晏梅

【摘 要】目的：探討分析牙體牙髓病臨床治療中不同根管填充程度的療效差異。方法：以2015年5月-2017年5月間收治的牙體牙髓病中的100例為對象，均采取根管填充治療，依據(jù)填充程度的不同分為欠充組（n=28）、適充組（n=42）、超充組（n=30）。結(jié)果：對比治療效果，顯示適充組為97.6%，顯著高于欠充組以及超充組（P<0.05）。欠充組以及超充組對比未見顯著差異（P>0.05）。比較VAS評分，提示適充組為（4.7±1.2）分，明顯低于欠充組及超充組（P<0.05）。欠充組以及超充組對比未見顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：不同根管填充程度會對牙體牙髓病的治療效果產(chǎn)生較大影響，適度填充所得療效最為理想，可有效減輕患者疼痛癥狀，故值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓?。桓芴畛?；臨床效果

Abstract Objective： To investigate the analysis of degree of filling with different root canal endodontic treatment. Methods： from May 2015 May -2017 year between dental disease in 100 cases as the object of study， take root canal filling treatment， according to different degree of filling is less filling group （n=28） well， group （n=42）， super charging group （n=30）. Results： compared with the therapeutic effect， show the suitable filling group was 97.6%， significantly higher than that of the under charge group and super charging group （P < 0.05）. Less charge group and super charging groups no significant differences in contrast （P > 0.05）. Comparison of VAS score， That suitable filling group （4.7 + 1.2）， was significantly lower than that of the under charge group and super charging group （P < 0.05）. Less charge group and super charging groups no significant differences in contrast （P > 0.05）. Conclusion： the different root canal filling degree of dental pulp disease treatment effect is influenced. Fill the moderate effect of the most ideal， can effectively alleviate the symptoms of pain， so it is worthy of clinical application.

Key words： dental pulp disease； root canal filling； clinical effect

【中圖分類號】R78 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

牙體牙髓病是多種口腔牙齒疾病的統(tǒng)稱，如齲齒、牙髓炎、牙周炎等等，臨床發(fā)病率較高。近年來隨著人們飲食習(xí)慣的變化使得該病癥發(fā)病率也有明顯提高。牙體牙髓病臨床多采取根管填充治療，臨床具有良好的治療效果，但因受到操作技術(shù)以及使用材料的差異等使得填充程度有所不同，為分析不同根管填充程度對牙體牙髓病根管治療效果的影響，探析最佳治療填充法，本次研究中以2015年5月-2017年5月間收治的牙體牙髓病中的100例為對象，均采取根管填充治療，依據(jù)填充程度的不同分為3組，對比不同組別患者的治療效果以及疼痛程度，現(xiàn)將研究結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

以2015年5月-2017年5月間收治的牙體牙髓病中的100例為對象，均采取根管填充治療，依據(jù)填充程度的不同分為欠充組（n=28）、適充組（n=42）、超充組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者患牙根管通暢、根尖完整成形。③無根管治療禁忌。④意識清醒，可進行正常交流。⑤對研究知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在麻醉藥物過敏史。②存在神經(jīng)疾病。③知曉本次研究目的及方法后不同意參與研究。④病例資料不完整。欠充組：男性患者15例，女性患者13例?；颊吣挲g：21-66歲，平均年齡為（38.7±4.6）歲。其中13例為牙髓炎、11例為牙周炎、4例為牙髓壞死。12例為前牙、16例為后牙。適充組：男性患者25例，女性患者17例?；颊吣挲g：21-65歲，平均年齡為（38.8±4.9）歲。其中18例為牙髓炎、15例為牙周炎、9例為牙髓壞死。19例為前牙、23例為后牙。超充組：男性患者18例，女性患者12例。患者年齡：21-65歲，平均年齡為（38.6±4.9）歲。其中13例為牙髓炎、10例為牙周炎、7例為牙髓壞死。13例為前牙、17例為后牙。對組間基礎(chǔ)資料進行對比，結(jié)果均無顯著差異（P>0.05），可比性顯著，此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均采用根管填充治療，在進行治療前要為患者進行相關(guān)檢查確定牙根尖周以及根管情況。為患者先進行牙釉質(zhì)以及腐質(zhì)的清除，之后將髓腔打開，拔除失活牙髓，將髓腔內(nèi)細(xì)菌以及鈣化物清除，進行根管預(yù)備工作。通過封藥控制炎癥后進行根管長度的測量，為患者選擇適合的主牙膠尖，使用過氧化氫溶液進行根管沖洗，之后將根管內(nèi)的清洗液清除干凈，待根管干燥后則可在患者牙齒無痛的情況下為患者進行根管填充治療，使用根管糊劑以及牙膠尖緊密填充，側(cè)方加壓，使用氧化鋅丁香油暫封，暫封時間為10d，治療期間為患者使用抗感染藥物進行常規(guī)治療，對于疼痛嚴(yán)重的患者可予以止痛藥進行治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后患者牙齦紅腫、疼痛、牙根壓痛等癥狀基本消失，咀嚼能力正常，相關(guān)檢查結(jié)果提示牙周無明顯間隙則為線下。臨床癥狀得到明顯減輕，咀嚼能力顯著改善，相關(guān)檢查結(jié)果提示填充材料與牙根之間距離明顯縮小為有效。未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效+有效=總有效率。②VAS評分[3]：采用視覺模擬評分法進行疼痛程度評價，取一段尺子，均等分為10段，分別標(biāo)0-10分，0分表示完全無痛，10分表示疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行研究中各同類計數(shù)資料（年齡、VAS評分）和計量資料（治療總有效率、性別）數(shù)據(jù)的對比處理，分別進行檢驗和t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療效果的比較

