薄其文

(山西省109醫(yī)院，太原市030006)

戒毒指吸毒人員戒除吸食毒品或注射毒品習(xí)慣的過(guò)程[1]。一般說(shuō)來(lái)，戒毒治療涉及3個(gè)階段，即脫毒、康復(fù)、回歸社會(huì)。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來(lái)看，戒毒方法較為單一，戒斷時(shí)期長(zhǎng)，戒斷費(fèi)用高。本文重點(diǎn)探究戒毒患者臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

為在我院于2013年1月至2016年1月接受戒毒治療的76例吸毒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSM-Ⅳ阿片類物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）尿嗎啡檢測(cè)呈陽(yáng)性；（3）無(wú)免疫系統(tǒng)、腎、肝、心臟和內(nèi)分泌代謝等疾?。唬?）無(wú)精神疾病史。76例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為二組，各38例。對(duì)照組男25例，女13例；年齡23-53歲，平均（39.1±5.4）歲。平均吸毒時(shí)間（4.6±0.8）年。觀察組男26例，女12例；年齡22-52歲，平均（38.6±5.8）歲。平均吸毒時(shí)間（4.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均持續(xù)脫毒治療14日，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予下列優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 入院教育

我國(guó)大部分吸毒患者缺乏基礎(chǔ)戒毒知識(shí)或不熟悉就醫(yī)環(huán)境，在治療過(guò)程中易產(chǎn)生緊張焦慮情緒。護(hù)理人員積極建立“內(nèi)控寬松、外控嚴(yán)格”的封閉式戒毒環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)安靜整潔，控制室內(nèi)溫度及濕度，保證急救設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)，定期檢測(cè)患者生命體征。

1.2.2 心理干預(yù)

患者受毒品長(zhǎng)期控制，身心折磨，心理狀態(tài)常悲觀，對(duì)于毒品的依賴性強(qiáng)，對(duì)治療存在不同程度的抵觸情緒，甚至存在自殺傾向。護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)，教育患者正確認(rèn)識(shí)毒品危害，引導(dǎo)患者恢復(fù)其自理能力，消除患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者戒斷緊張感，提高患者戒斷治療依從性。

1.2.3 細(xì)節(jié)護(hù)理

受毒品特殊性的影響，吸毒人員的并發(fā)癥發(fā)生率高，特別是艾滋病。護(hù)理人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，加大對(duì)艾滋病知識(shí)宣傳的重視程度。同時(shí)幫助戒毒患者度過(guò)康復(fù)階段，降低復(fù)吸率。

1.2.4 生活指導(dǎo)

護(hù)理人員督促患者遵循醫(yī)囑，逐步調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)，控制熱量攝入，少食多餐，多吃含鈣、鐵元素較高的食物，例如：牛奶、豆類和海產(chǎn)品等，并制定生活作息表，保證睡眠質(zhì)量，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉，制定長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉方案，分散患者注意力，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，切忌空腹運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

以住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表(IPROS)[2]評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。該量表有36個(gè)項(xiàng)目，包括工療情況、生活能力、社會(huì)能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣5個(gè)分量表(因子)。評(píng)分等級(jí)為5級(jí)，即O分：正常；1分：輕度；2分：中度；3分；較重；4分：嚴(yán)重；9分為不適合評(píng)分。量表以總分(0～l44)評(píng)估患者的實(shí)際社會(huì)功能缺陷程度，分?jǐn)?shù)越低，社會(huì)功能缺陷越輕；分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)功能缺陷越重。量表評(píng)定時(shí)間為患者入院時(shí)和護(hù)理14天后各進(jìn)行1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，二組計(jì)量資料的差異顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

入院時(shí)兩組IPROS總分及各分量表評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。進(jìn)行2周差異化護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組IPROS總分及各分量表評(píng)分降低，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后IPROS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后IPROS評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

分量表 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組 觀察組工療情況 8.7±5.7 8.6±5.9 6.2±3.5 4.8±3.1*生活能力 6.8±5.5 6.2±5.2 5.2±3.7 3.7±2.3*社會(huì)能力 5.2±3.3 5.8±3.5 4.7±2.9 2.3±1.1*講究衛(wèi)生能力 5.7±6.2 5.6±5.5 4.6±3.2 3.5±1.5*關(guān)心和興趣 6.1±2.6 6.2±2.9 5.8±1.2 3.5±1.4*總分 30.1±4.62 30.1±5.11 25.6±3.95 16.1±2.06*

3 討論

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來(lái)看，戒毒方法較為單一，戒斷時(shí)期長(zhǎng)，戒斷費(fèi)用高，復(fù)吸率高，存在著一定護(hù)理難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的工作原則，嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理流程，貫徹護(hù)理責(zé)任制，提供患者全面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作模式[3]。本研究表明給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好，能有效地改善社會(huì)功能缺陷，有助于機(jī)體恢復(fù)。與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具備預(yù)見性、計(jì)劃性和針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)，以患者了解護(hù)理任務(wù)為前提，患者及其家屬均廣泛參與護(hù)理流程，不僅增加患者治療依從度，贏得家屬信任，還能降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，逐步形成主動(dòng)參與及主動(dòng)護(hù)理的工作模式。因此在戒毒患者的護(hù)理過(guò)程中，本護(hù)理型式值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉琳琳.31例戒毒患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,14（08）:255-256.

[2]桑九英.海洛因依賴392例社會(huì)心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,13（16）:71-72.

[3]李遵清,張仲榮,王學(xué)升.循證護(hù)理在戒毒者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2009,5（18）:446-450.