatment of uterine myoma with adenomyosis in 80 patients according to admission time divided into 2 groups， a control group and the experimental group， the control group with routine nursing of uterine leiomyoma and adenomyosis in the perioperative period， the patients of the experimental group of comprehensive nursing intervention， compared to two the effect of group. Result： The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than that in the control group， and the score of nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups， P < 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with uterine fibroids and adenomyosis during perioperative period can improve the effect of treatment and nursing， reduce the incidence of adverse events and achieve higher satisfaction of patients.

Key words： Fibroid； Adenomyosis； Perioperative nursing； Comprehensive nursing intervention

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤之一，且癌變的幾率相對(duì)較低，大多子宮肌瘤患者會(huì)合并有子宮腺肌癥，該疾病多見(jiàn)于中年婦女，但是隨著現(xiàn)代生活方式的改變，以及近年來(lái)剖宮產(chǎn)以及人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù)的發(fā)展和增多，子宮肌瘤合并子宮腺肌癥的患病群體逐漸呈年輕化的趨勢(shì)[1-2]。該疾病對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)有很大的影響，臨床上對(duì)于不再生育的女性，經(jīng)常通過(guò)子宮切除術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療，以減輕患者疾病帶來(lái)的痛苦[3]。本次研究通過(guò)對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，來(lái)探究其干預(yù)措施和效果?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2015年1月-2017年1月接收治療的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者80例進(jìn)行研究，將80例患者根據(jù)入院時(shí)間平分為2個(gè)組，設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合子宮肌瘤和子宮腺肌癥的明確診斷，在我院行子宮切除術(shù)，入選患者均對(duì)本次研究知情同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他腫瘤疾病的患者；有重要臟器功能障礙的患者；合并有慢性疾病的患者；有嚴(yán)重精神障礙不能配合手術(shù)的患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行子宮肌瘤和子宮腺肌癥的常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前手術(shù)宣教，術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等[4]。試驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 手術(shù)前 ①心理護(hù)理：大多腫瘤患者在手術(shù)前會(huì)因?yàn)榧膊≈R(shí)和手術(shù)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生焦慮，恐慌等心理，從而使患者的手術(shù)依從性降低。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該組織患者對(duì)自身腫瘤疾病及手術(shù)治療方法的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]，并在術(shù)前查房時(shí)多注意患者的情緒變化，了解患者對(duì)疾病的感受，找出影響患者心理異常的主要因素，多對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和開(kāi)通，用成功病例進(jìn)行激勵(lì)，也可聯(lián)系患者家屬讓其多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心照顧。②術(shù)前準(zhǔn)備和宣教：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，為患者詳細(xì)講解術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)過(guò)程，以及術(shù)后留置管道的放置情況。

1.2.2 手術(shù)中 與手術(shù)區(qū)人員做好交接工作，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心理安慰和鼓勵(lì)。手術(shù)室應(yīng)保持安靜、光線溫和，避免對(duì)患者造成刺激。在患者進(jìn)行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者對(duì)于手術(shù)疼痛的恐懼心理。護(hù)理人員在全程中應(yīng)該態(tài)度親切誠(chéng)懇，耐心為患者的疑惑及焦慮作出解釋?zhuān)瑫r(shí)要做好患者的保暖工作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.3 手術(shù)后 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提高服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理工作中態(tài)度誠(chéng)懇，親切，術(shù)后多進(jìn)行查房，注意患者的情緒變動(dòng)，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的心理，耐心解答患者的疑惑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒并加以開(kāi)導(dǎo)，與患者家屬聯(lián)系溝通，消除患者心中的顧慮，給予患者足夠的心理支持，幫助患者走出心情低潮期。②疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)清醒后早期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，教會(huì)患者如何放松肌肉；轉(zhuǎn)移患者注意力，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，為患者在病室內(nèi)播放一些其喜歡的音樂(lè)和電視節(jié)目；對(duì)于疼痛劇烈的患者遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。③疾病指導(dǎo)：根據(jù)患者對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌癥相關(guān)知識(shí)的了解程度進(jìn)行相應(yīng)的疾病知識(shí)教育，向患者講解清楚子宮切除術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和護(hù)理合作度。④切口護(hù)理：密切觀察患者切口情況，定期更換敷料，切口滲出嚴(yán)重或異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者可能有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，定期對(duì)患者進(jìn)行清潔消毒，合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。⑥健康教育：根據(jù)患者術(shù)后病情的恢復(fù)情況給予其合理的飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，術(shù)后盡早下床活動(dòng)，以便盡早排氣[6]。

1.3 觀察指標(biāo)級(jí)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理效果，顯效：病情恢復(fù)好，術(shù)中術(shù)后無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，患者無(wú)不良心理；有效：手術(shù)有一定效果，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，患者術(shù)后有不良心理；無(wú)效：患者病情恢復(fù)差，或者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后不良心理嚴(yán)重?？傆行?1-無(wú)效率。統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率，以百分制的評(píng)分方式讓患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，運(yùn)用x?進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表2

2.2 不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表3

3 討論

子宮肌瘤，是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所導(dǎo)致，患者常見(jiàn)的臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊或疼痛、白帶多、不孕或流產(chǎn)等。子宮肌腺癥是由于女性子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層后，形成了彌漫性或者局限性的病變[7]，患者臨床癥狀常顯示為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。子宮肌瘤和子宮肌腺癥在臨床上經(jīng)常會(huì)合并發(fā)生，給患者生活和心理帶來(lái)很大的痛苦，臨床上對(duì)于子宮肌瘤合并子宮肌腺癥患者，常進(jìn)行子宮切除術(shù)治療。

子宮切除術(shù)在臨床上具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)效果的好壞與患者圍手術(shù)期的護(hù)理密切相關(guān)[8]。綜合護(hù)理干預(yù)近年來(lái)在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用較多。對(duì)子宮肌瘤合并子宮肌腺癥患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，極有利于患者的盡快康復(fù)。子宮切除術(shù)術(shù)后會(huì)有明顯的疼痛，對(duì)患者的睡眠、心態(tài)和康復(fù)都有極大的影響。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，盡可能減輕患者的疼痛感，對(duì)改善患者心態(tài)，提高生活質(zhì)量具有很重要的意義。對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的教育可以提高患者對(duì)自身疾病的了解程度，降低患者的恐懼感，協(xié)助患者進(jìn)入病人角色，積極應(yīng)對(duì)和配合治療，提高患者的治療依從性[9]。腫瘤患者的心理護(hù)理是臨床護(hù)理中至關(guān)重要的一部分護(hù)理工作，患者消極的情緒不僅會(huì)影響其疾病治療的療效，有時(shí)還會(huì)因?yàn)榛颊叩牟涣夹睦韺?dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，本次研究針對(duì)的是要進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者，子宮是女性十分重要的器官，切除術(shù)肯定會(huì)對(duì)患者造成心理障礙，心理護(hù)理可以有效的減輕或消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，改善病人的心理狀態(tài)，用樂(lè)觀積極的心態(tài)去應(yīng)對(duì)疾病，從而提高患者的治療信心[10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高治療和護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生，獲得患者更高滿意度。

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