文/沈曉燕（上海市長寧區(qū)婦幼保健院藥劑科藥師） 編輯/南溪

抗菌藥物是臨床上的常用藥物，它不僅使用范圍廣，而且使用頻率也高。但抗菌藥物不是萬能藥，俗話說，“是藥三分毒”，只有用好、用對抗菌藥物，才能更好地保護健康。為了提高全社會對合理使用抗菌藥物的意識和水平，減少不必要的藥物使用，世界衛(wèi)生組織將每年11月的第三周確定為“世界提高抗菌藥物認(rèn)識周”。然而在日常生活中，人們對抗菌藥物的認(rèn)識或多或少存在一些誤區(qū)。

一、常見的認(rèn)識誤區(qū)

1.把抗菌藥物等同于消炎藥

很多人把抗菌藥物等同于消炎藥。需要注意的是，很多炎癥并不是由細菌感染引起的，此時使用抗菌藥物是無效的。例如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等，雖然有“炎”字，卻不能使用抗菌藥物。例如，針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，要使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥才有治療效果。常見的美洛昔康等，就屬于這一類藥物。

2.感冒、腹瀉喜歡首先選用抗菌藥物

約90%的感冒是由病毒引起的，尤其是流行性感冒，使用抗菌藥物治療通常是無效的。有文獻報道，至少50%以上的腹瀉并非是由細菌引起的，因而使用抗菌藥物治療是無效的。例如腹部受涼引起的腸蠕動加快、外出旅行或者遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化等都有可能導(dǎo)致腹瀉，但無需使用抗菌藥物治療。即使是由于細菌引起的感冒或者腹瀉，也需要進行相關(guān)的檢查，以便確定使用合適的抗菌藥物。

3.癥狀略有好轉(zhuǎn)，自行停藥

抗菌藥物的使用，要做到按時、足量、足療程，才能有效殺滅病原菌。往往有些患者在病情較重時，能夠按這些要求去做。一旦癥狀好轉(zhuǎn)，自認(rèn)為病情已經(jīng)減輕，便會隨意減量，甚至停藥。而減少抗菌藥物的給藥劑量，會使其在人體內(nèi)達不到治療的血藥濃度，無法徹底殺滅細菌，從而增加治療的難度。隨意停藥者，可能會使抗菌藥物無法有效控制感染，嚴(yán)重的甚至?xí)斐芍委熓　?/p>

4.喜歡使用“新”的、“貴”的抗菌藥物

有些患者喜歡追求時尚、時髦，認(rèn)為越是“新”的、“貴”的抗菌藥物療效越好。殊不知，每一種抗菌藥物都有各自的抗菌譜，有其各自的特點。只要合理使用，“老”藥、“便宜”藥同樣甚至更能有效地治愈疾病。例如，環(huán)丙沙星和莫西沙星同屬于喹諾酮類抗菌藥物，環(huán)丙沙星相比于莫西沙星而言，是“老”藥。面對銅綠假單胞菌引起的下呼吸道感染,“老”藥環(huán)丙沙星能起到治療的目的，而“新”藥莫西沙星卻是無效的。

5.頻繁更換抗菌藥物

有些患者在生活中是急性子，但使用抗菌藥物可不能急性子、急脾氣。例如，有的患者使用抗菌藥物1天，發(fā)熱不好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為藥物無效，馬上更換其他抗菌藥物。這些患者大都不知道，應(yīng)用抗菌藥物治療細菌感染，起效是需要一定的時間和療程的。一般需觀察2～3天，確定無效后，再咨詢醫(yī)師或藥師，考慮是否更換其他抗菌藥物。

6.自行聯(lián)合使用抗菌藥物

很多患者及其家屬都有這樣一種觀念，“重病用猛藥”。為了能迅速控制感染，往往喜歡聯(lián)合多種抗菌藥物使用，以為這樣就能達到事半功倍的效果。然而，不恰當(dāng)?shù)芈?lián)合使用抗菌藥物，不僅會造成抗菌譜的重復(fù)，浪費醫(yī)藥資源，而且也可能引起不良反應(yīng)，還可能造成人體正常菌群紊亂及耐藥菌的產(chǎn)生。

7.認(rèn)為兒童劑量是成人的一半

兒童劑量不能簡單地?fù)Q算為成人劑量的一半?？咕幬锏氖褂?，用量不足，則無法達到治療效果；用量過大，產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險就會提高。因此，兒童使用抗菌藥物前，需咨詢醫(yī)師或藥師，以便做到劑量準(zhǔn)確。

二、日常生活中應(yīng)當(dāng)正確使用抗菌藥物

不合理地使用抗菌藥物，不僅會使抗菌藥物逐步失效，導(dǎo)致出現(xiàn)無藥可治的多重耐藥菌，而且可能損害人體的各個器官，對身體造成傷害。因此，筆者認(rèn)為，在日常生活中使用抗菌藥物時，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點。

1.聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。不隨意減量或者停用抗菌藥物，做到使用抗菌藥物的足量、足療程。

2.不隨意購買。抗菌藥物只針對確有細菌、真菌感染時方有效，而診斷細菌、真菌感染需要有專業(yè)人員的評估，而且抗菌藥物大多是處方藥。因此，建議患者在購買抗菌藥物前需咨詢醫(yī)師或藥師。

3.勤洗手，保持衛(wèi)生；多運動，強身健體，也會提高抵抗力。

總之，不合理地使用抗菌藥物，不僅無法達到治療效果，甚至導(dǎo)致治療失敗，而且還可能產(chǎn)生細菌的耐藥性。抗菌藥物有較多種類，具有各自特點，是很專業(yè)的問題，患者難以把握。在日常生活中，為更好地保護自身，在使用抗菌藥物前，需先咨詢醫(yī)師或藥師后再做決定，不可擅自用藥，以確保自身用藥的安全、有效。