吳麗娟

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110013）

腰椎間盤突出癥多由于腰椎的退行性病變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出引起神經(jīng)根被壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿部疼痛伴有麻木等神經(jīng)功能障礙的癥狀及體征[1]?；颊叱霈F(xiàn)日常生活受到影響，嚴(yán)重的生活不能自理，對(duì)患者造成極大的傷害。隨著生活壓力及節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥患者人數(shù)有所提高，并趨于年輕化[2]。因此，研究腰椎間盤突出癥的有效治療及護(hù)理方法勢(shì)在必行，以期提高患者的生活質(zhì)量及疾病的康復(fù)。本研究觀察情志護(hù)理配合傳統(tǒng)療法對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床療效及護(hù)理效果，取得了一定的臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院骨外科2016年2月—2017年2月收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床癥狀及CT或磁共振的協(xié)助診斷，均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腰椎間盤突出癥[1]。按照隨機(jī)雙盲的分組原則分為觀察組及對(duì)照組，每組30例患者。其中對(duì)照組患者中男性18例，女性12例；患者年齡25～66歲，平均42.12歲；腰椎間盤突出癥的病程最短7 d，最長(zhǎng)10年，平均（8.12±4.13） 年。觀察組患者中男性19例，女性11例；患者年齡25～67歲，平均42.43歲；腰椎間盤突出癥的病程最短7 d，最長(zhǎng)11年，平均（8.45±4.33） 年。全部參與研究的患者均知情同意配合完成本研究，排除精神疾病及合并有嚴(yán)重的慢性消耗性疾病的患者。2組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予止痛并口服三七片等活血藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予傳統(tǒng)的中醫(yī)按摩、牽引、針灸等療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理。具體護(hù)理措施：（1）疾病相關(guān)知識(shí)講解：腰椎間盤突出癥是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，患者的病程多較長(zhǎng)，日常生活或工作中稍不注意可能就會(huì)引起復(fù)發(fā)，給患者造成痛苦。因而，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)，通過脊椎的解剖結(jié)構(gòu)開始，對(duì)患者進(jìn)行疾病的發(fā)生原理及疾病的發(fā)展、康復(fù)后的注意事項(xiàng)及患病期間的不舒適程度等講解，提高患者對(duì)疾病的了解，并能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，提高患者治愈疾病的信心及患者患病期間的疼痛耐受程度。（2）心理疏導(dǎo)：患者一旦患病，腰腿部疼痛及麻木感會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地伴隨患者，對(duì)患者的生活及工作造成較大的影響，患者的心理壓力勢(shì)必會(huì)增加，這種不良的心理狀態(tài)對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后極為不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通，隨時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的需求，并盡力幫助患者解決住院期間遇到的問題及困難，改善患者的焦慮不安的心情，還可以通過聽音樂、讀小說或看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病疼痛的注意力，通過真實(shí)成功的病例或同病種的患者介紹等樹立患者的治療信心，提高患者的治療及護(hù)理的依從性，促使患者以最佳的身心狀態(tài)接受患病期間的治療及護(hù)理。

1.3 療效及患者滿意度判定 通過患者的臨床癥狀及體征的改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：患者腰腿痛已完全的消失，腰背部的功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者腰腿痛及腰部活動(dòng)功能均有顯著的改善；無效：患者腰腿痛及腰部活動(dòng)功能無改善?？傆行蕿槿昂棉D(zhuǎn)之和。通過護(hù)理問卷調(diào)查進(jìn)行患者的滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意及不滿意三種，滿意率為滿意及較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究患者的痊愈、好轉(zhuǎn)及無效數(shù)據(jù)進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，將滿意、較滿意及不滿意數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者總有效率為83.33%，護(hù)理總滿意度為83.33%；觀察組患者總有效率為96.67%，護(hù)理總滿意度為100%。2組間治療效果及護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果及護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見且易復(fù)發(fā)的骨科疾病，從事體力勞動(dòng)的青壯年為好發(fā)人群，患者發(fā)病后出現(xiàn)腰腿部疼痛、下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)癥狀等[3]。一旦患病，患者的生活及工作均不能正常進(jìn)行，給患者造成極大的傷害。加之疾病的易反復(fù)性，導(dǎo)致患者的心理壓力加大，擔(dān)心今后的生活狀況及工作能力，出現(xiàn)恐懼、焦躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重的可誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，對(duì)疾病的恢復(fù)極為不利[4]。因此，在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中，應(yīng)在重視患者疾病康復(fù)的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)及對(duì)疾病的了解，促使患者全面掌握腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)，在患者了解疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善患者的負(fù)性情緒，樹立患者治愈疾病的信心。傳統(tǒng)的推拿按摩、腰椎牽引、針灸等中醫(yī)療法可起到緩解腰部的肌肉緊張，促使肌肉放松，進(jìn)而改善突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，配合活血藥物的應(yīng)用可改進(jìn)損傷組織附近血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根的水腫與炎癥，達(dá)到椎間盤復(fù)位的治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這一結(jié)果證明情志護(hù)理配合傳統(tǒng)療法達(dá)到了治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及護(hù)理效果。

綜上所述，情志護(hù)理配合傳統(tǒng)中醫(yī)療法對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床療效確切，護(hù)理效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫玉環(huán)，龔紅梅.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（1）：137-137.

[2]丁珊，柴娟.情志護(hù)理配合傳統(tǒng)療法對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：100-101.

[3]李梅君.情志護(hù)理配合傳統(tǒng)療法對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（5）：2879-2880.

[4]毛艷萍.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（16）：1471.

[5]董順霞.108例腰椎間盤突出癥患者的中醫(yī)護(hù)理[J].天津護(hù)理，2014，22（5）：442-443.