李佳蓉,郭麗華,羅藹劍,謝太深,雷 彬,黃國健,孫凌霜*
(1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,廣東廣州 510642;2.廣東省獸醫(yī)臨床重大疾病綜合防控重點實驗室,廣東廣州 510642;3.廣東省寵物工程技術(shù)研究中心,廣東廣州,510642;4.廣東省黃村體育訓(xùn)練中心,廣東廣州 440106)
馬泥熱(Mud fever)也稱馬下肢葡萄瘡或系部皮炎,是由混合病原感染刺激引起的馬下肢皮膚的慢性持續(xù)性皮炎[1-2],臨床癥狀為局部皮膚疼痛性滲出性病變[3]。通常,馬泥熱的主要發(fā)病部位為系部和腹側(cè)皮膚,也可出現(xiàn)在其他部位的皮膚,如頸、背部。其他處皮膚感染的炎癥常稱為“雨斑病”(Rain scald)[4]。馬泥熱具有傳染性,呈地區(qū)性散發(fā),病程長、難治愈、常復(fù)發(fā),影響馬匹健康及運(yùn)動性能,妨礙馬業(yè)健康發(fā)展[5]。氣候潮濕區(qū)域為該病的常發(fā)地,我國馬匹飼養(yǎng)環(huán)境普遍較差,導(dǎo)致該病在我國南方部分馬場反復(fù)頻繁出現(xiàn)。但因引起該病的病原復(fù)雜、致病機(jī)理不清楚,且我國對該病還未見研究性報道,影響了該病的臨床診療。本文對馬泥熱的流行特點、致病原因、診療方法以及預(yù)防控制措施做一概述,以期為馬場臨床獸醫(yī)對該病的診療和防控提供參考。
馬泥熱呈零星散發(fā)型分布,在寒冷、潮濕和泥濘生活環(huán)境多發(fā)??筛腥舅衅贩N及年齡階段的馬匹,其中以馱馬最為易感,如克萊茲代爾馬。白色毛發(fā)區(qū)域較其他區(qū)域來說,可能更為易感[4,6]。馬泥熱的致病菌可通過混用的馬衣、腳包、馬匹裝飾物等物品及馬夫的雙手在馬群中傳播,因此馬泥熱也可視為一種傳染性疾病[7]。
馬泥熱的發(fā)生與寒冷、潮濕和泥濘生活環(huán)境密切相關(guān),由混合菌感染所致,包括剛果嗜皮菌、葡萄球菌、真菌(馬拉色菌、馬毛蘚菌等)。光敏作用、癢螨、疥螨與皮炎共同刺激也可能致病[1,8-9]。
正常情況下,皮膚作為一道保護(hù)屏障可阻止微生物入侵機(jī)體造成傷害。冬春時期,馬匹長時間站立在泥濘潮濕的地面,在這種情況下,土壤、沙粒、墊料等黏附在皮膚表面,異物摩擦皮膚造成損傷,破壞皮膚屏障系統(tǒng)的完整性,使致病菌入侵機(jī)體導(dǎo)致感染[2,4,10]。
誘發(fā)馬泥熱的因素包括寒冷潮濕的天氣、長期附著在下肢的泥漿、被污染的墊料、長期處于濕潤狀態(tài)的下肢、皮膚創(chuàng)傷、光敏作用、癢螨、疥螨的侵?jǐn)_等[11]。
馬泥熱表現(xiàn)為一種慢性持續(xù)性的炎癥,疾病可能開始于四肢系部的皮膚損傷、潰瘍、生脂等,當(dāng)感染了致病菌后進(jìn)一步發(fā)展,逐漸出現(xiàn)脫毛,皮膚紅腫并增厚,蹄冠部位表皮干燥硬化形成痂塊,有膿性滲出物等臨床癥狀[1-2]。癥狀主要見于后肢球節(jié)、蹄冠及系部區(qū)域,但在某些病例中,炎癥向上蔓延至飛節(jié)處,個別病例還可見皮膚形成裂痕及乳頭狀瘤損傷[3,6,12]。
若對馬泥熱治療不及時,馬匹可能會出現(xiàn)精神沉郁、食欲不振等全身癥狀。隨著疾病的發(fā)展,患部血管及淋巴管發(fā)生病變,病情惡化導(dǎo)致淋巴管炎,馬匹出現(xiàn)跛行,皮膚進(jìn)一步潰爛等癥狀[6,10,12]。
有效治療馬泥熱,需要控制病因,處理局部,全身治療。
