張 闊，孫海明，田 楓*，司 雨，楊 辰，林國(guó)忠，韓 婕，鄭振輝

(1.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)部，北京 100191；2.北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191；3.北京積水潭醫(yī)院，北京 100035)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是生命科學(xué)研究和發(fā)展中重要的基礎(chǔ)和支撐條件，科研人員進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)建立動(dòng)物模型是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中不可或缺的重要組成部分[1]。當(dāng)基因修飾動(dòng)物模型及化學(xué)和物理方法造模不能達(dá)到預(yù)期動(dòng)物模型效果時(shí)，外科手術(shù)制作動(dòng)物模型是不可替代的重要手段。通過(guò)實(shí)驗(yàn)外科方法制作疾病動(dòng)物模型，對(duì)于疾病的基礎(chǔ)研究和臨床研究具有不可替代的意義[2]。小尾寒羊頸椎與人頸椎在解剖結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、椎骨密度及生物力學(xué)等諸多方面有很多相似性，非常適合進(jìn)行人頸椎相關(guān)疾病的研究[3]。小尾寒羊在脊柱外科研究中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)揭示頸椎病理變化、制定治療方案及提高治療效果發(fā)揮了重要的作用。近年來(lái)我們共進(jìn)行了百余例小尾寒羊的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其中包括頸部脊髓壓迫模型、人工椎體植入、頸椎椎板切除模型、腰椎體間融合模型及頸部椎體手術(shù)方式等脊柱外科相關(guān)實(shí)驗(yàn)。實(shí)施規(guī)范化圍手術(shù)期管理是小尾寒羊脊柱外科手術(shù)成功的前提與保障。本文結(jié)合本部多年來(lái)進(jìn)行小尾寒羊脊柱手術(shù)圍手術(shù)期的管理經(jīng)驗(yàn)及處理要點(diǎn)，旨在為從事相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員提供有益的經(jīng)驗(yàn)與借鑒。

1 術(shù)前管理

1.1 保證動(dòng)物福利

實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)開始前必須向?qū)嶒?yàn)動(dòng)物福利倫理委員會(huì)提交正式申請(qǐng)書。申請(qǐng)書包括以下內(nèi)容：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱及概述，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、執(zhí)行人的姓名、專業(yè)背景簡(jiǎn)歷、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員培訓(xùn)證書編號(hào)、環(huán)境設(shè)施許可證號(hào)、項(xiàng)目的意義、項(xiàng)目的必要性、項(xiàng)目中有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的用途、飼養(yǎng)管理及實(shí)驗(yàn)處置方法、預(yù)期出現(xiàn)的對(duì)動(dòng)物造成的傷害、處死動(dòng)物的方法、項(xiàng)目進(jìn)行中涉及動(dòng)物福利和倫理問(wèn)題的詳細(xì)描述，遵守實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理原則的聲明。北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理分會(huì)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查中根據(jù)如下的基本原則進(jìn)行審查：審查動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的必要性，對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、預(yù)期利益與造成動(dòng)物的傷害、死亡等進(jìn)行綜合的評(píng)估。保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生存時(shí)包括運(yùn)輸中享有最基本的權(quán)利，享有免受饑渴、生活舒適自由，享有良好的飼養(yǎng)和標(biāo)準(zhǔn)化的生活環(huán)境，各類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理要符合該類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的操作技術(shù)規(guī)程。應(yīng)充分考慮動(dòng)物的利益，善待動(dòng)物，減少動(dòng)物的應(yīng)激，尊重動(dòng)物生命，制止針對(duì)動(dòng)物的野蠻行為、采取痛苦最少的方法處置動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物項(xiàng)目要保證從業(yè)人員的安全，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法和目的符合人類的道德倫理標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際慣例。在本部進(jìn)行小尾寒羊脊柱手術(shù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，均由北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理分會(huì)進(jìn)行審查經(jīng)批準(zhǔn)同意后方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而且必須嚴(yán)格按動(dòng)物倫理審批項(xiàng)目的規(guī)定執(zhí)行[2]。

