南 艷

（甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 隴西 748199）

過敏性紫癜屬于兒科臨床上的常見病，是由于感染、進行預防接種、接觸花粉、某些藥物或食物等所引發(fā)的毛細血管的變態(tài)反應性疾病[1]。該病主要的臨床癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道黏膜出血、腎炎及皮膚紫癜等。該病患兒若未能得到及時有效的治療，其病情可不斷加重，進而使其出現(xiàn)腎功能衰竭及休克等不良后果[2]。因此，尋找一種治療過敏性紫癜的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科近年來收治的100例過敏性紫癜患兒為研究對象，探討用西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　研究對象的一般資料

選取2015年4月至2016年12月期間在甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科就診的100例過敏性紫癜患兒為研究對象。將這100例患兒隨機分為觀察組和對照組（50例/組）。觀察組患兒中有男28例、女22例；其中，年齡最小的為2歲，年齡最大的為12歲，平均年齡為（5.96±3.01）歲。對照組患兒中有男30例、女20例；其中，年齡最小的為1歲，年齡最大的為10歲，平均年齡為（4.96±2.64）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　研究對象的納入與排除標準

納入標準：1）其病情符合《實用臨床兒科學》中關(guān)于過敏性紫癜的診斷標準：四肢及臀部存在大小不等、顏色深淺不一、呈對稱分布的皮膚瘀點，同時存在踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。2）對其進行毛細血管脆性試驗的結(jié)果呈陽性。3）其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：1）患有血小板減少性紫癜或由其他原因所致的血管炎。2）存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。3）患有自身免疫性疾病或嚴重的感染性疾病。4）進行血常規(guī)檢查及凝血功能檢查的結(jié)果異常。

1.3　方法

在兩組患兒入院后，均使用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組胺藥物、抗生素及抗血小板凝聚藥物對其進行治療[3]。在此基礎上，用西咪替丁注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44024199）對對照組患兒進行治療。西咪替丁注射液的用法為：將200 mg的西咪替丁注射液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進行靜脈滴注，每天治療2次。用西咪替丁注射液聯(lián)合復方甘草酸苷注射液（生產(chǎn)廠家：日本米諾發(fā)源制藥株式會社，批準文號：國藥準字J20130071）對觀察組患兒進行治療。西咪替丁注射液的用法與對照組患兒相同。復方甘草酸苷注射液的用法為：按1～2 mg/kg的劑量取適量的復方甘草酸苷注射液，將其與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患兒進行靜脈滴注。每天治療1次。兩組患兒均治療2周[4]。

1.4　觀察指標

在接受為期2周的治療后，觀察兩組患兒治療的效果、腎損傷恢復的時間、關(guān)節(jié)腫痛及消化道癥狀消失的時間、皮膚紫癜消退的時間，同時比較接受治療期間其不良反應（包括皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹）的發(fā)生情況。

1.5　療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀消退，對其進行大便潛血檢查的結(jié)果呈陰性，對其進行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項指標均恢復正常，且其病情未復發(fā)。有效：經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀得到明顯改善，對其進行大便潛血檢查的結(jié)果為（±），對其進行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其尿液中存在少量的紅細胞及尿蛋白，但其病情未復發(fā)。經(jīng)治療，患兒皮膚紫癜等癥狀未改善，進行大便潛血檢查及尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其相關(guān)指標均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.6　統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，患兒的平均年齡、其腎損傷恢復的時間、關(guān)節(jié)腫痛及消化道癥狀消失的時間、皮膚紫癜消退的時間均使用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒治療效果的對比

在接受2周的治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患兒治療效果的對比

2.2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比

與對照組患兒相比，觀察組患兒皮膚紫癜消退的時間、消化道癥狀消失的時間、關(guān)節(jié)腫痛消失的時間及腎損傷恢復的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s ）

表2　兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s ）

注：*與對照組患兒相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　腎損傷恢復的時間皮膚紫癜消退的時間觀察組　50　5.35±1.20*　2.65±1.46*　2.99±1.5*　3.96±1.98*對照組　50　8.93±1.69　6.21±0.96　7.02±2.31　8.20±1.96關(guān)節(jié)腫痛消失的時間消化道癥狀消失的時間

2.3　接受治療期間兩組患兒不良反應發(fā)生情況的對比

在接受治療期間，兩組患兒皮膚瘙癢、乏力困倦及紅疹等不良反應的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3　接受治療期間兩組患兒不良反應發(fā)生情況的對比

3　討論

過敏性紫癜是兒童常見的血管變態(tài)反應性疾病。目前，臨床上尚未明確該病的發(fā)病機制。有研究認為，該病是由花粉、食物及藥物等引起的過敏性變態(tài)反應。該病不僅可增加患者毛細血管的通透性，導致其黏膜及皮膚發(fā)生出血，還可影響其微動脈和微靜脈的正常功能，威脅其生命安全。因此，對該病患者進行積極有效的治療十分重要。

近年來，臨床上使用西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜，取得了較為理想的療效。西咪替丁為組胺H2受體的拮抗劑，可抑制組胺的產(chǎn)生，從而減輕由組胺釋放所致的水腫及出血的癥狀。該藥還增加T淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率，調(diào)節(jié)機體的免疫功能，通過抑制胃酸的產(chǎn)生，達到保護胃黏膜、促進潰瘍面愈合的目的。復方甘草酸苷是由L-半胱氨酸、甘氨酸及甘草酸組成的抗變態(tài)反應藥物。甘草酸及其代謝產(chǎn)物甘草次酸可有效抑制抗原細胞對T細胞的過度激活，同時抑制肥大細胞的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗炎的功效。將這兩種藥物聯(lián)用治療過敏性紫癜可迅速緩解患兒的臨床癥狀，有效地減輕其痛苦，并降低其病情的復發(fā)率。

綜上所述，用西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜安全有效，且可明顯縮短患兒皮膚紫癜等臨床癥狀消退的時間，加快其康復的速度。

[1]努爾古麗·依米爾.西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,32(8)：58-59.

[2]康靖.復方甘草酸苷注射劑治療小兒過敏性紫癜臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古民族大學學報（自然科學版）,2016,31(1)：73-74.

[3]黃應波,唐雪梅,張宇,等.復方甘草酸苷佐治兒童過敏性紫癜免疫機制探討[C].中華醫(yī)學會第十八次全國兒科學術(shù)會議論文集.2013：1106-1107.

[4]王純斌,徐曉嵐,單學赟,等.西咪替丁聯(lián)合潘生丁治療過敏性紫癜73例療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(35)：6943-6945.