魏攀 華紅
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎)是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病之一,該病具有“好了又發(fā),發(fā)了又好,發(fā)發(fā)好好,好好發(fā)發(fā)”典型的周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍極為普遍,大約每5人中即有1人患口腔潰瘍,小到1~2歲的幼兒,大到八十歲的老年人,均可發(fā)病,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍“此起彼伏”、連續(xù)發(fā)作或深大潰瘍、持續(xù)數(shù)月時(shí)間等情況,給患者生活、工作帶來(lái)不利影響。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,又稱(chēng)“口瘡”,是一種常見(jiàn)的潰瘍類(lèi)疾病,表現(xiàn)為口腔黏膜圓形或卵圓形潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小,潰瘍面微凹,周?chē)溲兙哂兄芷谛?、?fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn),有時(shí)不用治療也可自行好轉(zhuǎn)或痊愈,但部分患者潰瘍發(fā)作時(shí),疼痛劇烈,影響工作、生活,求治欲望強(qiáng)烈。那么,應(yīng)該怎樣治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍呢?許多患者認(rèn)為,口腔內(nèi)之所以出現(xiàn)潰瘍,是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏維生素,尤其是缺乏維生素C,因此,補(bǔ)充多種維生素或維生素C有助于潰瘍愈合,甚至有患者認(rèn)為“睡前吃5粒維C,口腔潰瘍次日就好”。事實(shí)果真如此嗎?服用維生素C對(duì)口腔潰瘍有治療效果嗎?
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍:維生素缺乏僅是眾多原因之一
事實(shí)上,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍很少由單一因素所引起,往往是多因素綜合作用所致。目前病因還未完全明確,但可能與以下因素有關(guān)。①免疫紊亂。②遺傳因素:父母雙方均有口腔潰瘍,子女患病率為50%~90%;雙親之一有口腔潰瘍時(shí),子女患病率為50%~60%。③精神緊張、過(guò)度勞累或心理壓力增加。④月經(jīng)周期:有些女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重,妊娠期則緩解或停止發(fā)作,這可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。⑤過(guò)敏性因素:如進(jìn)食海鮮或使用某些藥物、牙膏等,均可引發(fā)口腔潰瘍。⑥合并消化系統(tǒng)疾病等。⑦營(yíng)養(yǎng)缺乏:與貧血或微量元素(鐵、鋅)、B族維生素等缺乏有關(guān)。
由此可見(jiàn),維生素缺乏雖然可能引發(fā)口腔潰瘍,但僅僅是眾多原因之_,在發(fā)病過(guò)程中的作用不可被過(guò)分夸大?,F(xiàn)有證據(jù)表明:維生素B12缺乏可導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍。曾有美國(guó)學(xué)者比較100名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者與9033名健康對(duì)照者飲食結(jié)構(gòu)中的維生素含量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的維生素B12及葉酸攝入量均顯著低于對(duì)照組。另有研究報(bào)道,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可能與維生素B1、B2、B6等缺乏有關(guān)。而維生素C缺乏的口腔表現(xiàn)往往為牙齦腫脹、增生及牙齦出血,與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的關(guān)系目前尚沒(méi)有科學(xué)依據(jù)及文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)。
補(bǔ)充維生素:并不能取得明顯療效
有研究證據(jù)表明,有維生素B族缺乏的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者補(bǔ)充維生素B1、B2及B6,能夠有效改善口腔潰瘍發(fā)作狀況,并能取得較為持久的療效。而對(duì)于體內(nèi)維生素B1、B2及B6水平正常的患者來(lái)說(shuō),補(bǔ)充相應(yīng)維生素,對(duì)于緩解病情并沒(méi)有明顯幫助。另有研究表明,睡前服用1000微克維生素B12片,連續(xù)服用5~6個(gè)月,可有效降低復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)作頻率。目前僅檢索到有極少數(shù)研究報(bào)道口服維生素C對(duì)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療作用。例如,日本學(xué)者研究報(bào)道,口服維生素C可以減少50%的潰瘍發(fā)作,并使患者疼痛程度減輕。但臨床中維生素C缺乏相關(guān)的口腔潰瘍極為少見(jiàn),且上述觀點(diǎn)在學(xué)術(shù)界存在爭(zhēng)議,如有學(xué)者認(rèn)為,每日口服維生素對(duì)于緩解潰瘍發(fā)作頻率及減少潰瘍發(fā)作數(shù)量,并無(wú)明顯幫助。由此可見(jiàn),所謂“睡前吃5粒維生素C,口腔潰瘍次日就好”的說(shuō)法,并無(wú)科學(xué)依據(jù)。
筆者認(rèn)為,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍作為一種多因素綜合作用導(dǎo)致的疾病,營(yíng)養(yǎng)缺乏只是眾多可能病因中的—項(xiàng),單純補(bǔ)充微量元素或維生素,絕大多數(shù)情況下并不能收到很好的治療效果;而是否口服維生素,往往需要根據(jù)患者全身情況,必要時(shí)需要檢測(cè)血清維生素或微量元素水平后視情況而定。
防治結(jié)合:減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合
口腔潰瘍發(fā)作時(shí)最常采用的措施是局部對(duì)癥治療,即采用可減輕患者癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合的各種藥物治療。若疼痛明顯,可局部使用苯佐卡因或利多卡因類(lèi)止痛劑凝膠,緩解疼痛。此外,激光局部照射也有助于緩解疼痛,促進(jìn)愈合。需要提醒的是,局部使用維生素C粉末、白酒、蜂膠等,有時(shí)不僅不能緩解癥狀,反而可引起口腔黏膜接觸性化學(xué)灼傷,加重病情。
由于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍誘發(fā)因素復(fù)雜,一般情況下很難通過(guò)藥物或簡(jiǎn)單補(bǔ)充維生素完全治愈。因此,患者應(yīng)盡量尋找與潰瘍發(fā)作相關(guān)的誘因,如不良的生活、飲食習(xí)慣,排查全身異常狀況或可疑致敏物質(zhì)等,從而有針對(duì)性地加以糾正,才可收到較為理想的效果。此外,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn):作息時(shí)間規(guī)律;飲食均衡,不偏食,忌食辛辣刺激性食物;調(diào)節(jié)情緒、放松心情。若口腔潰瘍頻發(fā)或經(jīng)久不愈,患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院及早就診,規(guī)范治療。