朱玘諾

（合肥市第四人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

精神疾病是指在心理、社會(huì)環(huán)境等多種因素的作用下導(dǎo)致患者的大腦功能異常，致使其出現(xiàn)不同程度的情感、認(rèn)知、意志及行為異常和障礙的一種疾病[1]。目前，臨床上尚無根治該病的有效辦法，大部分患者需要長期服用抗精神病藥物以控制病情。但此類患者在長期服用抗精神病藥物后會(huì)對其神經(jīng)系統(tǒng)等造成一定的毒副作用，易導(dǎo)致其出現(xiàn)腦電圖異常。在本文中，筆者主要研究長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的檢出率及導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2017年1月期間合肥市第四人民醫(yī)院收治186例長期服用抗精神病藥物的精神疾病患者。這186例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中規(guī)定的精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病程≥5年。3）病歷資料完整?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）有腦器質(zhì)性疾病史。2）在服用抗精神病藥物前已存在腦電圖異常的情況[2]。在這186例患者中，有男性患者106例，女性患者80例；其年齡為34～79歲，平均年齡為（58.45±12.76）歲；其病程為6～32年，平均病程為（18.25±9.38）年。

1.2　方法

對這186例患者均進(jìn)行腦電圖檢查，觀察其腦電圖異常的檢出率，然后總結(jié)導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。對其進(jìn)行腦電圖檢查的方法是：在檢查前，讓患者放松精神和全身肌肉，將電極片貼在其頭皮上，然后用全自動(dòng)腦功能檢查儀（由康泰kt88有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為1518K型）對其進(jìn)行檢查。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Logistic回歸分析法對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素進(jìn)行分析[3]。

2　結(jié)果

2.1　這186例患者腦電圖異常的檢出率

在這186例患者中，共有118例患者存在腦電圖異常，其腦電圖異常的檢出率為63.44%。在這118例腦電圖異?；颊咧校休p度腦電圖異?；颊?2例（占44.09%），中度腦電圖異?；颊?8例（占15.05%），重度腦電圖異?；颊?例（占4.30%）。

2.2　服用抗精神病藥物的種類、服藥的年限及年齡與患者腦電圖異常的關(guān)系

服用氯氮平的患者其腦電圖異常的檢出率高于服用氯丙嗪、氯氮平聯(lián)合氯丙嗪、利培酮與其他抗精神病藥物的患者（P＜0.05）。聯(lián)用氯氮平與氯丙嗪的患者其腦電圖異常的檢出率高于服用氯丙嗪、利培酮與其他抗精神病藥物的患者（P＜0.05）。61～80歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31～40歲、41～50歲和51～60歲的患者（P＜0.05）。51～60歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31～40歲和41～50歲的患者（P＜0.05）。41～50歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31～40歲的患者（P＜0.05）。不同服藥年限的患者其腦電圖異常的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　服用抗精神病藥物的種類、服藥的年限及年齡與患者腦電圖異常的關(guān)系

2.3　對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素（年齡和服用抗精神病藥物的種類）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡偏大、服用氯氮平是導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2　對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3　討論

臨床研究表明，精神疾病患者在長期服用抗精神病藥物后，易出現(xiàn)腦電圖異常的情況。此類患者出現(xiàn)的腦電圖異常主要表現(xiàn)為a波節(jié)律不規(guī)則且變慢，出現(xiàn)少量的δ波和等量θ波等[4]。本研究的結(jié)果顯示，年齡偏大、服用氯氮平是導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。由于老年人各器官的生理功能減退、免疫力下降，因此其大腦的結(jié)構(gòu)和功能也會(huì)發(fā)生不同程度的改變，從而可導(dǎo)致其更容易受到抗精神病藥物的影響，進(jìn)而出現(xiàn)腦電圖異常。氯氮平是一種典型的抗精神病藥物。該藥可作用于中樞神經(jīng)的多種受體，具有多相效應(yīng)，其對5-HT受體和多巴胺D4受體等均具有較強(qiáng)的親和力，可通過干擾皮質(zhì)的生物電活動(dòng)導(dǎo)致腦電圖異常。而利培酮等非典型抗精神病藥物可選擇性地作用于5-HT受體、多巴胺D2受體等，其對其他受體無親和力或親和力較弱，因此其對患者腦電圖的影響較小。

綜上所述，本研究中長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的檢出率為63.44%。導(dǎo)致此類患者腦電圖異常的危險(xiǎn)因素主要是年齡偏大及服用氯氮平。

[1]俞建良,夏齋沖,亢明,等.18例精神藥物致癲癇發(fā)作臨床資料分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015(s1)：46-47.

[2]魏慶平,胡隆珊.抗精神病藥與腦電圖癲癇性放電[J].中華精神科雜志 ,2000,33(4)：264-264.

[3]謝梅清.抗精神病藥物引起腦電活動(dòng)異常的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2000(4)：337.

[4]劉增龍,周會(huì)爽,崔利軍,等.托吡酯對氯氮平所致體質(zhì)量增加干預(yù)的研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(21)：2984-2985.