林林

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

痔瘡在臨床收治患者中占據(jù)一定比例，且近年來人們工作方式、飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣的異常都導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，該病是指人體肛門直腸底部、肛門粘膜靜脈叢發(fā)生靜脈曲張情況并最終形成一個或者以上靜脈團的情況[1]，患者臨床常見癥狀為靜脈團所在位置有瘙癢、疼痛、出血、痔塊脫出等情況，如患者依然保持不良習(xí)慣導(dǎo)致病情不斷惡化，可導(dǎo)致貧血、痔瘡壞死感染，不但降低生活質(zhì)量甚至威脅生命[2]。痔瘡患者當(dāng)前依然以手術(shù)治療為主，但重度痔瘡在術(shù)后依然可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響手術(shù)療效和康復(fù)效果[3]。本院對重度痔瘡手術(shù)治療患者用延續(xù)性護理干預(yù)，得到令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2017年6月至2018年1月在本院接受外科手術(shù)治療的重度痔瘡患者46例為分析對象，

編序并將其以各組23例分為常規(guī)組和延續(xù)組，對應(yīng)常規(guī)重度痔瘡術(shù)圍術(shù)期護理、聯(lián)合延續(xù)性護理模式。常規(guī)組患者男性14例、女性9例，年齡23～71歲、平均（48.6±6.1）歲，患者痔瘡類型如下：11例為外痔、8例為內(nèi)痔、4例為混合痔；延續(xù)組患者男性13例、女性10例，年齡22～70歲、平均（47.8±5.9）歲，患者痔瘡類型如下：12例為外痔、6例為內(nèi)痔、5例為混合痔。分組后將患者相關(guān)基線數(shù)據(jù)如性別、年齡等輸入統(tǒng)計學(xué)軟件，提示組間數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組

接受痔瘡手術(shù)常規(guī)護理，術(shù)前為患者詳細(xì)說明手術(shù)操作步驟、術(shù)前應(yīng)注意事項、預(yù)后質(zhì)量、可能發(fā)生不適癥狀以及術(shù)后需注意事項。術(shù)后定時為患者切口換藥，監(jiān)測病情變化情況以便及時發(fā)現(xiàn)異常，構(gòu)建正確飲食結(jié)構(gòu)，監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥[4]。

1.2.2 延續(xù)組

聯(lián)合重度痔瘡術(shù)延續(xù)性護理模式，步驟如下：①術(shù)后護理。手術(shù)完成且患者進入穩(wěn)定狀態(tài)后，護理人員需要和患者建立有效的溝通，通過每天定時交流了解患者情緒變化情況，另和患者家屬也要有足夠的交流，在全面評估患者生理、心理狀態(tài)并結(jié)合患者、家屬相關(guān)看法后制定個體化的護理措施，確?；颊呒凹覍賹ψo理內(nèi)容有所了解并能夠支持[5]；②基礎(chǔ)護理。強化基礎(chǔ)護理最重要的效果在于降低和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后常規(guī)切口換藥外，對患者定時藥劑洗浴，本院選擇川百止癢洗劑，在500mL溫水中加入20mL川百止癢洗劑，每次坐浴時間10min，2次/d；指導(dǎo)患者或者家屬掌握基本按摩護理技巧，患者保持平臥姿勢，以其肚臍為中心，手掌順時針按摩腹部，每次按摩時間15min，2次/d，有利于促進排便；如患者術(shù)后存在疼痛則指導(dǎo)其按摩足三里、合谷穴等達(dá)到緩解疼痛效果，情況嚴(yán)重的給予止痛藥物[6]；③飲食指導(dǎo)。以患者術(shù)后恢復(fù)情況制定對應(yīng)的飲食方案，一般術(shù)后6h可給予患者流質(zhì)飲食，選蔬菜汁、水果汁或者肉湯，確保營養(yǎng)足夠。在術(shù)后超過6h可給予半流質(zhì)飲食，該過程緩慢過渡，不宜一步到位，飲食選擇禁止辛辣性、刺激性[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

術(shù)后隨訪期間延續(xù)組患者并發(fā)癥情況發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n, %）

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

延續(xù)組患者住院平均時間以及所需費用指標(biāo)相對于常規(guī)組有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

組別 住院時間（d） 住院費用（元）常規(guī)組（n=23） 7.6±2.1 7013.6±521.8延續(xù)組（n=23） 4.9±1.1 6252.4±321.7

2.3 護理滿意度

延續(xù)性護理下患者對服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 兩組患者對所接受護理服務(wù)評價情況比較（n, %）

3 討論

延續(xù)性護理模式下能夠保障患者在完成手術(shù)后依然處于密切的監(jiān)控和細(xì)致護理服務(wù)之下，降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，這對于患者的順利康復(fù)有著重要意義，在嚴(yán)格控制并發(fā)癥的基礎(chǔ)上患者所需住院時間也明顯縮短，對患者而言這不但緩解了身體所需承擔(dān)的負(fù)擔(dān)，同時也減少了治療所需費用，無需承擔(dān)太大的經(jīng)濟壓力。延續(xù)性護理讓患者生理、心理和經(jīng)濟各個方面體驗均得到提高，對接受護理服務(wù)滿意度顯著提升，積極配合護理治療，進入了一個良性循環(huán)[8-10]。

綜上所述，重度痔瘡術(shù)治療患者聯(lián)合延續(xù)性護理模式對患者術(shù)后并發(fā)癥有良好的控制效果，縮短患者康復(fù)所需時間，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，值得臨床推廣。

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[2] 周淼.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對痔瘡術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,15(21):176.

[3] 陳漢紅,黃衍玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對痔瘡術(shù)后患者療效與并發(fā)癥發(fā)生的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(43):61,64.

[4] 張玲.痔瘡術(shù)后護理及常見并發(fā)癥的觀察與護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,32(6):244.

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[10] 鐘麗玲.單荷包波浪狀縫合四點牽引改良PPH術(shù)在重度痔手術(shù)后護理[J].大家健康旬刊,2017,11(3):167.