1.2 人畜共患病檢測(cè)及控制

小尾寒羊?qū)儆谠囼?yàn)用動(dòng)物并非標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，目前關(guān)于試驗(yàn)用羊尚無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)可依。羊的人畜共患病有炭疽、布魯菌病、口蹄疫、鉤端螺旋體等多種疫病。2010年某高校師生在羊活體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中感染布魯菌的事件為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員敲響了警鐘，提示在實(shí)驗(yàn)外科相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)有效防控實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物的人畜共患疾病[4]。因此，在用羊進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)進(jìn)行布魯菌病等人畜共患疾病檢測(cè)，以保證實(shí)驗(yàn)人員的安全。布魯菌的平均潛伏期是2周至幾個(gè)月不等，羊在訂購(gòu)后，應(yīng)單獨(dú)圈養(yǎng)，隔離觀察。分別在訂購(gòu)時(shí)、飼養(yǎng)場(chǎng)隔離觀察時(shí)及進(jìn)駐實(shí)驗(yàn)單位前進(jìn)行3次布魯菌病等人畜共患疾病檢測(cè)及驅(qū)除體內(nèi)外寄生蟲。3次術(shù)前檢疫后，為了保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員的安全，術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行術(shù)后定期監(jiān)測(cè)，以每2周～6周監(jiān)測(cè)1次為宜，每次檢測(cè)均應(yīng)由有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具正式檢測(cè)報(bào)告。我們通過(guò)人畜共患疾病的檢測(cè)篩選出符合實(shí)驗(yàn)要求的小尾寒羊，有效的保證了試驗(yàn)用羊的質(zhì)量，從而為開展小尾寒羊的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提供安全保障。只有制定嚴(yán)格的隔離檢疫制度并及時(shí)檢測(cè)人畜共患疾病，才能避免嚴(yán)重感染事件的發(fā)生[5]。

1.3 動(dòng)物健康檢查

小尾寒羊應(yīng)在手術(shù)前2周～4周進(jìn)駐動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，適應(yīng)新環(huán)境。由獸醫(yī)進(jìn)行術(shù)前健康評(píng)估，根據(jù)疾病史、體格檢查、營(yíng)養(yǎng)需要、行為類型及當(dāng)?shù)匮驁?chǎng)發(fā)病情況進(jìn)行診斷、檢測(cè)來(lái)評(píng)估每只羊的健康狀況。小尾寒羊合群性強(qiáng)，喜歡互相跟隨，離群的羊應(yīng)引起實(shí)驗(yàn)人員重視，羊群快速行走時(shí)，尤其應(yīng)重點(diǎn)對(duì)落伍的羊進(jìn)行全面的臨床系統(tǒng)檢查[6]。手術(shù)前應(yīng)對(duì)每一只羊進(jìn)行全身各系統(tǒng)的健康檢查，結(jié)合臨床癥狀可進(jìn)行血常規(guī)、血生化及心電圖的檢測(cè)。動(dòng)物出現(xiàn)異常情況或發(fā)現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即隔離進(jìn)行鑒別診斷，并給予治療，不可進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)。通過(guò)有效的動(dòng)物體格檢查及特殊檢查方法排除異常癥狀從而提高手術(shù)成功率。如發(fā)現(xiàn)重大傳染病，應(yīng)向有關(guān)部門上報(bào)，按照應(yīng)急預(yù)案操作程序進(jìn)行處理。

1.4 術(shù)前飼養(yǎng)管理

小尾寒羊?qū)俜雌c動(dòng)物，以草食為主，具有發(fā)達(dá)的采食和消化系統(tǒng)。有瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃及皺胃4個(gè)胃，前3個(gè)胃的黏膜無(wú)腺體組織，合稱前胃，皺胃黏膜內(nèi)分布有消化腺，所以稱真胃。其中瘤胃不能完全排空，在麻醉時(shí)極易發(fā)生瘤胃脹氣引起胃內(nèi)容物返流和吸入性肺炎，在麻醉中為常見的麻醉并發(fā)癥，在麻醉前應(yīng)作適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施減少出現(xiàn)此類并發(fā)癥[7]。術(shù)前48 h觀察小尾寒羊的腹部臌脹情況，如腹部臌脹明顯，為前幾日進(jìn)食較多，術(shù)前禁食48 h。腹部臌脹不明顯，術(shù)前禁食24 h，禁水12 h。

