尹晶晶

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都610000）

支氣管炎和肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的類型，發(fā)病率極高，臨床病癥通常表現(xiàn)為病程時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作[1]。血清降鈣素（PCT）是一種常見的炎癥檢驗(yàn)參數(shù)，在一定程度上能很好的反映支氣管炎和肺炎臨床癥狀，是細(xì)菌炎癥疾病感染診斷的重要指標(biāo)[2]。本研究通過對(duì)2016年11月—2017年11月在我院接受支氣管炎和肺炎治療的182例患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析，探討血清降鈣素在支氣管炎和肺炎治療過程中的臨床作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年11月在我院診斷為支氣管炎或肺炎的患者182例，其中支氣管炎患者100例，肺炎患者82例。按照感染嚴(yán)重程度將其分為嚴(yán)重和輕度感染組各91例；其中，嚴(yán)重感染組：年齡30～59歲，平均年齡（42.5±5.4）歲；輕度感染組：年齡31～60歲，平均年齡（41.2±5.5）歲；同時(shí)選取91例我院體檢中心的健康人群，年齡30～60歲，平均年齡（33.5±6.0）歲。三組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在入院后采用克林霉素磷酸酯（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046006；靜脈滴注：0.6～1.2g/d，3次用藥；嚴(yán)重感染患者用藥劑量1.2～2.7g/d。）。治療前、后抽取觀察組患者的靜脈血（空腹抽血）3mL,采用PCT進(jìn)行血樣檢驗(yàn)，分析儀采用諾爾曼-NRM-CL-200，并采用降鈣素原試劑盒檢驗(yàn)，以＞0.5mg/L為出現(xiàn)細(xì)菌感染。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)三組患者基本情況進(jìn)行觀察與分析，比較感染組和對(duì)照組患者的PCT水平和APACHE-Ⅱ評(píng)分差異，并對(duì)觀察組治療前后的PCT水平變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組產(chǎn)婦護(hù)理情況均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評(píng)分比較

在三組數(shù)據(jù)中，嚴(yán)重感染組PCT水平顯著高于輕度感染組和對(duì)照組（P＜0.05）；輕度感染組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；輕度感染組APACHE-2評(píng)分顯著低于嚴(yán)重感染組（P＜0.05）；觀察組患者在治療后，PCT水平顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。詳見表。

表 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評(píng)分比較（±s）

表 三組患者PCT與APACHE-Ⅱ評(píng)分比較（±s）

注：a:觀察組分別與對(duì)照組比較；b:嚴(yán)重感染組和輕度感染組比較；c:觀察組治療前后比較

內(nèi)容 觀察組 對(duì)照組(91例)P嚴(yán)重感染組(91例)輕度感染組(91例)PCT（ng/mL）69.22±12.4518.46±6.120.45±0.08＜0.05a APACHE-2(分)25.12±6.453.45±1.50-＜0.05b治療前42.12±9.25-＜0.05c治療后5.98±2.50-

3.討論

支氣管炎和肺炎是兩種極其常見的呼吸系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致這兩種疾病發(fā)病的因素很多，而就發(fā)病機(jī)制而言，支氣管炎和肺炎都是由于支氣管和肺受到病毒、細(xì)菌和支原體的感染等引起。然而由于支氣管炎和肺炎的病原學(xué)檢查結(jié)果缺乏一定的特異性，大多數(shù)時(shí)候，非細(xì)菌感染性支氣管炎和肺炎的鑒別較為復(fù)雜，往往會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診情況，尤其是對(duì)那些重度感染支氣管炎和肺炎的患者。因此，必須對(duì)其發(fā)病的主要因素進(jìn)行探索，進(jìn)而為臨床診斷與治療提供事實(shí)依據(jù)[3]。

通常情況下，降鈣素原（PCT）主要由肺的精神內(nèi)分泌細(xì)胞與甲狀腺分泌而形成，但根據(jù)臨床試驗(yàn)證明，在人體的肝臟和其他臟器中也存在一定的降鈣素原（PCT）。正常情況下，由于降鈣素原（PCT）在循環(huán)血中的含量較低，因此一般不會(huì)被檢測(cè)出來。但如果降鈣素原（PCT）處于持續(xù)升高狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的水解效果無法承受時(shí)，則會(huì)被釋放進(jìn)入血液中。而根據(jù)現(xiàn)階段有相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在近期由細(xì)菌引起的嚴(yán)重型炎癥感染中，病人的降鈣素原（PCT）顯著高于正常人群，但只要采取一定的治療手段降鈣素原（PCT）水平又會(huì)急速下降，假若依舊出現(xiàn)升高或保持原狀不變，則說明治療效果無效[5]。但在其他類型的炎癥感染中，其濃度則會(huì)大大的降低，比如器官移植排斥反應(yīng)和病毒感染等。因此，降鈣素原（PCT）水平的高低對(duì)于支氣管炎或肺炎的診斷以及炎癥檢查具有良好的價(jià)值。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組很輕度感染組的PCT顯著低于嚴(yán)重感染組（P＜0.05），對(duì)照組顯著低于輕度感染組（P＜0.05），而在治療后，三組患者的血清降鈣素顯著低于治療前（P＜0.05）。而就根據(jù)APACHE-Ⅱ評(píng)分效果而言，輕度感染組的APACHE-Ⅱ與PCT均顯著低于嚴(yán)重感染組（P＜0.05）。這在一定程度上反映，患者的感染程度會(huì)影響血清降鈣素的變化。綜上所述，血清降鈣素原水平可以在很大程度上反映支氣管炎和肺炎的嚴(yán)重程度，可以用于判斷患者的治療效果，且對(duì)此類病癥具有一定的指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張立志.血清降鈣素原水平檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值和意義研究[J].醫(yī)藥,2016(12):00224-00224.

[2]張穎穎.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(6):54-56.

[3]張美華.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(88):27-28.

[4]李芳,騰河,張麗偉.血清降鈣素原水平檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20).

[5]張虹霞.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(4):295-296.