統(tǒng)計并對比三組治療效果，結(jié)果提示適充組為97.6%，顯著高于欠充組以及超充組（P<0.05），對比欠充組與超充組治療效果的對比結(jié)果則提示差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2 三組VAS評分的比較分析

對比結(jié)果顯示適充組較之欠充組明顯降低（P<0.05）與超充組比較也具有顯著差異（P<0.05）。對比欠充組與超充組的VAS評分則提示差異不明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

牙體牙髓病臨床較為多見，研究發(fā)現(xiàn)該病癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，且伴發(fā)明顯疼痛，影響患者的咀嚼能力，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也對患者的正常工作、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生明顯不良影響，因此積極采取有效治療方法提高該病癥的治療效果，減輕患者疼痛癥狀十分重要?；颊呋佳荔w牙髓病后需在早期進行積極治療，以便有效控制疾病進展，避免患牙喪失或牙周組織實質(zhì)性病變的發(fā)生。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及根管技術(shù)的日益成熟，根管填充治療已經(jīng)成為臨床治療牙體牙髓病的主要療法，且取得了較為顯著的治療效果[4]。根管填充技術(shù)對治療效果的影響較大，因此在進行治療過程中要注意選擇合適的填充方法，以便取得良好的根管填充效果。根管填充法主要為欠填充、適填充、超填充等。一般前牙的填充效果要好于后牙，主要原因在于后牙根管數(shù)量不定、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且存在較多彎曲細(xì)小的根管，因此臨床填充難度相對較大，在治療過程中較易出現(xiàn)欠填充、超填充的情況。欠填充主要因根管預(yù)備不足所致，而超填充則多因根管預(yù)備過度所致。有學(xué)者研究認(rèn)為當(dāng)患者患牙根尖周圍破壞嚴(yán)重則可選擇使用超填充，以便促進患處愈合[5]。但該理論尚無足夠的證據(jù)支持，因此臨床為避免根管治療對患者根尖周造成傷害，一般限制使用超填充。

在此次研究中對比分析了欠充組、適充組以及超充組的臨床治療效果以及疼痛評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)適充組的治療總有效率為97.6%顯著高于欠充組以及超充組。疼痛評分的對比結(jié)果也提示適充組最低，對比欠充組以及超充組的治療總有效率以及疼痛評分結(jié)果均提示無明顯差異。從此次研究發(fā)現(xiàn)超充組以及欠充組的疼痛成度明顯高于適充組，分析原因發(fā)現(xiàn)可能與欠充以及超充均可能導(dǎo)致細(xì)菌由根尖孔進入到根管，從而引發(fā)感染，引起疼痛所致。此次研究證明適填充的治療效果最佳，臨床應(yīng)積極采取有效方法，計算出精準(zhǔn)的牙管結(jié)構(gòu)以及根管長度，確保根管填充適當(dāng)，以便提高臨床治療效果，減輕患者的疼痛程度。

綜上所述，不同根管填充程度會對牙體牙髓病的治療效果產(chǎn)生較大影響，適度填充所得效果明顯優(yōu)于欠充以及超充，且適度填充對患者疼痛癥狀的改善效果也最為理想，故值得在臨床推廣。

參考資料

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