趙麗婭

（山西同煤集團二醫(yī)院，山西 大同 037000）

手術(shù)是臨床上治療疾病的主要方法之一。手術(shù)室是醫(yī)院對患者進行手術(shù)和搶救的場所，是醫(yī)院的核心技術(shù)部門。手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的效果[1]。手術(shù)室護理是指由手術(shù)室護士在患者進行手術(shù)期間對其進行的護理服務(wù)。對進行手術(shù)治療的患者進行科學有效的手術(shù)室護理有助于其順利地完成手術(shù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種根據(jù)患者的具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性的護理，從而滿足其生理和心理需求的護理模式[2]。股骨骨折是臨床上比較常見的一種疾病。臨床上通常使用手術(shù)的方法治療該病。為探討對股骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理的效果，山西同煤集團二醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間在該院進行手術(shù)治療的部分股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在山西同煤集團二醫(yī)院進行手術(shù)治療的110例股骨骨折患者。這些患者均具有進行手術(shù)的指征，對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。使用抽簽法將這些患者分為常規(guī)護理組（n=55）和優(yōu)質(zhì)護理組（n=55）。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者32例，女性患者23例；其年齡為16～64歲，平均年齡為（32.1±1.9）歲。在優(yōu)質(zhì)護理組患者中，有男性患者31例，女性患者24例；其年齡為14～65歲，平均年齡為（32.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)手術(shù)室護理。具體的方法是：護理人員密切地監(jiān)測患者的生命體征，為患者建立靜脈通道，配合麻醉師對患者進行麻醉，協(xié)助患者調(diào)整體位，配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后清點手術(shù)器械和敷料[3]。對優(yōu)質(zhì)護理組患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理。具體的方法是：1）術(shù)前對患者進行訪視，為其介紹醫(yī)護人員及手術(shù)室的環(huán)境，消除其對手術(shù)室的陌生感，增強其對醫(yī)護人員的信任。與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并對其進行有針對性的心理疏導，消除其不良的情緒，增強其成功完成手術(shù)的信心。為患者介紹手術(shù)的方法、流程、預(yù)期效果及注意事項，提高其對手術(shù)的認知水平，使其能夠積極主動地配合醫(yī)護人員進行各項治護操作。2）患者進入手術(shù)室后，護理人員要核對其基本信息，同時安慰患者，緩解其緊張、焦慮等不良的情緒。使用薄毯遮蓋患者的非手術(shù)區(qū)域，保護其隱私，并為其保暖。對術(shù)中為患者輸注的液體進行適當?shù)募訙靥幚恚乐蛊湟蜉斪⒋罅枯^冷的液體而發(fā)生體溫過低等不良反應(yīng)。對麻醉后發(fā)生躁動的患者，保護好其身體上的針具和導管，防止其發(fā)生針具或?qū)Ч苊撀涞那闆r。必要時，使用約束帶約束患者的肢體，防止其墜床或影響手術(shù)的順利進行。準確、快速地傳遞手術(shù)器械。3）術(shù)后按照手術(shù)室清點制度清點手術(shù)器械和敷料。清潔患者的皮膚。將患者調(diào)整到比較舒適的體位。觀察患者的生命體征。待患者生命體征穩(wěn)定后，為其整理好衣物、蓋好被子，將其送回病房。保持患者的引流管、輸液管等管道通暢。確定患者的生命體征平穩(wěn)后，與病房護士做好交接。

1.3　觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量及并發(fā)癥（低體溫、切口感染、切口出血等）的發(fā)生情況。使用心理健康自評量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）評價兩組患者的心理狀態(tài)。該量表分為10個項目。每個項目的分值范圍為0～4分?；颊叩脑u分越高，表示心理狀態(tài)越差。本次研究中僅選取軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀五個項目作為評價患者心理狀態(tài)的指標。

1.4　統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的手術(shù)指標

優(yōu)質(zhì)護理組患者手術(shù)持續(xù)的時間短于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），其術(shù)中的出血量少于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者的手術(shù)指標

2.2　兩組患者的心理狀態(tài)

優(yōu)質(zhì)護理組患者軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感及強迫癥狀的評分均低于常規(guī)護理組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的心理狀態(tài)（分，±s）

表2　兩組患者的心理狀態(tài)（分，±s）

組別　軀體化　抑郁　焦慮　人際關(guān)系敏感強迫癥狀常規(guī)護理組（n=55）1.9±0.6　2.0±0.8　1.9±0.7　1.8±0.3　1.6±0.5優(yōu)質(zhì)護理組（n=55）1.3±0.2　1.6±0.1　1.5±0.1　1.1±0.1　1.1±0.2 t值　7.035　3.679　4.195　16.41　6.885 P值　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

3　討論

手術(shù)室是對患者進行治療的主要場所之一。但大部分患者在進行手術(shù)治療的過程中會產(chǎn)生較大的情緒波動，并發(fā)生較強烈的應(yīng)激反應(yīng)。這些不良的情緒及應(yīng)激反應(yīng)會影響患者的治療效果[4]。手術(shù)室護理是指由手術(shù)室護士在患者進行手術(shù)期間對其進行的護理服務(wù)。手術(shù)室護理是醫(yī)院護理服務(wù)的一部分。對進行手術(shù)的患者進行常規(guī)手術(shù)室護理，僅僅是由護理人員配合醫(yī)生完成手術(shù)，護理服務(wù)的質(zhì)量不高。優(yōu)質(zhì)護理是一種根據(jù)患者的具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性的護理，從而滿足其生理和心理需求的護理模式。對進行手術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理可消除其不良情緒，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，增加其手術(shù)的成功率，改善其各項手術(shù)指標。本次研究中，護理人員對優(yōu)質(zhì)護理組的股骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，結(jié)果其手術(shù)持續(xù)的時間短于接受常規(guī)手術(shù)室護理的常規(guī)護理組患者，其術(shù)中的出血量少于常規(guī)護理組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及各項心理狀態(tài)評分均低于常規(guī)護理組患者。

綜上所述，對股骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理可減少其術(shù)中出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)。

[1]胡凌云.優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(34)：115-116.

[2]劉曉雨.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對手術(shù)室患者生理及心理的影響及護理滿意度調(diào)查[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,35(10)：1777-1780.

[3]楊雪艷,王敏.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(9)：1143-1144.

[4]古鶯.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,26(15)：178-179.