王 輝

（山東省中醫(yī)醫(yī)院彩超室，山東 泰安 271000）

產(chǎn)后甲狀腺炎是指產(chǎn)婦在分娩后或流產(chǎn)后發(fā)生的甲狀腺炎性改變[1]。近年來，產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。有研究指出，用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷產(chǎn)后甲狀腺炎的準(zhǔn)確性較高。為了進(jìn)一步探討高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)后甲狀腺炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

從2015年9月至2016年12月期間在山東省中醫(yī)醫(yī)院就診的產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)婦中隨機(jī)選取30例產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，選取同期在該院進(jìn)行分娩的30例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)前均無甲狀腺疾?。黄淠挲g為21～36歲，平均年齡（26.6±1.4）歲；其中有初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；有自然分娩產(chǎn)婦15例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例，流產(chǎn)產(chǎn)婦2例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20～35歲，平均年齡（24.8±1.6）歲；其中有初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；有自然分娩產(chǎn)婦17例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）無家族遺傳病史，未患有先天性疾病。2）未患有心臟病、肝腎疾病。3）未患有精神疾病，無精神疾病史。4）知情并同意參與本研究。

1.3　研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）年齡在38歲以上。2）臨床資料不全。

1.4　方法

對(duì)這兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查。檢查方法是：使用飛利浦公司生產(chǎn)的iu-22高頻彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為8 MHz）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查。協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，使其頸部充分暴露。對(duì)其甲狀腺部位進(jìn)行掃描，觀察其甲狀腺的大小、內(nèi)部回聲及血流信號(hào)等情況，并測(cè)量其甲狀腺上動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度（Vmax）、舒張末期血流速度（Vmin）和舒張期內(nèi)徑（D）[2]。

1.5　甲狀腺增大的判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦甲狀腺側(cè)葉的寬度≥25 mm、甲狀腺側(cè)葉的厚度≥20 mm或甲狀腺峽部的厚度≥5 mm，可判定其存在甲狀腺增大。

1.6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　試驗(yàn)組產(chǎn)婦超聲檢查圖像的特點(diǎn)

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的雙側(cè)甲狀腺均呈中度彌漫性腫大，其中有17例產(chǎn)婦的超聲圖像中存在彌漫性低回聲，有11例產(chǎn)婦的超聲圖像中存在散在性低回聲，有2例產(chǎn)婦的超聲圖像中存在低回聲結(jié)節(jié)（邊界清楚、無包膜）；其中有18例產(chǎn)婦甲狀腺內(nèi)部的血流信號(hào)呈“火海征”，有9例產(chǎn)婦甲狀腺內(nèi)部的血流信號(hào)較為豐富。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的甲狀腺前后徑平均為（23.54±4.78）mm，對(duì)照組產(chǎn)婦的甲狀腺前后徑平均為（10.34±2.12）mm。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的甲狀腺前后徑長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

2.2　兩組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈Vmax、Vmin及D的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈的Vmax、Vmin及D的平均 值 分 別 為（50.01±31.21）cm/s、（17.82±11.31）cm/s和（2.34±0.87）mm，對(duì)照組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈的Vmax、Vmin及D的平均值分別為（24.34±12.33）cm/s、（9.77±5.21）cm/s和（1.67±0.23）mm。試驗(yàn)組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈的Vmax、Vmin均快于對(duì)照組產(chǎn)婦，其甲狀腺上動(dòng)脈的D長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈Vmax、Vmin及D的比較（±s ）

表1　兩組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈Vmax、Vmin及D的比較（±s ）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別　Vmax（cm/s）　Vmin（cm/s）　D（mm）試驗(yàn)組　50.01±31.21a　17.82±11.31a　2.34±0.87a對(duì)照組　24.34±12.33　9.77±5.21　1.67±0.23

3　討論

產(chǎn)后甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為無痛性、彌漫性雙側(cè)甲狀腺腫大，部分患者可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)[3]。近年來，隨著人們生活方式的改變，產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[4]。有研究指出，產(chǎn)后甲狀腺炎主要是由于產(chǎn)婦發(fā)生甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平升高所致的甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)引起的[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的雙側(cè)甲狀腺均呈中度彌漫性腫大，其中有17例產(chǎn)婦的超聲圖像中存在彌漫性低回聲，有18例產(chǎn)婦甲狀腺內(nèi)部的血流信號(hào)呈“火海征”。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的甲狀腺前后徑長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦甲狀腺上動(dòng)脈的Vmax、Vmin均快于對(duì)照組產(chǎn)婦，其甲狀腺上動(dòng)脈的D長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與張彥青等[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)后甲狀腺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王國(guó)君，楊曉敏，王國(guó)萍，等.118例亞急性甲狀腺炎臨床診治回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012,14(7)：932-933.

[2]嚴(yán)加興.彩超對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,48(48)：122.

[3]宋傳宏.高頻彩色超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014,18(18)：119-121.

[4]何孝紅.彩超對(duì)亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015,10(10)：105-107.

[5]周華玲，唐潮浪，張瑩.產(chǎn)后甲狀腺炎28例超聲聲像圖表現(xiàn)及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(19)：79-81.

[6]劉典美，邵偉光.產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床及超聲聲像圖特點(diǎn)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,42(12)：2188-2190.

[7]關(guān)軍，張彥青.高頻彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷意義[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31(11)：1264-1265.