朱玘諾
(合肥市第四人民醫(yī)院,安徽 合肥 230022)
精神疾病是指在心理、社會(huì)環(huán)境等多種因素的作用下導(dǎo)致患者的大腦功能異常,致使其出現(xiàn)不同程度的情感、認(rèn)知、意志及行為異常和障礙的一種疾病[1]。目前,臨床上尚無根治該病的有效辦法,大部分患者需要長期服用抗精神病藥物以控制病情。但此類患者在長期服用抗精神病藥物后會(huì)對其神經(jīng)系統(tǒng)等造成一定的毒副作用,易導(dǎo)致其出現(xiàn)腦電圖異常。在本文中,筆者主要研究長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的檢出率及導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。
本文的研究對象是2013年1月至2017年1月期間合肥市第四人民醫(yī)院收治186例長期服用抗精神病藥物的精神疾病患者。這186例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)中規(guī)定的精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)病程≥5年。3)病歷資料完整?;颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是:1)有腦器質(zhì)性疾病史。2)在服用抗精神病藥物前已存在腦電圖異常的情況[2]。在這186例患者中,有男性患者106例,女性患者80例;其年齡為34~79歲,平均年齡為(58.45±12.76)歲;其病程為6~32年,平均病程為(18.25±9.38)年。
對這186例患者均進(jìn)行腦電圖檢查,觀察其腦電圖異常的檢出率,然后總結(jié)導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。對其進(jìn)行腦電圖檢查的方法是:在檢查前,讓患者放松精神和全身肌肉,將電極片貼在其頭皮上,然后用全自動(dòng)腦功能檢查儀(由康泰kt88有限公司生產(chǎn),型號(hào)為1518K型)對其進(jìn)行檢查。
用SPSS23.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Logistic回歸分析法對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素進(jìn)行分析[3]。
在這186例患者中,共有118例患者存在腦電圖異常,其腦電圖異常的檢出率為63.44%。在這118例腦電圖異?;颊咧校休p度腦電圖異?;颊?2例(占44.09%),中度腦電圖異?;颊?8例(占15.05%),重度腦電圖異?;颊?例(占4.30%)。
服用氯氮平的患者其腦電圖異常的檢出率高于服用氯丙嗪、氯氮平聯(lián)合氯丙嗪、利培酮與其他抗精神病藥物的患者(P<0.05)。聯(lián)用氯氮平與氯丙嗪的患者其腦電圖異常的檢出率高于服用氯丙嗪、利培酮與其他抗精神病藥物的患者(P<0.05)。61~80歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31~40歲、41~50歲和51~60歲的患者(P<0.05)。51~60歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31~40歲和41~50歲的患者(P<0.05)。41~50歲的患者其腦電圖異常的檢出率高于31~40歲的患者(P<0.05)。不同服藥年限的患者其腦電圖異常的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 服用抗精神病藥物的種類、服藥的年限及年齡與患者腦電圖異常的關(guān)系
對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素(年齡和服用抗精神病藥物的種類)進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示,年齡偏大、服用氯氮平是導(dǎo)致其腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。詳見表2。
表2 對導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果
臨床研究表明,精神疾病患者在長期服用抗精神病藥物后,易出現(xiàn)腦電圖異常的情況。此類患者出現(xiàn)的腦電圖異常主要表現(xiàn)為a波節(jié)律不規(guī)則且變慢,出現(xiàn)少量的δ波和等量θ波等[4]。本研究的結(jié)果顯示,年齡偏大、服用氯氮平是導(dǎo)致長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的危險(xiǎn)因素。由于老年人各器官的生理功能減退、免疫力下降,因此其大腦的結(jié)構(gòu)和功能也會(huì)發(fā)生不同程度的改變,從而可導(dǎo)致其更容易受到抗精神病藥物的影響,進(jìn)而出現(xiàn)腦電圖異常。氯氮平是一種典型的抗精神病藥物。該藥可作用于中樞神經(jīng)的多種受體,具有多相效應(yīng),其對5-HT受體和多巴胺D4受體等均具有較強(qiáng)的親和力,可通過干擾皮質(zhì)的生物電活動(dòng)導(dǎo)致腦電圖異常。而利培酮等非典型抗精神病藥物可選擇性地作用于5-HT受體、多巴胺D2受體等,其對其他受體無親和力或親和力較弱,因此其對患者腦電圖的影響較小。
綜上所述,本研究中長期服用抗精神病藥物患者腦電圖異常的檢出率為63.44%。導(dǎo)致此類患者腦電圖異常的危險(xiǎn)因素主要是年齡偏大及服用氯氮平。
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