安喜芬

摘 要：現(xiàn)階段我國(guó)精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)入了決戰(zhàn)階段，在精準(zhǔn)扶貧工作取得重大成就的同時(shí)也面臨著一些困境和問(wèn)題，本文通過(guò)對(duì)貧困戶致貧原因進(jìn)行分析，并針對(duì)性地提出應(yīng)開(kāi)通貧困戶就醫(yī)綠色通道、加強(qiáng)和落實(shí)健康扶貧政策、加強(qiáng)思想與產(chǎn)業(yè)扶貧、依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略鞏固脫貧成果以及引入社會(huì)慈善力量的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)扶貧;存在問(wèn)題;對(duì)策

當(dāng)前，扶貧工作已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的重要任務(wù)，并且扶貧工作已經(jīng)深入至“不能讓一個(gè)貧困戶落下、不能讓一個(gè)民族掉隊(duì)”的精準(zhǔn)扶貧階段。以精準(zhǔn)扶貧為指導(dǎo)，如何進(jìn)一步提升扶貧效果成為目前扶貧工作面臨的主要問(wèn)題。精準(zhǔn)扶貧是黨和國(guó)家扶貧工作的重中之重，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大“中國(guó)夢(mèng)”的重要保障。當(dāng)前，我國(guó)精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)入了決戰(zhàn)階段，精準(zhǔn)扶貧工作取得了重大成果。然而，精準(zhǔn)扶貧工作也面臨一些困境和問(wèn)題。面對(duì)這些困難和問(wèn)題，需要我們進(jìn)行系統(tǒng)深入的研究和提出切實(shí)可行的解決辦法。

一、貧困戶致貧原因分析

準(zhǔn)確掌握貧困戶致貧原因，對(duì)下一步有效開(kāi)展扶貧工作有著重大的意義。通過(guò)調(diào)研和分析，貧困戶致貧原因主要存在以下方面：

（一）病、殘是導(dǎo)致大部分貧困戶貧困的主要原因。貧困戶中有殘疾人、重疾患者、受教育程度低者，或因無(wú)依無(wú)靠或因無(wú)工作收入或因收入極低，通常是貧困戶的主要組成部分。

（二）大量青壯年人口外出，導(dǎo)致村里缺乏勞動(dòng)力，留守人員文化素質(zhì)較低。一是留守人員“等、靠、要”思想嚴(yán)重，“我要脫貧”的主觀意識(shí)不強(qiáng)，依靠自身能力脫貧的動(dòng)力不足;如在走訪貧困戶宋華時(shí)，宋某妻子身體健康，所在村里有漂流旅游項(xiàng)目，游客較多，走訪人員建議其可以在村里經(jīng)營(yíng)小吃等項(xiàng)目，但他們認(rèn)為經(jīng)營(yíng)小吃太辛苦，不愿意嘗試。二是在文化素質(zhì)方面，多數(shù)人為初中以下文化或文盲，接受新事物、學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力較差，且多無(wú)一技之長(zhǎng)，缺乏發(fā)展技能。外出務(wù)工只能做粗放工、環(huán)境差、收入低。

（三）扶貧產(chǎn)業(yè)培育難度大。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，各貧困村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡，有的貧困村到戶產(chǎn)業(yè)覆蓋不完全、社會(huì)化組織和服務(wù)帶動(dòng)能力不足、基礎(chǔ)設(shè)施配套不足。脫貧產(chǎn)業(yè)單一、規(guī)模小，龍頭企業(yè)少，帶動(dòng)能力弱。由于企業(yè)受自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的影響，公司與農(nóng)戶的利益關(guān)系松散，沒(méi)有形成較為穩(wěn)定的利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制。

