陳和勇

【摘要】 目的 分析泌尿生殖道感染的支原體及藥敏結(jié)果。方法 采用支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒對(duì)156例患者男性與女性生殖道支原體感染情況進(jìn)行檢測(cè)， 并且對(duì)支原體感染患者做藥敏分析， 以此來為支原體感染的臨床治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。結(jié)果 對(duì)本研究中156例患者的支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析， 男性與女性解脲支原體（UU）陽(yáng)性患者共112例， 占比71.79%；男性與女性人型支原體（Mh）陽(yáng)性患者共9例， 占比5.77%；男性與女性UU+Mh陽(yáng)性患者共35例， 占比22.44%。UU感染屬于泌尿生殖道感染的主要支原體類型。通過對(duì)支原體對(duì)抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析， 強(qiáng)力霉素（DOX）、美滿霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）的用藥敏感性相對(duì)較高， 氧氟沙星（OFL）、左旋氧氟沙星（LEV）、羅紅霉素（ROX）的藥物耐藥性相對(duì)較高。結(jié)論 泌尿生殖道感染的UU陽(yáng)性率要高于Mh陽(yáng)性率， 患者對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素的用藥敏感性相對(duì)較高， 臨床上可以考慮采用以上各種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 泌尿生殖道感染；支原體；藥敏結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.114

非淋球菌性尿道炎的一種重要致病菌為支原體， 男性生殖道支原體感染出現(xiàn)的主要原因包括不育癥、前列腺炎、非淋球菌尿道炎， 女性生殖道支原體感染出現(xiàn)的主要原因包括流產(chǎn)、細(xì)菌性陰道病、不孕癥與婦科炎癥， Mh與UU是促使生殖道感染出現(xiàn)的一個(gè)重要原因[1-5]?，F(xiàn)階段， 臨床上對(duì)支原體感染進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)用了各種各樣的抗生素， 這會(huì)在很大程度上增加患者的耐藥性， 不利于生殖道感染的治療。為此， 本研究對(duì)本院156例男性與女性患者泌尿生殖道支原體感染情況以及藥敏結(jié)果進(jìn)行了分析， 以此來為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年5月在本院進(jìn)行診治的156例患者， 對(duì)其生殖道分泌物標(biāo)本進(jìn)行采集， 共獲得男性標(biāo)本66例， 患者年齡23～68歲， 平均年齡（56.78± 11.12）歲；女性標(biāo)本90例， 患者年齡17～70歲， 平均年齡（52.56±17.08）歲， 所有病例分布無明顯特異性現(xiàn)象存在。

1. 2 方法 對(duì)所有女性患者的宮頸分泌物進(jìn)行采集， 采集標(biāo)本時(shí)， 首先要將患者宮頸口多余的黏液采用一支拭子擦拭干凈， 然后再在患者宮頸管內(nèi)1～2 cm的部位采用另一支拭子進(jìn)行宮頸分泌物的采集。在進(jìn)行取材操作時(shí)， 拭子要在宮頸內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)， 并且保持20 s以上的停留， 以便于能夠?qū)Ω嗉?xì)胞進(jìn)行獲取。在采集男性患者的生殖道分泌物時(shí)， 要從患者尿道1～2 cm的地方采用無菌棉拭紙進(jìn)行采集， 并將患者的病情實(shí)際需要作為依據(jù)， 也可以對(duì)其精液、前列腺按摩液進(jìn)行采集。試劑盒采用支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒， 嚴(yán)格試劑盒說明書中的操作法方法完成標(biāo)本處理、培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析支原體鑒定結(jié)果及支原體對(duì)抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果， 支原體鑒定結(jié)果判定：如果顯示為混濁紅色， 則表示污染；如果顯示為清澈透明紅色， 則表示為陽(yáng)性（+）；如果顯示為橙黃色或者黃色， 則表示為陰性（-）。

2 結(jié)果

2. 1 支原體鑒定結(jié)果分析 對(duì)本研究中156例患者的支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析， 男性與女性UU陽(yáng)性患者共112例，

占比71.79%；男性與女性Mh陽(yáng)性患者共9例， 占比5.77%；男性與女性UU+Mh陽(yáng)性患者共35例， 占比22.44%。UU感染屬于泌尿生殖道感染的主要支原體類型。見表1。

