成秀華

(建湖縣人民醫(yī)院護理部 江蘇 鹽城 224700)

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起較為常見的臨床傳染病，具有傳播途徑復雜、傳染性強、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。所以肝炎患者通常是一類較為特殊的群體，特別是年輕患者，常表現(xiàn)出多種負面心理，使患者不能積極配合檢查和治療，從而導致病情惡化。而隨著以患者為中心醫(yī)學模式的發(fā)展，護理工作已從單純對患者疾病和生活的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的身體、心理以及社會方面的需要[1]。本文就本院收治的肝炎年輕患者的臨床心理特點進行總結(jié)并提出相應護理對策。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年10月至2016年10月本院感染科收治的確診為肝炎的年輕患者124例，年齡19歲～36歲，平均年齡28歲，男性86例，女性38例，其中甲型肝炎27例，乙型肝炎97例。

1.2 患者臨床特點分型 通過臨床觀察、分析，對124例年輕肝炎患者的心理狀態(tài)分為3種類型(1)焦慮、擔憂型63例，占51.8%；(2)孤獨、自卑型32例，占25.8%；(3)苦悶、悲觀型29例，占23.4%。

2 臨床心理特點分析

2.1 焦慮、擔憂型 年輕患者通常大多接受過高等教育，了解一些醫(yī)療常識，比較容易對疾病的性質(zhì)和預后產(chǎn)生期待性焦慮，再加上既往身體相對健康,精力較為旺盛,思想也很活躍,有的患者甚至有遠大的理想和抱負。一旦體檢或被告之患有肝炎,會產(chǎn)生明顯的焦慮與擔憂。

2.2 孤獨、自卑型 肝炎治療病程相對較長，住院治療又會導致患者會產(chǎn)生一種孤獨、寂寞的感受，反復多次的住院以及擔心親屬、同事等都怕因接觸傳染而與之疏遠，特別容易產(chǎn)生孤獨與自卑。

2.3 苦悶、悲觀型 部分年輕肝炎患者認為自己得的病不好治，容易心灰意冷，消極對待。一些家庭經(jīng)濟相對拮據(jù)的患者更容易思想負擔比較沉重，感到悲觀、失望。

3 護理對策

3.1 心理干預要注重分型 應根據(jù)患者的不同心理特點，采取不同的心理護理。對于焦慮、擔憂型的患者，責任護士要選擇非治療時間與患者進行交談溝通，耐心傾聽患者的陳述，用通俗易懂地語言向患者介紹有關肝炎的發(fā)生、發(fā)展及其自然轉(zhuǎn)歸的過程，講解焦慮對疾病的危害性，及良好的心理狀態(tài)對疾病治療的幫助等，勸說患者克服自己對疾病的焦慮或擔憂心理[2]。對于孤獨、自卑型的患者，要經(jīng)常安慰病人并維護病人的自尊心，向患者講解肝炎的發(fā)病原因，治療及患病后的注意事項，與患者講明了肝炎并不可怕，只要在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)治療是能夠好轉(zhuǎn)的。對于苦悶、悲觀型的患者，盡量了解其苦悶源泉，這類患者大多數(shù)為農(nóng)民或工人，護理上不能以貌取人，更要表現(xiàn)高尚的醫(yī)療道德和高度誠懇熱情的服務態(tài)度。對患者更要體貼入微，動員一切可利用的人做好患者的思想工作，到病床前問寒問暖，基礎護理應超過一般患者的熱情與周到。

3.2 語言干預要注重技巧 住院期間肝炎患者會與護士有較多的接觸機會，通過恰當?shù)恼Z言溝通，可以幫助患者正確認識疾病，避免不必要的負面心理，所以語言干預要充分運用技巧與方法，在交流的內(nèi)容上注意尋找愉快的話題，在從早上看到患者問一聲好或者在技術(shù)操作時向患者解釋交流，積極詢問患者感覺，操作結(jié)束后的交待等，采取開放式談話，對那些依賴性較強患者，開導其提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能性，指導患者做力所能及的活動，消除緊張情緒，必要時護士要充當聽眾幫助患者排解心中的苦悶[3]。同時要重視患者的反饋信息，第一時間反饋患者的需求，建立信賴度，讓患者愿意多與護士交流。

3.3 行為干預要注重細節(jié) 護理上還可以主動實施行為干預，主動給與患者生活上的幫助，簡單的如幫其打飯、打水、整理用物、督促護工洗腳剪指甲等，輸液換藥時經(jīng)常主動對患者抱以微笑，同時注意與患者家屬的溝通，動員家屬多給患者關愛，在保證患者充分休息的前提下，適當為患者提供其感興趣的文化娛樂活動，如下棋、打撲克、看電視等，讓病人感受到輕松

愉快，減輕壓抑感。對于患者的疑問心理，除了積極講解肝炎治愈的經(jīng)驗，在同病房的病友出院時可以請其介紹病愈出院事例，采取行為暗示療法，消除疑慮，增強信心[4]。此外定期邀請資深肝病專家開展肝炎相關知識講座，向患者及家屬發(fā)放健康教育宣傳單，設置咨詢提問環(huán)節(jié)，為患者解答各類疑惑問題。總之利用細節(jié)上的行為干預護理將肝炎患者的負面心理轉(zhuǎn)化為積極戰(zhàn)勝疾病的行為。

4 討論

總之，年輕患者相對自尊心較強，擔負著學習、工作、家庭的重任，患者的心理狀態(tài)對肝病的恢復有著一定的影響。護理人員要針對不同心理狀態(tài)做耐心可信的解釋和護理工作，同時要注意語言干預的技巧，注重行為干預的細節(jié)，積極消除臨床上常見的有礙于健康，不利于治療的負面心理因素，使患者在良好的心理環(huán)境下接受住院治療并積極配合醫(yī)護人員，可使肝病的病程縮短，早日康復。

[1]徐桂蘭. 新型護理管理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務中的做法與體會[J]，《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》，2016，22(60)：178-180.

[2] 陳麗慧，周美芳，吳桂香，等. 個體化心理干預對重型肝炎患者療效的研究[J]，《國際精神病學雜志》，2015，42(4)：99-102.

[3] 劉紅，甘文艷.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響研究[J]，《中國社區(qū)醫(yī)生》，2016，32(32)：137-138.

[4] 劉結(jié)玲. 心理行為干預對再次住院肝炎患者不良心理影響分析[J]，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2015，31(16)：2531-2532.