曾艷青

（廣東省翁源縣婦幼保健院，廣東 翁源 512600）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[1-2]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要手段。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥可取得較好的效果[3-4]。為了進(jìn)一步探討用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果，筆者對(duì)在廣東省翁源縣婦幼保健院接受治療的80例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

從2016年1月至12月期間在廣東省翁源縣婦幼保健院接受治療的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者中隨機(jī)選取80例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他原因?qū)е碌牟辉小?）存在子宮形態(tài)異常的情況。3）進(jìn)行孕激素試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。4）患有多囊卵巢綜合征。5）患有心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。6）患有免疫系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組患者的年齡為22～28歲，平均年齡（24.63±1.21）歲；其病程為2～3年，平均病程（2.36±0.27）年。觀察組患者的年齡為21～29歲，平均年齡（26.13±1.22）歲；其病程為1～3年，平均病程（2.29±0.28）年。兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)廣東省翁源縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2　治療方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用氯米芬進(jìn)行治療。氯米芬的用法是：在患者月經(jīng)來(lái)潮后的第3 d開(kāi)始讓其口服氯米芬，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在應(yīng)用氯米芬的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用人絕經(jīng)促性腺激素進(jìn)行治療。人絕經(jīng)促性腺激素的用法是：在患者月經(jīng)來(lái)潮后的第3 d開(kāi)始為其肌內(nèi)注射人絕經(jīng)促性腺激素，150 IU/次，隔日注射1次，共用藥10次。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者排卵、妊娠的成功率。治療后，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其卵泡明顯縮小，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀且存在塌陷樣改變或完全消失，可判定其排卵成功。治療后，對(duì)患者進(jìn)行子宮內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)存在胎芽，且有明顯的搏動(dòng)音，可判定其妊娠成功。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者排卵成功率的比較

治療后，觀察組患者中有33例患者排卵成功，其排卵的成功率為82.5%；對(duì)照組患者中有21例患者排卵成功，其排卵的成功率為52.5%。觀察組患者接受治療后其排卵的成功率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者妊娠成功率的比較

治療后，觀察組患者中有27例患者妊娠成功，其妊娠的成功率為67.5%；對(duì)照組患者中有15例患者妊娠成功，其妊娠的成功率為37.5%。觀察組患者接受治療后其妊娠的成功率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3　討論

采用促排卵藥物進(jìn)行治療是目前臨床上治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要手段。氯米芬是臨床上常用的一種促排卵藥物。相關(guān)的研究資料顯示，單用氯米芬對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者進(jìn)行治療可取得40.0%左右的促排卵成功率。人絕經(jīng)促性腺激素是從絕經(jīng)期女性尿液中提取出的LH與FSH混合制劑。此藥可提高血清HCG的水平，抑制卵巢顆粒細(xì)胞的增殖，從而可起到促進(jìn)卵泡閉鎖的作用。有學(xué)者指出，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥可有效地促進(jìn)患者卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，提高其排卵、妊娠的成功率，降低其卵泡發(fā)育異常的發(fā)生率。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者接受治療后其排卵的成功率和妊娠的成功率均高于對(duì)照組患者。

綜上所述，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效較好，可顯著提高患者排卵、妊娠的成功率，且安全性較高。

[1]邱歡華.藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2014,23(39)：297.

[2]高郁森,賀惠瓊,門(mén)立立,等.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的藥物聯(lián)合治療分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(3)：317-319.

[3]郭平.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育的原因及防治對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9)：158-159.

[4]鄒容,鄒斌.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2015,21(15)：111-112.