2. 2 支原體對(duì)抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 通過對(duì)支原體對(duì)抗生素的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析， 強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素的用藥敏感性相對(duì)較高， 氧氟沙星、左旋氧氟沙星、羅紅霉素的藥物耐藥性相對(duì)較高。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 支原體屬于一種能夠獨(dú)立存活的最小原核細(xì)胞型微生物， 具有自我復(fù)制能力， 不存在細(xì)胞壁， 主要表現(xiàn)為高度多邊性， 是一種條件性致病菌。UU和Mh是促使人體泌尿生殖道出現(xiàn)感染現(xiàn)象的重要原因， 能夠在生殖道黏膜進(jìn)行定植， 對(duì)人體上皮細(xì)胞存在有良好的親和力， 會(huì)在很大程度上損傷黏膜細(xì)胞， 在某種特定的條件下， 還會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖道感染現(xiàn)象出現(xiàn)[6-8]。一般而言， 女性感染支原體之后， 會(huì)促使生殖道系統(tǒng)出現(xiàn)病變， 較為常見的包括輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜炎、黏液膿性宮頸炎以及非淋菌性尿道炎。男性感染支原體之后， 便會(huì)導(dǎo)致不育、前列腺炎等現(xiàn)象出現(xiàn)。通過對(duì)近年來的研究進(jìn)行分析可知， 支原體感染率出現(xiàn)了顯著上升現(xiàn)象， 對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。本研究通過對(duì)156例患者的支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析， 男性與女性UU陽(yáng)性患者共112例， 占比71.79%；男性與女性Mh陽(yáng)性患者共9例， 占比5.77%；男性與女性UU+Mh陽(yáng)性患者共35例， 占比22.44%。UU感染屬于泌尿生殖道感染的主要支原體類型。這與多數(shù)研究[9， 10]結(jié)果一致。支原體不存在細(xì)胞壁， 所以臨床上通常會(huì)選擇合適的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療， 本研究結(jié)果顯示， 強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素的用藥敏感性相對(duì)較高， 氧氟沙星、左旋氧氟沙星、羅紅霉素的藥物耐藥性相對(duì)較高， 將該藥敏結(jié)果作為依據(jù)， 可知該地區(qū)應(yīng)該首選強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療， 以此來將疾病復(fù)發(fā)率降低， 將患者的臨床治療成功率提高。

綜上所述， 泌尿生殖道感染的UU陽(yáng)性率要高于Mh陽(yáng)性率， 患者對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素的用藥敏感性相對(duì)較高， 臨床上可以考慮采用以上各種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳浩宇， 郭海波， 吳曉蔓， 等. 2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原體和人型支原體分布及耐藥性分析. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2016， 30（4）：415-416.

[2] 卓廣超， 馮國(guó)芳， 周紅， 等. 不孕不育女性泌尿生殖道支原體屬感染狀況及耐藥性分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（12）：1973- 1975.

[3] 王琦， 張紅云， 陳蔚清， 等. 繼發(fā)性不孕不育女性生殖道支原體與沙眼衣原體的感染分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（10）：2348-2350.

[4] 董曉娟， 何嬋鳳， 王妍， 等. 孕婦生殖道沙眼衣原體與解脲脲支原體感染對(duì)胚胎停育的影響分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（8）：1868-1870.

[5] 金秀萍， 壽葉女， 陳文虎， 等. 紹興地區(qū)泌尿生殖道支原體屬感染和耐藥情況及耐藥機(jī)制研究. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（12）： 2020-2022.

[6] 周一帆， 王睿， 董熙遠(yuǎn)， 等. 育齡女性下生殖道感染病原體的分布、危險(xiǎn)因素及健康教育需求分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（2）：404-407.

[7] 許衛(wèi)華， 張潔， 李俊. 梅毒患者生殖道支原體屬感染的耐藥性分析與臨床治療. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（12）：2726- 2727.

[8] 吳淑萍， 鄧麗娜， 吳華娟， 等. 沙眼衣原體泌尿生殖道感染患者人白細(xì)胞抗原DQA1基因多態(tài)性研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（4）：753-755.

[9] 黃生金. 1180例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012（32）：156-157.

[10] 郭熾星. 番禺區(qū)1656例泌尿生殖道感染患者支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2008， 15（3）：162-163.

[收稿日期：2017-12-07]