喬蕾

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

卵巢巧克力囊腫是由于子宮內(nèi)膜異位后，異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長周期性出血以至形成單個或多個囊腫，典型情況下，子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女最為常見的疾病之一，以25～45歲較為多見，并且隨著女性壓力較大，生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，約為10%～15%[1]。本文就長效醋酸甲羥孕酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果做研究，旨在分析有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年11月～2016年11月收治入院的80例，罹患卵巢巧克力囊腫的患者，作為臨床治療效果的研究對象，將其按照治療方法的不同，平均分為對照組與觀察組。觀察組患者年齡為20～50歲，平均年齡（37.1±1.4）歲。對照組患者年齡21～48歲，平均年齡（36.9±2.1）歲。本組患者中無精神障礙患者，無由于精神原因不能參與調(diào)查患者。兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查確定為卵巢巧克力囊腫，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 ①常規(guī)治療：治療原則，消滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，改善和促進(jìn)生育，減少和避免復(fù)發(fā)，要綜合考慮患者的年齡、癥狀、病變程度、病變部位、病變范圍，提出個體化治療方法。②對癥治療：采用非甾體類抗炎藥吲哚美辛（吲哚美辛腸溶片，產(chǎn)品編號：D14200002411，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020701），口服：開始時每次服25 mg，2～3次/d，服用時間是每天的吃飯時間，或者是飯后，此時服藥可以顯著改善患者的腸道異常情況?；颊叻煤?，嚴(yán)密觀察其是否有用藥后的不良反應(yīng)，如果無異常情況，即可增加劑量，其每天服用量需要增至140 mg左右，并控制在150 mg以下。之后，觀察組患者，其在此基礎(chǔ)上結(jié)合長效醋酸甲羥孕酮進(jìn)行治療：月經(jīng)周期第6天開始，每天口服1次，2～4 mg，連服20 d；或用于月經(jīng)第1天開始，3次/d，連服3 d[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①有效：患者各種臨床癥狀全部消失，盆腔觸痛感減輕；改善：患者臨床癥狀有所改善，盆腔觸痛感有所好轉(zhuǎn)；無效：患者各項體征無明顯變化。復(fù)發(fā)：治療后體征緩解，3個月后復(fù)發(fā)甚至病情加重[3]。②在患者月經(jīng)周期第10天時，應(yīng)用多普勒超聲檢測患者卵泡和子宮內(nèi)膜情況，對比兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、卵泡發(fā)育、排卵情況。測定血清中激素情況，測定患者治療前后卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組，治療后其有效18例、無效2例、改善7例、復(fù)發(fā)3例?？傆行蕿?3.3%，復(fù)發(fā)率為10%。而對照組患者有效13例、無效6例、改善6例、復(fù)發(fā)5例?？傆行蕿?3.3%，復(fù)發(fā)率為16.7%。將兩組患者的臨床疾病治療有效率，觀察組的數(shù)據(jù)明顯的高于對照組，且其治療后復(fù)發(fā)率明顯較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 內(nèi)膜厚度 經(jīng)過不同的藥物治療后，兩組患者的平均子宮內(nèi)膜厚度，出現(xiàn)了變化，分別為（6.02±0.48）mm；（4.33±0.44）mm，將其治療后的子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)行對比，可知觀察組均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 相關(guān)指標(biāo) 兩組患者治療結(jié)束后，觀察組患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）指標(biāo)分別為（5.36±1.28）mIU/ml、（8.62±3.32）mIU/ml、（93.1±36.1）pq/ml 改善程度好于對照組的（5.41±1.11）mIU/ml、（10.62±3.32）mIU/ml、（74.5±33.2）pq/ml，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醋酸甲羥孕酮是一種抗孕激素，本質(zhì)是一種合成類固醇。在1992年以后，國產(chǎn)醋酸甲羥孕酮已在婦產(chǎn)科領(lǐng)域開始使用，發(fā)展至今，該種藥物在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用非常廣泛。醋酸甲羥孕酮有著快速的吸收能力，一般藥效發(fā)作時間在服藥后1 h后，服藥后24 h，藥性會有所降低，具有極高的穩(wěn)態(tài)血液濃度，可以與孕酮競爭受體共同達(dá)到抗孕酮的作用，在臨床應(yīng)用時，醋酸甲羥孕酮與糖皮質(zhì)激素結(jié)合，使者體內(nèi)的雌二醇水平以及孕酮水平在一定程度上有所降低，與子宮內(nèi)膜，也可以進(jìn)行直接的接觸治療，繼而使其該處的發(fā)育情況，出現(xiàn)了延滯；針對其此處腺體的分泌活性，也起到了一定的控制作用，進(jìn)而抑制女性雌激素作用。藥物治療適用于病變較輕，且年齡較小的卵巢巧克力囊腫患者，并且患者會有一定的生育要求，所以盡量進(jìn)行保守治療為主。作為作用較強的孕激素，醋酸甲羥孕酮無雌激素活性，其口服和肌肉注射均有效果，在臨床上廣泛應(yīng)用于先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)以及子宮內(nèi)膜異位癥的治療當(dāng)中[5]。其藥理作用包括能抑制垂體釋放LH和FSH，從而抑制排卵,也可使病變的子宮內(nèi)膜退化，與雌激素制劑合用時，其臨床效果更為顯著[6]。本研究選取了80例，患有該疾病的患者，進(jìn)行治療結(jié)果的研究，其中經(jīng)過長效醋酸甲羥孕酮，進(jìn)行治療的觀察組患者，其身體的各項指標(biāo)變化情況，均好于對照組，其總體的治療有效率，也高達(dá)97.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組的數(shù)據(jù)。其在治療結(jié)束后，觀察組患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）改善程度也好于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于卵巢巧克力囊腫患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取長效醋酸甲羥孕酮具有顯著的治療效果。

綜上所述，對于卵巢巧克力囊腫患者，使用長效醋酸甲羥孕酮進(jìn)行治療能夠提高患者的臨床治療效果，利于患者子宮內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化，因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

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