1.5 術(shù)前準(zhǔn)備

在實(shí)驗(yàn)前對(duì)動(dòng)物進(jìn)行全面體檢后，做好術(shù)前實(shí)驗(yàn)記錄，記錄包括：動(dòng)物編號(hào)、體重、年齡、性別、血壓、心率、體溫及血氧飽和度等監(jiān)測(cè)參數(shù)，觀察動(dòng)物的行為以確保動(dòng)物健康。術(shù)前準(zhǔn)確稱取動(dòng)物體重，不僅可準(zhǔn)確計(jì)算麻醉及治療用藥劑量，而且便于對(duì)比術(shù)后體重，評(píng)估觀察動(dòng)物術(shù)后的健康狀況。此外術(shù)前應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的備皮，剔除羊毛范圍應(yīng)比手術(shù)區(qū)域略大為宜，規(guī)范的術(shù)前備皮可以減少術(shù)后切口感染幾率。

2 術(shù)中管理

2.1 麻醉誘導(dǎo)

麻醉前皮下注射阿托品0.05 mg/kg～0.1 mg/kg減少氣管和唾液腺分泌，降低氣道阻塞的危險(xiǎn)。靜脈注射丙泊酚4 mg/kg～8 mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。動(dòng)物用藥后表現(xiàn)出呼吸和心率加快，眼瞼反射存在，1 min～3 min后肌肉緊張度下降、眼瞼反射消失、呼吸和心率平穩(wěn)，可進(jìn)行氣管插管。進(jìn)入麻醉狀態(tài)后眼保護(hù)性反射消失，使用眼藥膏減少角膜干燥和損傷的危險(xiǎn)。

2.2 氣管插管

小尾寒羊的開口度有限，腭間空間狹小，會(huì)厭部遠(yuǎn)離口唇，行氣管插管較其他動(dòng)物困難程度更高。待麻醉平穩(wěn)后，立即進(jìn)行氣管插管。動(dòng)物采取仰臥位保定、頸部伸直的狀態(tài)下，由助手放置開口器撐開口腔，用舌鉗將羊舌頭拉出。麻醉師左手持專用喉鏡，壓迫舌面，并向前推進(jìn)，在喉鏡燈光引導(dǎo)下暴露會(huì)厭部，用喉鏡挑起會(huì)厭軟骨，暴露聲門，右手持改良含導(dǎo)絲的8.5號(hào)氣管插管，待動(dòng)物呼吸聲門打開時(shí)，迅速插入氣管，深度約20 cm左右。抽出導(dǎo)絲，助手?jǐn)D壓動(dòng)物胸部，可以聞及氣管插管內(nèi)急速氣流聲音。靜置片刻，動(dòng)物呼氣時(shí)可見氣管插管內(nèi)壁有呼吸道水蒸氣冷凝附壁現(xiàn)象。插管成功后，向氣囊內(nèi)注射約10 mL空氣，使氣囊處于膨脹且有彈性的狀態(tài)，將氣管插管固定在特制口腔固定器內(nèi)。

2.3 動(dòng)物保定

保定方法需根據(jù)手術(shù)操作而定，后路手術(shù)需要折疊手術(shù)臺(tái)為“V”字型，并在頸部下方放置支撐三角形頸托。前路手術(shù)需要?jiǎng)游镅雠P，頸部放置平板型頸托。保定時(shí)應(yīng)采用較寬且柔軟的綁帶捆綁四肢，綁帶固定部位過(guò)緊或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致組織損傷和肢體末端水腫，加重動(dòng)物術(shù)后痛苦。動(dòng)物保定方法達(dá)到手術(shù)要求后，開啟手術(shù)臺(tái)恒溫加熱功能，保持適宜體溫，減少熱量丟失。

2.4 開通靜脈通路

手術(shù)中經(jīng)常需要打開深部組織，造成體液水分丟失，需術(shù)前開放靜脈通路。開通靜脈通路不僅能維持動(dòng)物術(shù)中的循環(huán)體液穩(wěn)定而且便于術(shù)中治療藥物的靜脈注射。頸部靜脈穿刺開通靜脈通路，在保定時(shí)穿刺針容易脫出，且影響頸部手術(shù)操作。小尾寒羊耳部靜脈表淺、明顯，是進(jìn)行表淺靜脈穿刺的良好選擇。耳部靜脈穿刺置靜脈留置針成功后，應(yīng)用適宜的紗布卷貼附固定留置針，能夠保持穿刺針穩(wěn)定固定在靜脈內(nèi)。隨后將留置針連接輸液器及生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注。

