連 虎，夏金翔

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

近年來，我國臨床醫(yī)療診斷技術(shù)在不斷地進步，各種新型的檢查方法在臨床上逐漸得到廣泛的應(yīng)用[1]。診斷是治療各種疾病的前提，是臨床醫(yī)生對患者進行治療的重要依據(jù)。以往，臨床上常用超聲檢查和數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）對大血管病變患者的病情進行診斷，但效果并不理想。三維增強磁共振血管造影技術(shù)（3 dimention contrast enhansment MR angiography， 3D CE MRA）是一種新型的診斷技術(shù)。該技術(shù)自問世以來便被廣泛地應(yīng)用于對大血管病變患者的病情進行診斷與評估中[2]。為了進一步研究三維增強磁共振血管造影技術(shù)在診斷大血管病變中的臨床效果，筆者的團隊對合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例疑似大血管病變患者的臨床檢查資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年8月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的98例疑似大血管病變患者。在這98例患者中，有男性患者67例，女性患者31例；其年齡為29～84歲，平均年齡為（56.5±1.7）歲。

1.2 研究方法

對這98例患者均進行三維增強磁共振血管造影檢查和臨床綜合檢查。對患者進行三維增強磁共振血管造影檢查的方法是：1）使用美國生產(chǎn)的Marconi1.5 T超導(dǎo)型磁共振成像機和三維時間飛逝法對患者進行CE MRA冠狀位檢查，進行檢查的范圍是主動脈弓及兩側(cè)的髂總動脈[3]。2）使用的增強對比劑為釓-噴替酸葡甲胺（Cd-DTPA），劑量為0.3 mmol/kg。3）對患者進行檢查的主要參數(shù)是：掃描重復(fù)的時間為5 ms，回波的時間為1.5 ms，翻轉(zhuǎn)的角度為50°，每次掃描的時間為15 s左右。4）在進行增強掃描前，需先對患者進行橫斷位序列T1W1、T2W1掃描。在進行增強掃描后，再對其進行橫斷位FSE T1W1掃描，對疑似有撕裂口的位置需采用Cine序列對其進行掃描。5）在對患者進行掃描的過程中，需仔細(xì)觀察其主動脈及主動脈分支的情況，并判斷其主動脈是否存在動脈瘤、夾層、擴張或縮窄等情況。6）在整個檢查期間，需不間斷地為患者重復(fù)采集三次圖像。檢查人員將收集到的原始圖像先進行減影處理，再對經(jīng)減影處理的圖像進行最大信號強度的投影重建[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床綜合檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，觀察對這些患者進行三維增強磁共振血管造影檢查的結(jié)果。

2 結(jié)果

進行綜合檢查的結(jié)果是：在這98例患者中，有71例患者存在主動脈病變，有6例患者患有肝癌，有5例患者患有腎癌，有16例患者未發(fā)生大血管病變。對這98例患者進行三維增強磁共振血管造影檢查的結(jié)果是：有71例患者的主動脈病變被檢出（其中夾層動脈瘤患者有31例，動脈瘤患者有27例，主動脈其他病變患者有13例），有6例肝癌患者被檢出，有5例腎癌患者被檢出，有16例患者的檢查結(jié)果為正常。

3 討論

磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography）技術(shù)是一種以MRA技術(shù)為原理演變而來的新型診斷技術(shù)。根據(jù)成像方法的不同，磁共振血管成像快可分為時間飛躍法、相位對比法和對比增強磁共振血管造影法[5]。對比增強磁共振血管造影法主要是利用對比劑的作用來改變血液弛豫時間的一種檢查方法。三維增強磁共振血管造影技術(shù)屬于對比增強磁共振血管造影法中的一種，具有患者無損傷、血流信號強、患者過敏反應(yīng)少、操作簡單、重建圖像質(zhì)量好等優(yōu)點，被廣泛地應(yīng)用在大血管病變的診斷中。用三維增強磁共振血管造影檢查對大血管病變患者的病情進行診斷的優(yōu)勢是：1）此檢查方法可清晰地顯示患者的主動脈及其分支的情況。2）此檢查方法中所用的增強對比劑釓-噴替酸葡甲胺，可有效地縮短患者血液的T1自旋弛豫的時間。3）此檢查方法中使用的增強對比劑釓-噴替酸葡甲胺不具有腎毒性，可有效地保障檢查的安全性。4）此檢查方法僅需使用0.3 mmol/kg的增強對比劑釓-噴替酸葡甲胺，且獲得圖像的質(zhì)量較高。本次研究的結(jié)果顯示，對這98例患者進行三維增強磁共振血管造影檢查的結(jié)果是：有71例患者的主動脈病變被檢出（其中夾層動脈瘤患者有31例，動脈瘤患者有27例，主動脈其他病變患者有13例），有6例肝癌患者被檢出，有5例腎癌患者被檢出，有16例患者的檢查結(jié)果為正常。這說明，用三維增強磁共振血管造影技術(shù)診斷大血管病變的效果顯著。因此，可將此檢查方法作為診斷大血管病變的首選檢查方法。