李靜靜　夏莎莎　羅曉敏

(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州　450000)

癲癇屬于一種由腦神經(jīng)元異常放電所致的慢性反復(fù)發(fā)作短暫性腦功能失調(diào)綜合征，屬于神經(jīng)系統(tǒng)十分常見(jiàn)的疾病之一[1]。該病的患病率僅次于腦卒中。癲癇的一般臨床表現(xiàn)為全身肌肉抽動(dòng)、意識(shí)喪失、意識(shí)障礙等[2]。針對(duì)該病患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)遵循疾病發(fā)作規(guī)律來(lái)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究主要以本院88例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，旨在探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院于2016年2月至2017年10月收治88例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，所有患者均已接受血常規(guī)檢查、血液生化檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查、CT和MRI檢查，均已排除精神障礙、孕產(chǎn)婦以及哺乳期婦女等。采用隨機(jī)抽選的方式分組，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組有26例男性、18例女性；年齡在12～68歲，平均(28.65±4.82)歲；發(fā)作類(lèi)型包括全面性發(fā)作(n=37)、部分性發(fā)作(n=3)、部分性和繼發(fā)性發(fā)作(n=4)。對(duì)照組有27例男性，17例女性；年齡在12～70歲之間，平均(28.45±4.83)歲；發(fā)作類(lèi)型包括全面性發(fā)作(n=36)、部分性發(fā)作(n=3)、部分性和繼發(fā)性發(fā)作(n=5)。組間一般資料對(duì)比不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組予以癲癇常規(guī)護(hù)理。研究組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：(1)為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，注意室內(nèi)溫度適宜、光線柔和、安靜等[3]；(2)癲癇患者由于疾病折磨，其生活受到了不同程度的影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，需要護(hù)理人員在患者清醒的時(shí)候及時(shí)予以心理疏導(dǎo)和心理支持，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)克服病魔；(3)提前做好預(yù)防措施，防止患者跌倒、過(guò)度制動(dòng)、舌頭咬傷、四肢擦傷等，關(guān)注患者的呼吸道狀況，保持患者呼吸道通暢，避免肺部感染；(4)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，針對(duì)高熱者及時(shí)予以物理降溫和退燒藥物治療[4]；(5)嚴(yán)密觀察患者在疾病發(fā)作時(shí)的心率、呼吸頻率以及血壓等狀況，發(fā)作后記錄患者的意識(shí)恢復(fù)情況、異常行為、頭痛發(fā)生情況等[5]。

1.3　觀察指標(biāo)

組間進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)價(jià)(SAS、SDS)、認(rèn)知功能及不良反應(yīng)比較。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量(t)、計(jì)數(shù)(χ2)檢驗(yàn)，P≤0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1　組間認(rèn)知功能對(duì)比

研究組的執(zhí)行能力(4.06±0.36)分、語(yǔ)言能力(2.63±0.75)分及延遲記憶評(píng)分(4.86±0.89)分均顯著高于對(duì)照組(3.56±0.55)分、(2.11±0.42)分、(4.12±0.62)分，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　組間認(rèn)知功能對(duì)比

2.2　組間SAS、SDS對(duì)比

研究組的SAS評(píng)分(44.86±6.89)分、SDS評(píng)分(40.15±7.84)分明顯低于對(duì)照組(56.23±7.85)分、(56.48±7.89)分，組間對(duì)比差異不顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　組間SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2.3　組間不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比

研究組中有1例跌傷、1例舌頭咬傷、無(wú)皮膚擦傷和肺部感染，其總發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組中有3例跌傷、2例舌頭咬傷、1例皮膚擦傷、2例肺部感染，其總發(fā)生率為18.18%；組間總發(fā)生率對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

國(guó)內(nèi)外關(guān)于癲癇病的報(bào)道顯示，癲癇患病率在0.5%～0.7%之間，我國(guó)的癲癇患病率在0.33%～0.58%之間，癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于一種危急癥狀，其發(fā)作時(shí)間約為30 min以上，發(fā)作間歇期常表現(xiàn)為意識(shí)還沒(méi)完全恢復(fù)癲癇又再次發(fā)作，臨床表現(xiàn)以抽搐、酸堿失衡、昏迷、水電解質(zhì)紊亂、高熱為主，癲癇持續(xù)狀態(tài)很容易發(fā)生患者咬傷舌頭、肺部感染、跌倒、腦水腫、皮膚擦傷等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的心理健康和認(rèn)知功能,如果不及時(shí)送往醫(yī)院治療，很可能危及生命。因此，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)癲癇持續(xù)患者具有重要意義[6]。

本研究表明，研究組的執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力及延遲記憶評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；其SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；其不良反應(yīng)總發(fā)生率(4.55%)顯著低于對(duì)照組(18.18%)；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，存在許多護(hù)理紕漏和照顧不周的情況，研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，以前瞻性理念為指導(dǎo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析，遵循各疾病發(fā)展規(guī)律，可提前預(yù)知和發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，便于及早提出針對(duì)性措施，有效緩解問(wèn)題。

綜上所述，予以癲癇持續(xù)狀態(tài)患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài)、認(rèn)知功能并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉雪. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者神經(jīng)功能與不良事件發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2016, 28(17):74-76.

[2]郭凡杰, 張革琴. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(8):1522-1523.

[3]顏紅, 泮露萍, 林巧,等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)分階段救治中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2017, 24(3):323-325.

[4]趙文芳. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 健康必讀旬刊, 2013, 12(7):491-492.

[5]趙翠梅, 張磊, 趙芹. 癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理路徑的制定及臨床效果觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(4):108-108.

[6]葉小云, 姚梅琪, 湯巧敏. 癲癇持續(xù)狀態(tài)47例臨床護(hù)理路徑變異的因素及對(duì)策[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(3):240-242.