李育秀 邱華 孟增紅 李梅

【摘 要】目的：探究改進護理對老年冠心病病人健康行為、生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法： 選取2015年7月至2016年11月在我院進行治療冠心病的老年患者共計128例，隨機分為常規(guī)組及改進組，對常規(guī)組采取常規(guī)護理，對改進組采取改進護理干預，比較患者生活質(zhì)量、健康行為及對護理工作滿意情況。結(jié)果：經(jīng)過護理后，改進組患者生活質(zhì)量總評分為（40.14±8.59）分，健康行為評分為（185.36±15.69）分，與干預前及常規(guī)組均存在顯著差異（P<0.05），且改進組護理滿意度為98.44%，顯著高于常規(guī)組的79.69%（P<0.05）。結(jié)論：通過對老年冠心病患者實施改進護理，能夠有效提高患者術后生活質(zhì)量及健康行為，對改善患者相應癥狀的改善具有重要意義，同時，也有效提高了護患關系。

【關鍵詞】改進護理；老年冠心??；健康行為

Abstract Objective： To explore the effect of improved nursing on health behavior， quality of life and satisfaction of elderly patients with coronary heart disease.Method：From July 2015 to November 2016 for treatment of elderly patients with coronary heart disease in our hospital a total of 128 cases were randomly divided into routine group and improvement group， routine nursing care was taken in control group， the improvement group to improve nursing intervention， compare the quality of life of patients， and health behavior on nursing work satisfaction.Result：After nursing， improve the quality of life of patients total score （40.14 + 8.59）， health behavior score （185.36 + 15.69） points， before and after the intervention and routine group were significantly different （P < 0.05）， and improved the nursing satisfaction was 98.44%， significantly higher than that of the conventional group （P < 0.05 79.69%）.Conclusion：Through the implementation of improved nursing for elderly patients with coronary heart disease， it can effectively improve the quality of life and health behavior of patients， improve the corresponding symptoms of patients， and effectively improve the relationship between nurses and patients.

Key words： Improving nursing；Coronary heart disease in the aged；health behavior

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

隨著近些年我國居民生活質(zhì)量的提高，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導致多種生活習慣病發(fā)病率有明顯提高，其中以冠心病對老年人群影響較大[1]。目前，對該疾病的治療能夠有效緩解患者相應癥狀，但治療后，患者生活質(zhì)量及心理情況仍受到嚴重影響，且由于該疾病具有易復發(fā)性，對患者生命健康仍存在一定威脅[2]。相關學者指出[3]，通過對患者進行有效的護理，能夠促進患者更快的恢復，本次研究通過對常規(guī)護理方法進行改進，探究其護理意義，特選取2015年7月至2016年11月在我院進行治療冠心病的老年患者共計128例進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年11月在我院進行治療冠心病的老年患者共計128例，其中男性71例，女性57例，年齡（66.59±5.13）歲，全部患者經(jīng)檢測均符合冠心病診斷標準，且年齡均≥60歲、病程≥3個月，并排除以下情況：1、患者伴有惡性腫瘤或其他慢性疾?。?、患者存在嚴重認知障礙或精神類疾??；3、患者伴有語言功能障礙。將其隨機分為改進組及常規(guī)組，每組患者64例，其中改進組男性35例，女性29例，年齡（65.71±5.47）歲；常規(guī)組男性36例，女性28例，年齡（67.32±4.89）歲。兩組患者一般情況、病情、病程及受教育程度等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括對生命體征進行監(jiān)測，對飲食、運動、用藥等進行指導，并協(xié)助患者進行日?；顒?。

對改進組采用改進護理進行干預，具體包括以下方面。

1.2.1 住院護理 患者入院后，由主管醫(yī)師與責任護理人員一同對患者資料進行查看，并與患者進行有效溝通，掌握其病情、身體機能及心理狀態(tài)，并根據(jù)其具體情況制定個性化護理方案，具體包括：1、通過在病房內(nèi)擺放患者喜愛的物品等方式提高患者對治療環(huán)境的熟悉程度，避免患者因治療環(huán)境的該病而出現(xiàn)不適感[4]；2、對患者進行健康教育，通過發(fā)放健康指導宣傳冊及當場指導等方式，使患者及其家屬了解該病癥的發(fā)病原因、治療過程及注意事項等，提高其對該疾病相關知識及注意事項的掌握程度，避免不良事件的發(fā)生；3、對患者進行心理干預，由于該病癥具有起病急，病情發(fā)展迅速等特征[5]，而患者又為老年人，因此極易導致患者出現(xiàn)恐懼及焦慮等負面影響，并對家庭負擔及痛苦等情況表現(xiàn)為過多擔心狀態(tài)，因此，護理人員應根據(jù)其具體情況，通過專業(yè)且易懂的方式，詳細向患者講述該疾病的治療方法及預后情況，并每天與患者交流至少2次，每次時間不少于15min，以使患者保持平靜的心情，同時對患者及其家屬提出的問題進行耐心、細致的回答，消除其疑慮，增強其對治療及護理工作的配合程度；4、對患者家屬進行指導，由于患者為老年人，因此家庭的關心能夠顯著提高患者對治療工作的信心[6]，因此，護理人員應指導患者家屬通過常對患者進行鼓勵，并實時照看在患者周圍，提高患者對生活信心，避免患者聽天由命等消極態(tài)度的出現(xiàn)。

