陳永錄
(青海省大通縣人民醫(yī)院,青海 西寧 810100)
開放性趾骨骨折由于骨折部位位于患者的足部,會對其日常生活能力造成極大影響,其主要是由于外傷所引起的,其中骨折端若與外界相通則為開放性骨折[1-2]。在臨床的治療中一般都采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療,但不同的手術(shù)方法所取得的治療效果也是不同的,本研究就開放性趾骨骨折患者的臨床手術(shù)治療方法進(jìn)行探討,并做出如下的報告。
選取2012年4月至2017年12月我院收入并展開治療的開放性趾骨骨折患者共計26例作為此次臨床研究對象,將其分為治療組與對照組各13例。治療組男9例、女4例,年齡17~54歲、平均(35.5±18.5)歲;對照組男8例、女5例,年齡18~57歲、平均(37.5±19.5)歲。所有患者均通過相關(guān)診斷進(jìn)行確診,同時對比兩組患者一般資料無顯著差異性,P>0.05,存在對比價值。
1.2.1 對照組治療方法
對照組患者采用克氏針固定治療,具體方法如下:(1)患者取仰臥位進(jìn)行手術(shù),先對患者大腿近端處做扎止血帶處理;(2)于患者趾骨做一切口并逐層切開皮下組織,對骨折部位進(jìn)行充分暴露;(3)使用克氏針于骨折處遠(yuǎn)端進(jìn)入并于基地下方、足趾跖側(cè)處穿出;(4)進(jìn)行骨折部位的復(fù)位,逆行穿入克氏針,并對手術(shù)切口進(jìn)行沖洗并逐層縫合。
1.2.2 治療組治療方法
治療組患者采用微型外固定支架治療,具體方法如下:(1)骨折情況不嚴(yán)重的患者先進(jìn)行創(chuàng)口的清洗并進(jìn)行骨折復(fù)位;(2)骨折嚴(yán)重患者使用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定,克氏針數(shù)量視患者具體情況而定,內(nèi)固定完成后逐層關(guān)閉;(3)在治療過程中,第一近節(jié)趾骨骨折患者與遠(yuǎn)節(jié)趾骨端進(jìn)行半針放置,放置完成后于第一跖骨處做近端半針放置。
對患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比,臨床療效分為優(yōu)、良、中、差四級,具體評定標(biāo)準(zhǔn)參照足踝評分系統(tǒng)(AOFAS)[3-4]。分值大于等于90為優(yōu)、分值大于等于80不足90為良、分值大于等于70不足80為中、分值不足70為差。
治療組患者治療后根據(jù)AOFAS評分判定結(jié)果為優(yōu)8例、良2例、中2例、差1例,臨床治療總有效率為92.31%;對照組患者治療后根據(jù)AOFAS評分判定結(jié)果為優(yōu)4例、良2例、中3例、差4例,臨床治療總有效率為69.23%??梢娭委熃M患者臨床治療總有效率較高(χ2=17.148,P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者進(jìn)行手術(shù)后僅有1例患者出現(xiàn)感染情況,并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%;對照組患者手術(shù)后出現(xiàn)感染2例、骨不連1例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%??梢娭委熃M患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=9.097,P<0.05)。
趾骨骨折在臨床的骨折病例中十分常見,在接受治療后其一般不會造成嚴(yán)重后果,但如果不加以治療干預(yù)卻會對患者的日常生活造成極大困擾,因此在出現(xiàn)趾骨骨折后應(yīng)及時就醫(yī),盡早恢復(fù)足部功能,投入到正常的工作和生活中去[5]。
目前臨床上治療開放性趾骨骨折的方法多為克氏針治療,但通過一些學(xué)者的研究來看,克氏針療法由于其手術(shù)性質(zhì)很容易導(dǎo)致患者足趾僵硬,同時其固定效果也不甚理想,從患者早期預(yù)后的角度來看并不理想[6-7]。而微型外固定支架治療法隨著近年來我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深化,也逐漸被越來越多的臨床醫(yī)師所接受,其在臨床的治療中可以將由固定導(dǎo)致的影響降到最低,同時其再牽引性也是顯著優(yōu)點(diǎn)之一[8-10]。在本研究中共計選取了為期五年零八個月的26例患者展開研究,通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),采用微型外固定支架治療的治療組患者其臨床療效較高,達(dá)到了92.31%,僅有1例患者治療無效,顯著優(yōu)于對照組患者,同時從術(shù)后的并發(fā)癥來看治療組中僅出現(xiàn)1例術(shù)后感染,而對照組患者則出現(xiàn)了感染和骨不連的情況,可見治療組并發(fā)癥發(fā)生率更低,優(yōu)于對照組,其臨床療效確切可靠。
綜上所述,在開放性趾骨骨折的臨床治療工作中可以更多地應(yīng)用微型外固定支架進(jìn)行治療,其不僅安全性較高,治療的效果也十分顯著,同時從遠(yuǎn)期效果來看也具有一定優(yōu)勢,具有臨床推廣應(yīng)用價值。
[1] 王貴來.腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯(lián)合腰椎牽引治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):354-355.
[2] 王楠,申豐,王利祥.微型外固定支架不經(jīng)關(guān)節(jié)固定開放性粉碎性指骨骨折的臨床分析[J].中國骨傷,2015,28(12):1121-1124.
[3] 嚴(yán)廣斌.AOFAS踝-后足評分系統(tǒng)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2014,8(4):557.
[4] 侯煜,王林杰,梁志興,等.關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)固定關(guān)節(jié)融合術(shù)對晚期踝關(guān)節(jié)炎患者的療效及AOFAS和VAS評分的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2017,23(12):60-65.
[5] 黃小軍,林慶培,羅偉初,等.VSD聯(lián)合外固定支架用于治療下肢開放性骨折合并軟組織缺損的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(11):1407-1409.
[6] 張偉,宋世鋒,劉立柱,等.髂嵴-恥骨聯(lián)合置釘外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(2):163-165.
[7] 李城,王楠,畢大衛(wèi).微型外固定支架聯(lián)合克氏針治療開放性粉碎性掌指關(guān)節(jié)骨折的臨床觀察[J].中國骨傷,2016,29(12):1110-1113.
[8] 邢犇.交鎖髓內(nèi)針、單臂外固定支架治療ⅢA型脛腓骨開放性骨折的臨床療效比較[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(12):87-88.
[9] 劉寒江.雙臂外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定治療脛骨近端開放性粉碎性骨折的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):39-40.
[10] 劉浩,丁濤,程力,等.多維與單邊外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的臨床對比研究[J].中國矯形外科雜志,2016,24(20):1854-1858.