王勇

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶401420）

前言

馬拉色菌毛囊炎屬于皮膚毛囊性菌體感染，主要由球形馬拉色菌導(dǎo)致[1]，該病多集中于中青年人群，易反復(fù)發(fā)作[2]，治療困難。本研究隨機(jī)選取我院150例馬拉色菌毛囊炎患者進(jìn)行清肺散結(jié)湯聯(lián)合火針治療，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月期間治療的符合要求的馬拉色菌毛囊炎患者150例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）病人肩、胸、背等部位分布密集或分散的紅色圓頂形毛囊性膿包，沒(méi)有互相融合，伴有瘙癢癥狀。（2）真菌檢驗(yàn)為馬拉色菌。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）與臨床馬拉色菌毛囊炎判定標(biāo)準(zhǔn)一致。（2）年齡在15～40歲之間，對(duì)本研究患者以及家屬的認(rèn)同。排除患有心、肝等器質(zhì)性疾病、糖尿病、高血壓、具有瘢痕體質(zhì)以及孕期或者哺乳期女性。150例患者中男72例，女78例，年齡均在18～40歲之間，平均年齡為（26.1±13.9）歲。病程為1～7周，平均病程（3.2±2.5）周。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將這些患者分為對(duì)照組A，對(duì)照組B和治療組C，各50例。比較3組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別以及一般疾病史等資料，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

A組僅實(shí)施清肺散結(jié)湯進(jìn)行治療，B組僅進(jìn)行火針治療，治療方法同C組。C組選用清肺散結(jié)湯聯(lián)合火針進(jìn)行治療。方法如下：（1）清肺散結(jié)湯：金銀花與連翹各21g，蒲公英、野菊花、陳皮、黃芩、黃芪、皂角刺、炒白術(shù)和辛夷各16g，苦參、蒼術(shù)、牡丹皮、當(dāng)歸、夏枯草、赤芍、白芷各12g，甘草9g。具有清宣肺熱，清熱解毒利濕，化瘀散結(jié)的療效。如果癥狀明顯、瘙癢異常的患者，加白鮮皮、地膚子、海桐皮各20g；對(duì)于心煩失眠者，加茯神、夜交藤和合歡皮各12g。加水1L浸泡約1小時(shí)后，先用武火煮沸，后改文火煎煮20分鐘。1劑水煎2次，取汁600 mL，分為早晚兩次服用，于飯后溫服。周期為2周。期間忌辛辣和涼性食物。（2）火針療法：取病患仰臥位，暴露皮損處，嚴(yán)格消毒病患皮膚后，使用1毫米單頭火針，酒精燈外焰將針頭燒至白亮?xí)r，迅速刺入皮損中央處，深約2.5毫米，3秒后取出，燒針頭至白亮，皮損中央旁1.5毫米處各刺1針。病患治療處不能沾水，不能用手搔抓。根據(jù)病人的耐受程度進(jìn)行分批分次治療，1周2次，共計(jì)2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀全部消失，皮損完全消退。真菌檢查為陰性。顯效：臨床癥狀有所改善，皮疹消退大于四分之三，真菌檢查為陰性。有效：部分癥狀有所緩解，皮損消退介于四分之一和四分之三間，真菌檢查陰性或陽(yáng)性。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有緩解，皮疹消退小于四分之一，真菌檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性。愈顯率為治愈例數(shù)與顯效例數(shù)的加和與總例數(shù)的比的百分?jǐn)?shù)。在治療前后詳細(xì)記錄臨床癥狀、皮疹以及病情變化趨勢(shì)，治療結(jié)束時(shí)對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。

2.結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后發(fā)現(xiàn)，C組的治療效果明顯優(yōu)于A、B兩組，差異顯著（P＜0.05）。A、B兩組間的治療效果沒(méi)有明顯的差異(P＞0.05)。詳見(jiàn)表。

表

2.2 三組患者隨訪結(jié)果對(duì)比

在結(jié)束治療后的2個(gè)月對(duì)三組患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組治療有效者中有5例復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率為15.16%，有9例未復(fù)發(fā)者原皮破損處留有色素沉著斑點(diǎn)。B組有6例，復(fù)發(fā)率為17.47%，有11例患者原皮破損處留有色素沉著斑點(diǎn)。C組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22%，上述結(jié)果顯示清肺散結(jié)湯聯(lián)合火針治療馬拉色菌毛囊炎能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)情況，預(yù)后恢復(fù)良好。

3.討論

馬拉色菌屬于一種條件致病菌，多發(fā)于皮脂腺較為豐富的位置。該菌依靠皮膚分泌的油脂存活，而且能夠大量繁殖，繼而引發(fā)感染，臨床常采用抗真菌類(lèi)藥物進(jìn)行治療[4]，但該類(lèi)藥物在停用后常反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳。本次研究選取清肺散結(jié)湯聯(lián)合火針治療馬拉色菌毛囊炎患者，效果明顯優(yōu)于單一治療方法，而且復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙雅梅,姜建,涂惠英,等.加味枇杷清肺飲治療馬拉色菌毛囊炎臨床療效及作用機(jī)理研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(1):11-13.

[2]王宏義.氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察分析[J].大家健康旬刊,2014(10):253-254.

[3]熊心猜,冉玉平,周光平.馬拉色菌毛囊炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2004,20(2):159-161.

[4]袁景桃,李俊杰,王魯梅,等.馬拉色菌毛囊炎的臨床分析及治療觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(10):1027-1029.