1.2.2 隨訪護理 在患者出院后第1個月，每周通過電話方式對其進行隨訪，對患者運動及恢復情況進行詳細詢問，并對患者提出的相關問題進行有效解答，并保證通過時間≥10min，于一個月后對患者進行家訪，詳細觀察患者恢復情況及對治療的配合情況，協(xié)助并指導患者完成相應康復訓練，并保證時間≥30min，在患者出院后2-12個月內(nèi)，每個月對其進行電話隨訪，并針對上次隨訪時發(fā)現(xiàn)的問題進行及時反饋，通話時間≥10min，并于出院后6個月及12個月對其進行再次家訪，鞏固其護理效果。

1.2.3 運動及飲食指導 根據(jù)患者恢復程度及飲食習慣，制定相應飲食護理計劃，指導患者多食用高營養(yǎng)、高蛋白且富含纖維素等食物，并根據(jù)其機體情況，指導其進行適當有氧運動，在護理人員對其進行隨訪時，可適當根據(jù)具體情況調(diào)整護理計劃。

1.3 評價指標 采用CQQC評分表評價患者生活質(zhì)量，包括體力、病情、社會及心理狀態(tài)等6方面，總分為154分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好，并采用HPL評分表評價其健康行為，包括軀體活動、心理健康、人際關系等6方面，總分為208分，分數(shù)越高表明其健康行為越好，同時在護理工作結(jié)束后，調(diào)查患者對護理工作滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（），兩組比較差異采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者干預前后生活質(zhì)量

經(jīng)過護理后，改進組患者生活質(zhì)量總評分為（40.14±8.59）分，與干預前及常規(guī)組均存在顯著差異（P<0.05），如表1.所示。

2.2 比較患者干預前后健康行為

兩組患者經(jīng)護理干預后，健康行為均有所改善，且干預后改進組健康行為評分為（185.36±15.69）分，顯著高于常規(guī)組（P<0.05），如表2.所示。

2.3 比較患者滿意度

改進組護理滿意度為98.44%，顯著高于常規(guī)組的79.69%（P<0.05），如表3.所示。

3 討論

由于老年患者機能下降，導致冠心病治療后，恢復速度較慢且病情易出現(xiàn)反復，嚴重影響患者日常生活，并對其生命造成威脅，導致患者及其家屬負擔較重，同時，老年患者的遵醫(yī)行為較差[7]，且獨自進行康復訓練安全性較低，進一步降低了其恢復速度。

本次研究中，通過對常規(guī)護理進行改進，在患者入院時即對患者及其家屬進行健康教育及心理干預[8]，增強了患者在治療時對治療及護理方法的配合程度及信心，使其能夠更有效的配合治療，同時緩解其因疾病產(chǎn)生的對死亡及家庭負擔的擔心的不良心理狀態(tài)，并在其家屬的鼓勵下，進行有效治療；在出院后，通過電話及上門等方式對其進行隨訪，在能夠有效觀察患者恢復情況及對其進行有效指導的同時，更增進了患者與護理人員之間的聯(lián)系，使患者能夠直接的感受到護理人員的關心，以促進其進行有效恢復[9]。同時護理人員針對患者恢復情況對其進行飲食及運動等干預，有效提高了患者身體機能，為加快患者康復提供了有力保障[10]。本次研究中，改進組患者生活質(zhì)量總評分為（40.14±8.59）分，健康行為評分為（185.36±15.69）分，與干預前及常規(guī)組均存在顯著差異（P<0.05），表明通過有效護理干預，能夠切實改善患者術后狀態(tài)。

綜上所述，通過對老年冠心病患者實施改進護理，能夠有效提高患者術后生活質(zhì)量及健康行為，對患者相應癥狀的改善具有重要意義，同時，也有效提高了護患關系。

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