姚 君，邵曉敏

（蕪湖市第一人民醫(yī)院輸血科，安徽 蕪湖 241000）

胃癌是一種臨床上發(fā)病率較高的癌癥[1]。準(zhǔn)確地診斷胃癌、判斷胃癌的分期對(duì)臨床上治療該病具有十分重要的意義。在本次研究中，筆者通過對(duì)2015年8月至2017年4月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的96例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)情況對(duì)于診斷胃癌、判斷胃癌分期的意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年8月至2017年4月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的96例胃癌患者。這96例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病其情符合臨床上關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這96例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＞80歲；2）患有嚴(yán)重的心臟疾病、腎臟疾病或其他可影響本次研究結(jié)果的疾病。在這96例患者中，有男性51例、女性45例；其年齡為29～76歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲；其腫瘤的直徑為1.2～8.9cm，平均直徑為（4.9±2.3）cm。

1.2　方法

用國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這96例患者的病情進(jìn)行分期，結(jié)果顯示，其中，有20例Ⅰ期胃癌患者，有23例Ⅱ期胃癌患者，有31例Ⅲ期胃癌患者，有22例Ⅳ期胃癌患者。對(duì)這96例患者均進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)Her-2表達(dá)情況的檢測(cè)，并觀察檢測(cè)的結(jié)果。用酶免疫吸附法進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，具體的檢測(cè)項(xiàng)目包括：CA724、CA199、CA125和CEA。用著色法進(jìn)行Her-2表達(dá)情況的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果分為三類：1）低表達(dá)：即Her-2著色超過10%，并出現(xiàn)輕微的膜著色；2）中表達(dá)：即Her-2著色超過10%，并出現(xiàn)弱膜著色；3）過表達(dá)：即Her-2著色超過10%，并出現(xiàn)明顯的膜著色。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　不同分期胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物水平的對(duì)比

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物CA724、CA199、CEA的水平相比，P＞0.05。Ⅰ期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA125的水平為（9.35±7.29）U/ml，Ⅱ期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA125的水平為（11.42±7.93）U/ml，Ⅲ期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA125的水平為（22.36±8.63）U/ml，Ⅳ期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA125的水平為（10.58±6.52）U/ml。不同分期胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物CA125的水平相比，P＜0.05。詳見表1。

表1　不同分期胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物水平的對(duì)比 （ ±s ）

表1　不同分期胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物水平的對(duì)比 （ ±s ）

胃癌分期　CA724（U/ml） CA199（U/ml） CA125（U/ml） CEA（mg/ml）Ⅰ期（n=20） 11.83±2.68　24.64±7.35　9.35±7.29　11.03±3.52Ⅱ期（n=23） 10.31±3.79　24.36±9.51　11.42±7.93　10.33±2.57Ⅲ期（n=31） 12.26±9.65　25.63±9.92　22.36±8.63　11.04±5.31Ⅳ期（n=22） 11.33±8.05　24.02±8.79　10.58±6.52　11.73±8.91 t值　0.41　0.67　6.75　1.23 P值?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2　96例胃癌患者免疫組化指標(biāo)Her-2的表達(dá)情況

在這96例胃癌患者中，Her-2為低表達(dá)者有13例（占患者總數(shù)的13.54%），為中表達(dá)者有54例（占患者總數(shù)的56.25%），為過表達(dá)者有29例（占患者總數(shù)的30.21%）。

2.3　可影響胃癌患者免疫組化指標(biāo)Her-2表達(dá)情況的因素

在本次研究中，筆者以淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、性別、年齡及腫瘤大?。ㄒ阅[瘤直徑是否＞5cm作為判斷腫瘤大小的標(biāo)準(zhǔn)）作為待選因素，分析上述指標(biāo)對(duì)胃癌患者免疫組化指標(biāo)Her-2表達(dá)情況的影響，結(jié)果顯示，腫瘤直徑＜5cm和腫瘤直徑≥5cm的胃癌患者其免疫組化指標(biāo)Her-2的表達(dá)情況相比，P＜0.05。詳見表2。

表2　可影響胃癌患者免疫組化指標(biāo)Her-2表達(dá)情況的因素

3　討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[2]。隨著該病者病情的進(jìn)展，其治療的難度會(huì)不斷增加，其生存質(zhì)量及生存率也會(huì)不斷下降[2]。準(zhǔn)確地診斷胃癌、判斷胃癌的分期具有重要的臨床意義。通過進(jìn)行本次研究可知，不同分期的胃癌患者其腫瘤標(biāo)志物CA125的水平相比，P＜0.05。因此，臨床上可將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的結(jié)果作為診斷胃癌的參考依據(jù)，以提高胃癌診斷的準(zhǔn)確率，降低其誤診率。

有研究結(jié)果證實(shí)，免疫組化指標(biāo)Her-2具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長及轉(zhuǎn)移的作用。本次研究的結(jié)果顯示，在這96例患者中，Her-2為低表達(dá)者有13例，為中表達(dá)者有54例，為過表達(dá)者有29例。腫瘤直徑＜5cm和腫瘤直徑≥5cm的胃癌患者其免疫組化指標(biāo)Her-2的表達(dá)情況相比，P＜0.05。這說明，約有半數(shù)以上的胃癌患者其Her-2為中表達(dá)的狀態(tài)。腫瘤的大小是影響胃癌患者免疫組化指標(biāo)Her-2表達(dá)情況的主要因素。由此可見，臨床上可將檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)情況作為診斷胃癌及判斷胃癌分期的輔助方法。

[1]魏晨曦.腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)及意義[D].山東大學(xué),2015.

[2]顧祥仕,朱立霞.腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)及意義分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(19)：3571.