馬泥熱初期,應(yīng)先考慮如何減少致病因素,關(guān)鍵在于保持馬匹所處環(huán)境的衛(wèi)生潔凈干爽。需將馬匹轉(zhuǎn)移到有充足的刨花、墊料的馬房中,及時清理馬房內(nèi)的馬糞、馬尿。馬匹外出活動時,注意驅(qū)趕馬匹走動,防止馬匹長時間站立在泥濘潮濕的地面。切忌使用未曬干的腳包、汗墊裝備馬匹;馬匹運(yùn)動完后,要及時脫除腳包、汗墊,注意清洗,并保持下肢潔凈干爽[8]。
局部治療是治療馬泥熱的主要手段。要注重對患部的處理、消炎及殺菌,并結(jié)合抗菌消炎藥物的使用是非常必要的。確診該病后,可按下列步驟進(jìn)行局部治療。
4.2.1 患部清潔處理 先用剪子或剃刀除去系部毛發(fā),注意不要損傷皮膚而造成刺激。然后使用溫和的藥用脫脂洗發(fā)水清洗患部皮膚,軟化表皮硬殼。再用溫水或生理鹽水輕輕洗去痂塊、硬皮、分泌物及臟物(此過程對會馬造成較強(qiáng)烈的痛感,需輕柔緩慢操作,必要時可注射鎮(zhèn)定劑)。最后使用溫和的香皂或洗液、低濃度的洗必泰或碘酮溶液清洗患部及周圍皮膚,清洗完后用潔凈干燥的毛巾擦干[1,2,4,6]。
4.2.2 局部消炎殺菌 患部清潔后,可選用抗菌消炎及抗寄生蟲藥物對病患部位進(jìn)行處理??咕幍倪x擇通常有兩類,一類為抗菌清洗劑,如活性成分含20 mg/mL洗必泰(抗細(xì)菌)和50 mg/mL高錳酸鉀等清洗患部(7 d~10 d),可有效控制細(xì)菌或真菌的感染[9];另一類為含抗菌藥物的藥膏,如20 mg/mL莫匹羅星、復(fù)方酮康唑乳膏等涂抹患部,可控制細(xì)菌真菌的混合感染[13-14]。另外,使用含20% Kunzea oil(來自塔斯馬尼亞島的強(qiáng)效抗菌精油)、水楊酸、硫磺及氧化鋅的藥膏來治療馬泥熱,大部分病例在7 d內(nèi)可得到有效治療[1,3]。
局部患處消炎藥物建議選用磺胺嘧啶銀乳膏。大多數(shù)情況下,不建議使用糖皮質(zhì)激素類藥物,因其會抑制自身免疫系統(tǒng)的免疫功能,可能加重或誘發(fā)局部感染。此外,真菌感染使用糖皮質(zhì)激素類藥物,可能會使病情加重[15-16]。
當(dāng)患部皮膚確診同時感染寄生蟲時,如螨蟲,可使用50 g/L石灰硫磺合劑進(jìn)行治療。硫磺去角質(zhì)的特性使其可充分滲透患部進(jìn)入損傷部位,結(jié)合其抗菌的功效,可達(dá)到良好的治療效果[5]。
此外,也可以嘗試用中藥對皮膚病做局部治療,如柳葉和牛扁,對疥螨、癬、虱等有較好治療效果,還可以用于瘡、疣、皮膚腫物和去熱氣的治療[17]。
4.2.3 新生皮膚保養(yǎng)為輔 經(jīng)過治療后,患部會新生皮膚和毛發(fā),此時正在修復(fù)的皮膚十分敏感,要注意患部皮膚的護(hù)理。建議使用尿素軟膏等潤膚產(chǎn)品涂抹患處。切忌重復(fù)用冷水大力清洗患部,應(yīng)保持患部干燥[18]。
馬泥熱發(fā)展到一定程度(開始出現(xiàn)全身癥狀),則需要進(jìn)行全身治療,使用普魯卡因青霉素3 d~5 d,可減輕全身反應(yīng)[3]。 對真菌感染嚴(yán)重的病例,可口服酮康唑、真菌滅、特比萘芬、伊曲康唑膠囊等[19-22]。此外,對于有螨蟲感染的馬匹應(yīng)全身使用伊維菌素或多黏菌素進(jìn)行治療[20]。
馬泥熱由混合菌感染所致,有明顯的季節(jié)性和傳染性,且易復(fù)發(fā)、難治愈,無特異性疫苗。因此,馬場做好該病的防控尤為重要。目前,馬泥熱主要通過加強(qiáng)牧場管理、馬房管理、日常飼養(yǎng)管理、日常護(hù)理等四個方面進(jìn)行防控。