2.5 吸入麻醉

同注射麻醉劑相比，大多數(shù)吸入麻醉劑都可迅速地被吸收和排除，因此吸入麻醉更容易被控制[8]。使用異氟烷進(jìn)行吸入麻醉，動(dòng)物麻醉平穩(wěn)后行氣管插管，接吸入麻醉機(jī)進(jìn)行異氟烷吸入麻醉。使用緊閉回路的呼吸管路為22 mm雙支回路，5 L的呼吸氣囊，氧流量控制在1 L/min～3 L/min，麻醉師根據(jù)動(dòng)物生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)狀況及手術(shù)操作需要調(diào)整麻醉氣體的濃度(2%～5%)，在手術(shù)過(guò)程中使動(dòng)物保持麻醉平穩(wěn)狀態(tài)。

2.6 術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)

在小尾寒羊的脊柱外科手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)麻醉動(dòng)物生命體征的監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估動(dòng)物個(gè)體，便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效的處理措施，從而減少麻醉意外的發(fā)生。麻醉藥物均有危險(xiǎn)性，保證麻醉安全的重要措施是有效細(xì)致的監(jiān)護(hù)。首先采取生理性監(jiān)護(hù)方法，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行聽診心率、觸診脈搏、觀察可視黏膜顏色等生命體征進(jìn)行臨床觀察。其次結(jié)合機(jī)械性監(jiān)護(hù)方法，借助監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖、血壓、心率、呼吸頻率及體溫等指標(biāo)[9]。不同監(jiān)測(cè)方法重疊監(jiān)護(hù)能夠提供更多有益信息，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的差異性，以便確定是否存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉綿羊的正常生命體征為：心率80次/min～150次/min，呼吸頻率20次/min～40次/min，體溫為38.6℃～40℃，收縮動(dòng)脈壓10.7 kPa～16 kPa，平均動(dòng)脈壓10 kPa～14.7 kPa，舒張動(dòng)脈壓8 kPa～10.7 kPa，動(dòng)脈二氧化碳分壓3.7 kPa～4.8 kPa，動(dòng)脈氧分壓9.6 kPa～12 kPa[6]。參考正常生命體征參數(shù)監(jiān)測(cè)術(shù)中麻醉的動(dòng)物是十分必要的，麻醉藥的過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，如紫紺、血壓下降、心率變化、甚至心臟停搏。麻醉藥使用不足，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物在手術(shù)中蘇醒，造成動(dòng)物的明顯痛感，有悖于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理原則。血氧飽和度監(jiān)測(cè)比觀察氣管插管的呼吸次數(shù)，能更早期發(fā)現(xiàn)呼吸相關(guān)問(wèn)題并及時(shí)的予以處理。小尾寒羊監(jiān)測(cè)舌部的血氧飽和度時(shí)，應(yīng)在舌部外面覆蓋濕潤(rùn)鹽水紗布，避免舌部干燥。如果血氧飽和度過(guò)低，首先應(yīng)檢查氣管插管是否被異物堵住，防止小尾寒羊窒息死亡。術(shù)中小尾寒羊血氧飽和度降低常為氣管插管不通暢，或者插管脫出所致。而氣管插管不通暢的常見原因是喉部分泌物過(guò)多，應(yīng)適量增加阿托品的用量，并及時(shí)用負(fù)壓吸引器吸出分泌物。插管脫出應(yīng)暫停手術(shù)，及時(shí)再次實(shí)施氣管插管置入術(shù)。通過(guò)血氧飽和度、心電圖、血壓、心率、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳及血?dú)夥治龅缺O(jiān)測(cè)手段，綜合評(píng)估動(dòng)物在麻醉手術(shù)中的整體情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常生理情況，采取有效相應(yīng)的措施進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，保證在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中動(dòng)物保持麻醉平穩(wěn)狀態(tài)，避免出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥造成麻醉意外。

2.7 手術(shù)操作注意要點(diǎn)

