連亦田，朱曉陽(yáng)

（保定第七醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 072150）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，多見(jiàn)于中老年人群。此病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的[1]。冠心病患者常會(huì)發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛。冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生心肌梗死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。本次研究主要分析用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從保定第七醫(yī)院2015年6月至2017年6月期間收治的冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛患者中選取62例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為美-麝組和參考組。參考組31例患者中有男性15例（占48.4%），女性16例（占51.6%）；其年齡為38～77歲，平均年齡（59.4±6.7）歲。美-麝組31例患者中有男性17例（占54.8%），女性14例（占45.2%）；其年齡為40～79歲，平均年齡（60.5±6.2）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖檢查等臨床檢查被確診患有冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有肝腎功能受損。2）合并有哮喘或心衰。3）有精神疾病史。

1.3 方法

為參考組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：根據(jù)患者的病情采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯對(duì)其進(jìn)行治療。為美-麝組患者聯(lián)用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進(jìn)行治療。美托洛爾緩釋片（由阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）的用法是：口服，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d。之后根據(jù)患者病情的變化情況為其將用藥量增加至25.0 mg/次，2次/d。麝香保心丸（由上海和黃藥業(yè)公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）的用法是：口服，2 粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患者的心絞痛癥狀基本消失，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn)。治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率降低≥50%，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)明顯改善。(3)無(wú)效。治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率降低＜50%，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)未改善。有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）比較治療后兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析本研究的數(shù)據(jù)。患者心絞痛發(fā)作的頻率和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，美-麝組患者中臨床療效為顯效的患者有16例，為好轉(zhuǎn)的患者有13例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的有效率為93.5%；參考組患者中臨床療效為顯效的患者有13例，為好轉(zhuǎn)的患者有10例，為無(wú)效的患者有8例，其治療的有效率為74.2%。美-麝組患者治療的有效率高于參考組患者（χ2=4.292，P=0.038）。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況的比較

治療后，美-麝組患者心絞痛發(fā)作的頻率平均為(2.9±0.5)次/周，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間平均為(2.3±0.3)min；參考組患者心絞痛發(fā)作的頻率平均為(4.2±1.3)次/周，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間平均為(3.0±0.6)min；美-麝組患者心絞痛發(fā)作的頻率低于參考組患者，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于參考組患者（t=5.196，P=0.001；t=5.809，P=0.001）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)引發(fā)的疼痛癥狀更嚴(yán)重，且持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。有學(xué)者指出，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血小板過(guò)度聚集、血栓形成、動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)；治療此病應(yīng)從抑制心絞痛發(fā)作、改善冠狀動(dòng)脈的血供及心肌功能等方面著手[4]。以往臨床上常采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛，但效果不佳，且安全性不高[5]。美托洛爾緩釋片可作用于心肌細(xì)胞β受體，改善心肌的收縮力，減少心輸出量，從而可起到降低心肌的耗氧量、緩解心絞痛癥狀的作用。麝香保心丸屬于中成藥制劑，其藥物組成包括麝香、肉桂、蟾酥、牛黃、人參、蘇合香、冰片等。其中麝香可活血化瘀、開(kāi)竅止痛；肉桂可溫陽(yáng)通脈；蟾酥可開(kāi)竅止痛；牛黃可開(kāi)竅醒神；人參可益氣行滯；蘇合香可芳香透竅；諸藥合用可共奏開(kāi)竅止痛、益氣強(qiáng)心之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麝香保心丸可改善心肌缺血，促進(jìn)心室肥厚的逆轉(zhuǎn)，降低心絞痛發(fā)作及心血管不良事件的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。