沈 華

（阜寧縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 阜寧 224400）

牙體牙髓病是牙科的常見病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為牙齒變色、劇烈疼痛等，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生根尖膿腫。目前，臨床上常采用根管治療術(shù)對牙體牙髓病患者進(jìn)行治療[1]。本文主要對比對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療術(shù)和多次根管治療術(shù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年10月期間阜寧縣人民醫(yī)院口腔科收治的45例牙體牙髓病患者作為研究對象，并將其分為單次組（n=15）和多次組（n=30）。在單次組患者中，有男10例，女5例；其年齡為25～55歲，平均年齡為（40±1.36）歲；其中，因外傷導(dǎo)致牙冠折斷露髓的患者有11例，前牙發(fā)生深齲穿髓的患者有4例。在多次組患者中，有男20例，女10例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（42±1.28）歲；其中，因外傷導(dǎo)致牙冠折斷露髓的患者有9例，前牙發(fā)生深齲穿髓的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者出現(xiàn)牙損的部位均為口腔中的上前牙區(qū)。3）患者未患有根尖周炎。

1.3 方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行X線檢查及牙髓測試等常規(guī)檢查，從而詳細(xì)地了解其患牙根管和根尖周的情況[2]。對多次組患者進(jìn)行多次根管治療術(shù)。具體的方法是：1）打開患者患牙的牙髓室，確保所用的器械能夠進(jìn)入其患牙的根管。在進(jìn)行清除患牙牙髓操作的過程中，避免對患者患牙的牙體組織造成損壞。2）使用根管器械對患者患牙的根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底清理[3]。每次操作結(jié)束后，使用生理鹽水和雙氧水對其患牙的根管進(jìn)行交替沖洗，直至其患牙根管內(nèi)的腐質(zhì)被完全清除。3）用10號或15號根管銼對患者患牙的根管進(jìn)行定位，并測量根管的長度。4）患者患牙的根管完全干燥后，將消毒藥物放入其患牙的根管內(nèi)，并使用蘸滿甲醛甲酚液的醫(yī)用棉對其根管進(jìn)行封閉。5）告知患者定期復(fù)診。6）在進(jìn)行復(fù)診時，患者如果無明顯的不良反應(yīng)，可對其進(jìn)行根管填充；患者若存在不良反應(yīng)，需再次將消毒藥物放入其患牙的根管內(nèi)，直至可對其進(jìn)行根管填充為止。對單次組患者進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。具體的方法是：1）打開患者患牙的牙髓室，確保所用的器械能夠進(jìn)入其患牙的根管。在進(jìn)行清除患牙牙髓操作的過程中，避免對患者患牙的牙體組織造成損壞。2）使用根管器械對患者患牙的根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底清理[3]。每次操作結(jié)束后，使用生理鹽水和雙氧水對其患牙的根管進(jìn)行交替沖洗，直至其患牙根管內(nèi)的腐質(zhì)被完全清除。3）用10號或15號根管銼對患者患牙的根管進(jìn)行定位，并測量根管的長度。4）患者患牙的根管完全干燥后，若無任何滲出物，可對其患牙的根管進(jìn)行消毒。5）使用牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑對患者患牙的根管進(jìn)行填充。6）術(shù)后，對患者進(jìn)行X線檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果觀察其患牙根管的填充情況，并適當(dāng)調(diào)整其患牙的咬合度[4]。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效。將患者的治療效果分為以下三個等級：1）顯效：患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，進(jìn)行X光檢測的結(jié)果顯示，根管填充物與其牙根尖的距離為0.5～2.0 mm。2）有效：患者的咀嚼功能良好，進(jìn)行經(jīng)X光檢測的結(jié)果顯示，根管填充物與其牙根尖的距離為0.5～2.0 mm。3）無效：患者的咀嚼功能不正常，進(jìn)行X光檢測的結(jié)果顯示，其根尖周發(fā)生病變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在單次組患者中，治療效果為顯效的患者有5例（占33.33%），為有效的患者有9例（占60%），為無效的患者有1例（占6.67%），該組患者治療的總有效率為93.33%。在多次組患者中，治療效果為顯效的患者有8例（占26.67%），為有效的患者有15例（占50%），為無效的患者有7例（占23.33%），該組患者治療的總有效率為76.67%。與多次組患者相比，單次組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。

3 討論

牙體牙髓病是牙科的常見病。牙體牙髓病包括齲齒病、根尖周病、牙齒感覺過敏癥和牙髓病等。目前，臨床上常采用根管治療術(shù)對牙體牙髓病患者進(jìn)行治療。根管治療術(shù)是指通過清除患者患牙根管內(nèi)的感染物后，采用特殊物質(zhì)對其根管進(jìn)行填充，并對其牙冠進(jìn)行封閉的一種術(shù)式。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用該術(shù)式對牙體牙髓病進(jìn)行治療不僅能夠有效地避免患者的根尖周發(fā)生病變，而且還能降低其病情的復(fù)發(fā)率。根管治療術(shù)包括一次性根管治療術(shù)和多次根管治療術(shù)。有研究表明，用一次性根管治療術(shù)和多次根管治療術(shù)治療牙體牙髓病的原理雖然相同，但對此病患者進(jìn)行一次性根管治療術(shù)的臨床效果較好，可有效地減少治療的周期，從而降低治療的費(fèi)用[5]。本次研究的結(jié)果說明，與進(jìn)行多次根管治療術(shù)相比，對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療術(shù)的臨床效果較好。