小尾寒羊頸前路手術(shù)入路中存在多個(gè)重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)注意對(duì)頸動(dòng)脈、頸靜脈和椎動(dòng)脈的保護(hù)。這些血管均為主要枝干，損傷后可導(dǎo)致大出血，處理困難，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡。避免過(guò)度牽拉食管和氣管，食管和氣管損傷后當(dāng)時(shí)無(wú)明顯異常，但術(shù)后卻可引起縱膈感染，病死率較高。術(shù)中、術(shù)后充分止血，因頸部前方結(jié)構(gòu)多體積小，易形成血腫壓迫氣管，嚴(yán)重時(shí)可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡。在頸后路手術(shù)入路中小尾寒羊與人類頸部解剖結(jié)構(gòu)最大不同點(diǎn)在于項(xiàng)韌帶、椎板寬度、椎板厚度、椎板硬度和椎管大小。小尾寒羊的項(xiàng)韌帶比人類發(fā)達(dá)，對(duì)頸部運(yùn)動(dòng)影響極大，應(yīng)盡量減少對(duì)其的損傷。小尾寒羊的椎板比人類傾斜角度大，且寬度小，可操作空間小，更需要實(shí)驗(yàn)人員充分了解其解剖特點(diǎn)，仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，減少非必須的骨質(zhì)破壞。小尾寒羊椎板厚度大于人類，不可依據(jù)常規(guī)臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，而是應(yīng)在直視狀態(tài)下，用高速磨鉆逐次、細(xì)致的磨開椎板。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)小尾寒羊?qū)嵤┳蛋迨中g(shù)的時(shí)間要明顯多于臨床上的椎板手術(shù)時(shí)間。此外小尾寒羊的椎管內(nèi)徑較人類小，所以手術(shù)中，如果需要暴露椎管，一定要十分小心，非常容易損傷脊髓，造成術(shù)后動(dòng)物活動(dòng)障礙，甚至截癱?？p合皮膚時(shí)，進(jìn)行外翻縫合。因羊毛生長(zhǎng)速度快，如手術(shù)切口內(nèi)存在毛囊，術(shù)后短期羊毛生長(zhǎng)出來(lái)后，可以造成局部的炎癥反應(yīng)，甚至延緩手術(shù)切口的愈合。

3 術(shù)后管理

3.1 麻醉蘇醒期處理

術(shù)后麻醉蘇醒期動(dòng)物需要溫暖、安靜、光照柔和的蘇醒環(huán)境，室內(nèi)溫度維持在21℃～24℃。動(dòng)物避免口鼻和眼睛上粘附木屑、刨花及玉米芯等墊料，手術(shù)傷口遠(yuǎn)離動(dòng)物糞尿污染的墊料。多數(shù)異氟烷吸入麻醉的小尾寒羊在術(shù)后完全蘇醒能夠站立行走后放入蘇醒室。如未能及時(shí)蘇醒站立行走，選取向一側(cè)體位擺放動(dòng)物體位，伸展頭頸，將部分舌拉出口腔外，減少呼吸道堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行觀察，及時(shí)了解動(dòng)物狀態(tài)采取相應(yīng)的治療和處理措施。雖然無(wú)菌技術(shù)能夠減少術(shù)后抗生素的使用，但是無(wú)法避免糞尿及飼養(yǎng)環(huán)境污染傷口，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可減少傷口感染的發(fā)生。

3.2 術(shù)后飼養(yǎng)管理

術(shù)后觀察小尾寒羊的飲食、活動(dòng)情況，觀察其精神狀態(tài)和對(duì)刺激的反應(yīng)，記錄其攝食量、飲水量、糞便和尿液的排出量，并重點(diǎn)觀察手術(shù)切口的情況。術(shù)后應(yīng)注意飼養(yǎng)環(huán)境的衛(wèi)生清潔，保持環(huán)境條件的穩(wěn)定，減少術(shù)后感染的發(fā)生，飼喂易消化的飼料和清潔飲水。必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后體重比較，結(jié)合生命體征監(jiān)測(cè)進(jìn)行靜脈補(bǔ)充9 g/L生理鹽水或50 g/L葡萄糖液，動(dòng)物手術(shù)后1周內(nèi)使用止痛藥作為常規(guī)治療，減少動(dòng)物的應(yīng)激、痛苦和傷害。