當(dāng)牧場土地泥濘潮濕時,尤其在南方雨季時,應(yīng)及時加強(qiáng)牧場的管理。注意驅(qū)趕馬匹活動,防止馬匹長時間站立在泥濘潮濕的土地上,減少馬匹與感染源的接觸幾率。也可用電網(wǎng)將馬群集中在干燥地面的訓(xùn)練場等固定的區(qū)域[1-2]。
馬房內(nèi)應(yīng)保持衛(wèi)生干燥,有充足的刨花、墊料,并及時清理馬糞、馬尿,降低感染源的滋生幾率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)馬泥熱病例時,應(yīng)及時清洗所有馬房工具,并對工具及馬房進(jìn)行消毒,以消滅環(huán)境中的感染源。常用消毒劑有20 g/L~50 g/L的復(fù)合酚水、50 g/L的漂白粉液等[10]。
騎完馬或者打完圈后,要及時脫除并清洗腳包、汗墊等,保持馬匹下肢潔凈干爽,以保持馬系部皮膚的正常機(jī)械性保護(hù)和防感染作用。馬衣、腳包、汗墊、馬匹裝飾物等應(yīng)常常清洗,以防止致病菌的孳生,且馬匹貼身用品應(yīng)盡量不混用,做到專馬專用,以防止交叉感染的發(fā)生。若有馬匹確診為該病,需將該馬匹使用過的物品進(jìn)行殺菌處理,以防病原菌的擴(kuò)散污染馬場環(huán)境。另外,由于引起馬泥熱的病原菌多為人畜共患病病原,發(fā)現(xiàn)病馬的馬場工作人員也應(yīng)注意個人的清潔,預(yù)防感染[4]。建議使用含有殺菌作用的清潔劑清洗手及常接觸馬的局部皮膚。對有感染隱患較大的健康馬可用灰黃霉素原粉飲水進(jìn)行預(yù)防[19]。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)馬匹下肢損傷時,應(yīng)及時使用具有抗菌作用的洗液清洗損傷部位。清洗完后要使用潔凈的毛巾將其擦干,并在傷口上涂抹抗菌藥膏(紅霉素等)。但需注意避免頻繁地清洗,清洗過于頻繁會帶走皮膚表層的油脂,降低皮膚自身抵抗能力,而使患處惡化。
日常護(hù)理產(chǎn)品的正確使用也十分重要,許多皮膚護(hù)理產(chǎn)品都能在皮膚表層形成一道保護(hù)屏障,在涂抹這些產(chǎn)品之前應(yīng)注意將皮膚清洗干凈。在使用護(hù)膚產(chǎn)品,最好先在小范圍內(nèi)試用24 h,若無不良反應(yīng),再大范圍使用。凡士林可以起到良好的護(hù)膚效果,嬰兒潤膚油和醋等比例混合使用效果也不錯[2]。
馬泥熱可引發(fā)馬匹系部及腹側(cè)部皮膚的疼痛性、滲出性病變,該病在氣候潮濕的南方地區(qū)呈地區(qū)性散發(fā),病原復(fù)雜、病程長、易反復(fù)、難治愈,影響馬匹健康及運(yùn)動性能,妨礙馬業(yè)健康發(fā)展。中藥治療皮膚病或許是一種較為經(jīng)濟(jì)有效的方法,但對本病的治療效果還沒有準(zhǔn)確的報道。筆者已在南方多個馬場發(fā)現(xiàn)疑似該病的流行性散發(fā)和復(fù)發(fā)。對馬泥熱的病因、流行性、病癥特點、預(yù)防控制及治療進(jìn)行了概述,以供馬場臨床預(yù)防和治療參考,并為進(jìn)一步研究該病的病原致病機(jī)理提供依據(jù),也希望借此能引起國內(nèi)愛馬人士及專家學(xué)者對此疾病的關(guān)注。
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