邵素珍

【摘要】 目的 研究并探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果、安全性及對患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)的影響。方法 138例冠心病合并高脂血癥患者， 在計算機(jī)中按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組69例。對照組采用辛伐他汀治療， 觀察組采用阿托伐他汀治療。比較兩組血脂水平、心絞痛平均發(fā)作次數(shù)、血液流變學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療4、8周后， 兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均較治療前顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療4周

后， 兩組患者血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組患者血脂水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)均較治療前顯著減少， 且觀察組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)（2.18±1.02）次少于對照組的（4.29±1.07）次， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平均較治療前顯著降低， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在冠心病合并高脂血癥患者中， 采用阿托伐他汀治療兼具顯著療效和可靠安全性， 可起到降低血脂水平、減少心絞痛發(fā)作、改善血液流變學(xué)等作用。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。桓咧Y；阿托伐他?。恍练ニ?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.050

【Abstract】 Objective To study and discuss the clinical effect and safety of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and hyperlipidemia and its effect on average number of angina pectoris in patients. Methods A total of 138 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were divided by random number table method into control group and observation group， with 69 cases in each group. The control group was treated with simvastatin， and the observation group was treated with atorvastatin. Comparison were made on blood lipid level， average number of angina pectoris， hemorheological indexes， and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After 4 and 8 weeks of treatment， both groups had obviously lower total cholesterol， triglycerides and low density lipoprotein cholesterol levels than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， both groups had no statistically significant difference in blood lipid level （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， the observation group had lower blood lipid level than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had obviously less average number of angina pectoris than before treatment， and the observation group had less average number of angina pectoris as （2.18±1.02） times than （4.29±1.07） times in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had obviously lower hemorheology index level than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Application of atorvastatin shows remarkable efficacy and reliable safety in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， and it plays a role in lowering blood lipids， reducing angina pectoris and improving hemorheology.

【Key words】 Coronary heart disease； Hyperlipidemia； Atorvastatin； Simvastatin

冠心病合并高脂血癥在臨床上較常見， 其治療以降脂為主， 多采用他汀類藥物， 常用他汀類藥物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀， 而采取何種他汀類藥物尚存在爭議[1， 2]。本研究為探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果， 針對138例冠心病合并高脂血癥患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年12月收治的138例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象， 均明確診斷為冠心病、高脂血癥。本研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)， 且患者知情同意。在計算機(jī)中按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組69例。對照組男39例， 女30例， 年齡50～85歲， 平均年齡（68.04±12.51）歲；觀察組男38例， 女31例， 年齡51～86歲， 平均年齡（68.91±13.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用辛伐他汀治療， 口服， 1次/d，

20 mg/次， 于晚飯后30 min服用。觀察組采用阿托伐他汀治療， 口服， 1次/d， 20 mg/次， 于晚飯后30 min服用。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療4周及8周后的血脂水平（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）；比較兩組治療前、治療8周后的心絞痛平均發(fā)作次數(shù)、血液流變學(xué)指標(biāo)， 并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 其中， 血液

流變學(xué)指標(biāo)包括紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞電泳時間（EEP）、血漿粘度（PV）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血脂水平比較 治療4、8周后， 兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均較治療前顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療4周后， 兩組患者血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組患者血脂水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)比較 治療8周后， 兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)均較治療前顯著減少， 且觀察組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 治療8周后， 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平均較治療前顯著降低， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)腹脹1例、乏力1例、惡心2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.80%；對照組發(fā)生腹脹1例、乏力2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 主要是由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管狹窄、阻塞， 導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生缺血反應(yīng)[4-6]。冠心病的發(fā)生與血脂異常密切相關(guān)， 冠心病患者合并高脂血癥的幾率也較高， 這類患者通常具有較高的心腦血管病變風(fēng)險， 其生命安全受到嚴(yán)重威脅[7-10]， 故臨床上需針對冠心病合并高脂血癥進(jìn)行積極治療。

由于冠心病與高脂血癥的共同發(fā)病基礎(chǔ)為血脂異常增高， 故臨床上主張對冠心病合并高脂血癥患者實(shí)施降脂治

療[11]。他汀類藥物屬于臨床常用降血脂藥物， 被廣泛應(yīng)用于臨床降脂治療中， 常用藥物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀， 辛伐他汀、阿托伐他汀均可對內(nèi)源性膽固醇合成進(jìn)行抑制， 調(diào)節(jié)血脂水平， 二者區(qū)別在于， 辛伐他汀屬于水溶性藥物， 阿托伐他汀屬于脂溶性藥物， 在短期治療后， 二者均可達(dá)到顯著的降血脂效果， 但由于阿托伐他汀具有脂溶性， 其口服后吸收更加迅速， 生物利用率更高， 可有效與血漿脂蛋白結(jié)合， 長期應(yīng)用可持續(xù)降低機(jī)體內(nèi)膽固醇水平， 減少低密度脂蛋白合成， 遠(yuǎn)期降血脂效果優(yōu)于辛伐他汀[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 治療4、8周后， 兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均較治療前顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療4周后， 兩組患者血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組患者血脂水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)均較治療前顯著減少， 且觀察組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平均較治療前顯著降低， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這主要是因?yàn)榘⑼蟹ニ∵h(yuǎn)期降脂效果更加顯著， 可促使患者心絞痛發(fā)作減少， 使其血液流變學(xué)有效改善。

綜上所述， 在冠心病合并高脂血癥患者中， 采用阿托伐他汀治療兼具顯著療效和可靠安全性， 可起到降低血脂水平、減少心絞痛發(fā)作、改善血液流變學(xué)等作用。

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[收稿日期：2018-02-02]