4 討論

小尾寒羊適應(yīng)性好，生長(zhǎng)發(fā)育快，肉毛兼用，在我國(guó)分布較廣，是我國(guó)優(yōu)良綿羊品種之一[10]。在椎體、椎管、椎弓根、椎骨密度等方面與人類頸椎的變化趨勢(shì)有很多相似性[11]，成為研究頸椎病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的重要實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物。雖然在比較醫(yī)學(xué)研究中小尾寒羊尚屬于試驗(yàn)用動(dòng)物并非標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，但是因其特有的生物學(xué)特性及解剖特點(diǎn)成為科研人員建立外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的理想選擇。

小尾寒羊脊柱手術(shù)圍手術(shù)期的管理需嚴(yán)格按動(dòng)物倫理審批項(xiàng)目的規(guī)定執(zhí)行實(shí)驗(yàn)方案，充分考慮動(dòng)物的利益，善待動(dòng)物，減少動(dòng)物的應(yīng)激、痛苦和傷害，尊重動(dòng)物生命，采取痛苦最少的方法處置動(dòng)物從而保證動(dòng)物福利。只有制定合理的隔離檢疫制度，及時(shí)檢測(cè)人畜共患疾病，才能篩選出符合實(shí)驗(yàn)要求的小尾寒羊?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)提供安全保障。在麻醉過(guò)程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要充分做好麻醉前的準(zhǔn)備工作，采用丙泊酚靜脈注射誘導(dǎo)麻醉、進(jìn)行經(jīng)口氣管插管、開放靜脈通路、異氟烷吸入麻醉、生理性結(jié)合機(jī)械性生命體征監(jiān)測(cè)等改良新技術(shù)方法，有效保證了多例小尾寒羊脊柱外科手術(shù)的順利完成。相比以往肌肉注射速眠新等麻醉藥物進(jìn)行全身麻醉小尾寒羊的方法，明顯提高了動(dòng)物手術(shù)成功率，減少了麻醉并發(fā)癥造成的麻醉意外，對(duì)于實(shí)驗(yàn)用羊外科手術(shù)的麻醉是一種安全、有效、易操作、值得推廣的麻醉方法。

小尾寒羊脊柱外科手術(shù)圍手術(shù)期管理中尤其應(yīng)注意如下要點(diǎn)：①手術(shù)體位放置：前路頸椎手術(shù)時(shí)動(dòng)物保定體位為仰臥位，而對(duì)于后路脊柱手術(shù)，動(dòng)物術(shù)中處于俯臥位。體位放置前需要詳細(xì)的考慮和周密計(jì)劃以及正確的配合和充分的人手。進(jìn)行脊柱手術(shù)保定及搬運(yùn)動(dòng)物過(guò)程中，動(dòng)物頭部大多數(shù)被牽引，禁忌扭轉(zhuǎn)、過(guò)曲或過(guò)伸。及時(shí)固定頭頸部，盡量減少頭頸的活動(dòng)次數(shù)和幅度，保持頸椎的穩(wěn)定性，避免頸深部血腫的形成，保持呼吸道通暢[12]。特別是在動(dòng)物使用麻醉藥及肌松藥后危險(xiǎn)性更高，有相關(guān)報(bào)道出現(xiàn)了新的神經(jīng)功能缺失癥狀[13]。②呼吸道管理：由于頸前路手術(shù)中對(duì)氣管和食管的牽拉刺激，術(shù)后動(dòng)物呼吸道分泌物常增多，易形成痰液堆積。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)切口疼痛無(wú)力將痰咳出。術(shù)前行氣管插管能夠有效保證呼吸道通暢，術(shù)后給予地塞米松及沐舒坦等藥物對(duì)癥治療，可減輕呼吸道炎癥、水腫，稀釋痰液，使其易于排出[14]。③手術(shù)并發(fā)癥觀察與護(hù)理：手術(shù)器械對(duì)脊髓的直接壓迫，手術(shù)環(huán)鉆的震動(dòng)，切除脊髓的骨片時(shí)骨片對(duì)脊髓的沖擊及硬膜外血腫直接壓迫脊髓等均可造成神經(jīng)根損害、脊髓損傷加重。麻醉清醒后應(yīng)進(jìn)行觀察頸椎活動(dòng)范圍、注意前肢與后肢兩側(cè)活動(dòng)是否對(duì)稱、肢體自主活動(dòng)程度、軀體運(yùn)動(dòng)障礙、排糞排尿功能障礙甚至癱瘓等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取必要的治療措施，以減少后遺癥發(fā)生[15-16]。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)用羊的生物學(xué)特性在圍手術(shù)期間應(yīng)重點(diǎn)注意手術(shù)過(guò)程中瘤胃臌氣、胃內(nèi)容物返流、吸入性肺炎、通氣不足等并發(fā)癥的發(fā)生，合理的麻醉方法和充分的麻醉前準(zhǔn)備工作可以避免這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率。術(shù)前手術(shù)區(qū)域的規(guī)范應(yīng)仔細(xì)備皮、消毒、鋪巾，穿戴手術(shù)衣、口罩、手術(shù)帽，預(yù)防性給予抗生素均可以減少動(dòng)物的感染幾率，促進(jìn)切口恢復(fù)。術(shù)中麻醉師和術(shù)者積極配合，通過(guò)血壓、心率和血氧等指標(biāo)監(jiān)測(cè)動(dòng)物循環(huán)和呼吸功能，即可保證最少的麻醉藥劑量，保證術(shù)后動(dòng)物盡早蘇醒。雖然現(xiàn)在有多種廣譜抗生素，但無(wú)菌操作仍然需要嚴(yán)格遵守。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉、外科手術(shù)等實(shí)驗(yàn)后機(jī)體容易受到較大的損傷，發(fā)生異常病理、生理反應(yīng)，此時(shí)易遭到微生物、寄生蟲侵襲，從而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。因此在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的圍手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格控制影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)因素，規(guī)范管理圍手術(shù)期的各環(huán)節(jié)，適時(shí)采取相應(yīng)措施保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物完全康復(fù)，達(dá)到預(yù)期實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