二、對(duì)策建議

（一）開(kāi)通貧困戶就醫(yī)綠色通道

建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)計(jì)、民政、人社、銀行、保險(xiǎn)公司等多部門健康精準(zhǔn)扶貧信息互通和交換機(jī)制。在貧困戶就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)通“綠色通道”，如設(shè)立“先診療后付費(fèi)”、“健康扶貧專門病房”、“一站式結(jié)算窗口”、“健康檔案”，為幫扶對(duì)象進(jìn)行健康體檢等，對(duì)重點(diǎn)病人開(kāi)展跟蹤管理，利用遠(yuǎn)程會(huì)診等現(xiàn)代化的診療手段等方式，切實(shí)解決農(nóng)村貧困人口“因病致貧，因病返貧”問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)貧困人口就醫(yī)便利，看得起病。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)和落實(shí)健康扶貧政策

一是提高醫(yī)療救助兜底保障標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施建檔貧困戶醫(yī)療多重保障，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等，最大限度地減少貧困家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是提高醫(yī)保報(bào)銷比例，可以報(bào)銷費(fèi)用的藥品種類要全面，進(jìn)一步減輕貧困戶的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓群眾買得起藥、住得起醫(yī)院。三是全面建立醫(yī)療救助制度、民政醫(yī)療救助、政府保障專項(xiàng)救助等多樣性救助體系。

（三）積極轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)思想與產(chǎn)業(yè)扶貧

建立參與式扶貧機(jī)制，改變貧困戶被動(dòng)式扶貧。精準(zhǔn)扶貧不能單純的給貧困戶錢財(cái)和吃住用品。要在依靠國(guó)家政策、項(xiàng)目和資金的幫助下，依靠自身實(shí)現(xiàn)脫貧。如加強(qiáng)教育就業(yè)培訓(xùn)，提高貧困戶勞動(dòng)者的素質(zhì)和職業(yè)技能水平。對(duì)貧困戶家庭實(shí)施免費(fèi)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高職業(yè)水平和技能。政府要為貧困戶提供相應(yīng)的就業(yè)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)發(fā)展第二，第三產(chǎn)業(yè)，改變家庭收入單一且微薄的現(xiàn)狀，幫助其增加家庭收入。政府可以在就業(yè)方面給貧困戶提供就業(yè)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，可以讓通過(guò)培訓(xùn)合格后的貧困戶優(yōu)先創(chuàng)業(yè)、在創(chuàng)業(yè)方面免去稅收，同時(shí)免費(fèi)提供技術(shù)指導(dǎo)、就業(yè)技能培訓(xùn)幫助貧困戶創(chuàng)業(yè)成功。

（四）在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，鞏固脫貧成果

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是在黨的十九大報(bào)告中提出的，要求始終堅(jiān)持把農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民作為工作的重中之重。而精準(zhǔn)扶貧是與粗放扶貧相對(duì)立的概念，其思想是習(xí)近平總書(shū)記在湖南湘西考察最早提出。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和精準(zhǔn)扶貧的理念下，可因地制宜，根據(jù)當(dāng)?shù)貎?yōu)良的自然地理?xiàng)l件，豐富的旅游資源，開(kāi)展當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村旅游。通過(guò)旅游帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加當(dāng)?shù)刎毨舻氖杖?，順利?shí)現(xiàn)脫貧摘帽。同時(shí)，“扶貧當(dāng)扶志”，也可吸引干事創(chuàng)業(yè)的人才返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，到鄉(xiāng)村旅游地區(qū)大展拳腳，為農(nóng)村地區(qū)脫貧注入綿綿不絕的內(nèi)生動(dòng)力。

（五）引入社會(huì)慈善力量

通過(guò)大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)制作的扶貧記錄短片、宣傳文冊(cè)等，通過(guò)微信、微博、QQ、報(bào)紙、網(wǎng)站等各種新媒體渠道廣泛宣傳，并通過(guò)網(wǎng)上眾籌平臺(tái)、慈善基金平臺(tái)等，對(duì)因病、因?yàn)?zāi)難致貧的貧困戶，建議發(fā)動(dòng)愛(ài)心人士、企業(yè)家等引進(jìn)社會(huì)力量幫助貧困戶解決子女讀書(shū)、重大醫(yī)療、就業(yè)等困難。