洪 江，魏劍鋒

（1.武警浙江省總隊杭州醫(yī)院放射科，浙江 杭州 310051；2.浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312499）

腦梗死具有較高的發(fā)病率和致死率。該病患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭昏、偏癱，嚴重影響其身體健康。盡早對腦梗死患者的病情進行準(zhǔn)確的診斷有利于及時對其進行治療[1]。有資料顯示，64排螺旋CT腦灌注成像檢查具有操作簡單、掃描速度快的特點，可準(zhǔn)確地診斷患者的病情。為了進一步探討64排螺旋CT灌注成像檢查在診斷早期腦梗死中的效果，筆者對2015年4月至2017年2月期間某醫(yī)院收治的60例早期腦梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年2月期間某醫(yī)院收治的60例早期腦梗死患者作為研究對象。這60例患者均簽署了對參與本次研究的知情同意書。在這60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例；其年齡為35～82歲，平均年齡為（52.5±5.9）歲。

1.2 方法

對這60例患者均在其發(fā)病后6h內(nèi)對其進行CT平掃檢查及64排螺旋CT腦灌注成像檢查。檢查方法為：1）采用64排螺旋CT機（生產(chǎn)廠家：日本東芝公司），對患者頭顱的基底節(jié)區(qū)進行CT平掃，將層厚及層距設(shè)定為5 mm。2）根據(jù)CT平掃的結(jié)果確定進行CT灌注成像掃描的層面。使用高壓注射器團對患者使用40 mL的非離子型造影劑進行靜脈注射。對患者腦部進行動態(tài)掃描，將掃描的時間設(shè)置為50 s，將掃描的速度設(shè)置為1 r/s。掃描結(jié)束后，將患者的掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至指定的工作站進行數(shù)據(jù)處理，獲得相應(yīng)的圖像。觀察分析圖像，測量患者腦梗死區(qū)域健側(cè)及病灶側(cè)腦區(qū)的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達峰時間及腦灌注的強化峰值等相關(guān)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腦梗死區(qū)域健側(cè)及病灶側(cè)的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達峰時間及腦灌注的強化峰值等相關(guān)參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經(jīng)進行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，均存在腦灌注的異常區(qū)域，其相對腦灌注值為0.5±0.1，其相對腦血容量為0.7±0.1，其患側(cè)腦灌注的達峰時間較健側(cè)延遲（3.1±0.6）s，其患側(cè)腦灌注的強化峰值較健側(cè)下降（2.7±0.5）Hu，其相對腦灌注值與相對腦血容量成正相關(guān)。對這60例患者病情的診斷結(jié)果與對其進行臨床綜合檢查的結(jié)果相一致（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致[2]。腦梗死患者的病情若嚴重，會導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，選擇一種快速、準(zhǔn)確的檢查方法診斷腦梗死患者的病情具有重要意義。目前，臨床上診斷腦梗死多進行CT檢查[3]。有研究資料顯示，對早期腦梗死患者進行常規(guī)CT檢查診斷其病情的效果并不理想。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，64排螺旋CT檢查被廣泛地應(yīng)用在對早期腦梗死患者進行診斷中。64層螺旋CT是一種應(yīng)用較為廣泛的CT系統(tǒng)，有著非?？斓男D(zhuǎn)速度，與CT平掃、CT腦灌注成像等方式聯(lián)合使用，會顯著縮短掃描的時間。CT腦灌注成像檢查是臨床上用來診斷患者病情的一種常用檢查方法[4]。64排螺旋CT灌注成像檢查的理論基礎(chǔ)是核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理及中心容積定律。該方法對患者進行掃描的用時很短，可擴大對病區(qū)的掃描范圍，避免因掃描面積不足而發(fā)生誤診。減少掃描的層厚，可提高縱軸空間的分辨率，提高患者小病灶的檢出率。在患者腦梗死發(fā)病的初期階段，對其進行CT平掃，可發(fā)現(xiàn)其腦梗死病灶。該病灶一般呈不均勻的低密度。進行CT平掃一般很難發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，僅能發(fā)現(xiàn)患者大腦的部分層面存在有腦溝變淺。進行CT腦灌注成像檢查，可準(zhǔn)確選擇患者大腦的異常層面。對具有早期腦梗死病灶的患者進行CT灌注成像掃描，可選擇其腦梗死最大層面作為掃描中心層面。對未發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶的患者進行CT灌注成像掃描，可選擇其基底節(jié)層作為掃描中心層面。在對患者進行掃描結(jié)束后，將掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至指定的工作站進行數(shù)據(jù)處理，即可得到需要的數(shù)據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經(jīng)進行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，存在腦灌注的異常區(qū)域，其相對腦灌注值為0.5±0.1，其相對腦血容量為0.7±0.1，其患側(cè)腦灌注的達峰時間較健側(cè)延遲（3.1±0.6）s，其患側(cè)腦灌注的強化峰值較健側(cè)下降（2.7±0.5）Hu，其相對腦灌注值與相對腦血容量成正相關(guān)。對這60例患者的病情進行64排螺旋CT灌注成像檢查的結(jié)果與對進行臨床綜合檢查的結(jié)果相一致。綜上所述，用64排螺旋CT灌注成像檢查可較好地診斷早期腦梗死患者的病情。