[1] 尹松林.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)與實(shí)驗(yàn)外科[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2005，22(2)：133-135.

[2] 張 闊，田 楓，張 雨，等.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科服務(wù)與管理探討[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2016，52(7)：100-102.

[3] 楊 辰，張鳳山，姜 亮，等.綿羊慢性壓迫性頸脊髓病動(dòng)物模型的建立及評(píng)估[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志：2011，21(8)：685-689.

[4] 趙振宇.在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016，34(8)：40-42.

[5] 張 闊，田 楓，張 雨，等.關(guān)于建立實(shí)驗(yàn)用羊質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)必要性的探討[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2013，49(12)：67-71.

[6] Pugh D G.綿羊和山羊疾病學(xué)[M].趙德明，韓 博,譯.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2004:333.

[7] 劉煥奇，張啟迪，鄒 明.動(dòng)物全麻復(fù)蘇期常見并發(fā)癥及處理[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2008，44(12)：82-84.

[8] 王成東，蘭景超，楊 智，等.大熊貓吸入麻醉操作技術(shù)與監(jiān)護(hù)方法[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，27(6)：111-113.

[9] Carroll G L.小動(dòng)物麻醉與鎮(zhèn)痛[M].施振聲，張海泉,譯.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2014:22.

[10] 邵明旭，劉麗萍，于翠蓮，等.具有益生特性的小尾寒羊腸道正常菌群的分離、鑒定及篩選[J].中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，36(12)：2054-2060.

[11] 胡 鵬,劉 勇,胡有谷，等.一種羊腰椎間盤退變模型的建立[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，43(2)：167-168.

[12] 毛愛麗，趙青青，樊芹英，等.頸椎前路手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，48(15)：51-52.

[13] 馬 宇，熊源長(zhǎng)，鄧小明，等.頸椎手術(shù)圍手術(shù)期的麻醉處理[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2009，19(1)：69-71.

[14] 黃建芳，徐 靜.頸前路減壓植骨融合術(shù)圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的護(hù)理[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(10)：1543-1545.

[15] 王大清，劉少喻.頸椎前路手術(shù)早期并發(fā)癥、相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(2)：46-48.

[16] 韓文軍，葉文琴，朱建英，等.脊柱側(cè)凸圍手術(shù)期管理現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(5)：47-49.