劉文秀

【摘要】目的 探討卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常的臨床療效，并對其安全性進(jìn)行分析。

方法 選取我院2015年9月～2016年8月收治的80例心律失常患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組（n=43）與對照組（n=37）。對照組給予胺碘酮單獨(dú)治療，研究組給予卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組總治療有效率為90.70%，治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)分別為：LVEF（60.28±10.67）%，HR（86.12±11.49）次/min，hs-CRP（8.65±3.62）mg/L，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常可有效改善患者心功能水平，臨床治療效果安全有效。

【關(guān)鍵詞】心律失常；卡維地洛；胺碘酮；安全性分析

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of carvedilol combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia and its safety analysis.Methods Eighty patients with arrhythmia admitted from September 2015 to August 2016 in our hospital were randomly divided into study group （n=43） and control group （n=37）. The control group was treated with amiodarone alone， and the study group was given carvedilol combined with amiodarone. The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the study group was 90.70%.The cardiac function indexes of the study group were LVEF （60.28±10.67）%，HR（86.12±11.49）/min，hs-CRP （8.65±3.62） mg/L， were significantly better than the control group （P<0.05），while the incidence of adverse reactions was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion The combination of carvedilol and amiodarone can effectively improve the cardiac function in patients with arrhythmia. The clinical effect is safe and effective.

【Key words】Arrhythmia；Carvedilol；Amiodarone；Safety analysis

當(dāng)感染、高血壓或炎癥等因素導(dǎo)致器質(zhì)性心臟損傷時，可能會引起心臟泵血功能失衡，進(jìn)一步形成心律失常疾病[1]。該疾病給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重者甚至危及生命，在臨床中，常使用卡維地洛與胺碘酮等藥物治療心律失常，并取得一定療效[2-3]。為探尋更安全高效的治療方法，本文著重探討卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的80例心律失?；颊吲R床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與對照組。其中，研究組（43例）男23例，女20例；年齡37～72歲，平均（43.46±10.23）歲；室上性心律失常18例，室性心律失常14例，房性早搏11例。對照組（37例）男20例，女17例；年齡38～73歲，平均（43.82±10.54）歲；室上性心律失常14例，室性心律失常13例，房性早搏10例。兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H31021872，上海信誼九福藥業(yè)有限公司）單獨(dú)治療，方法為：①若患者心率<80次/分，則服用200 mg/次，1次/d；②若患者心率80～100次/分，則服用200 mg/次，2次/d；③若患者心率>100次/分，則服用400 mg/次，2次/d。研究組給予卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療，其中胺碘酮的使用方法與對照組一致，卡維地洛（國藥準(zhǔn)字H20113021，辰欣藥業(yè)股份有限公司）使用方法為：5 mg/次，1次/d。以上兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時比較兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床癥狀完全消失，且心功能恢復(fù)≥2級為顯效；臨床癥狀基本消失，且心功能改善1-2級為有效；臨床癥狀和心功能均無變化，或病情加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較

兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)頭暈2例，乏力1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%（3/43）；對照組頭暈1例，乏力1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.41（2/37），兩組比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討 論

心律失常主要是由于基因通道突變所致，是指人體心臟活動起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動頻率異?；蚬?jié)律異常[5]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性心悸、胸痛等，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致心功能衰竭或心肌梗死，致殘率和致死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床認(rèn)為，患者體內(nèi)hs-CRP水平與心律失常嚴(yán)重程度有著較為密切的關(guān)系，因此臨床普遍以治療后患者體內(nèi)的hs-CRP水平值進(jìn)行療效評定[6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，同時研究組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、心率與hs-CRP水平均顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對照組；而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異。表明卡維地洛與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常的療效比單獨(dú)使用胺碘酮治療更為顯著，患者心功能水平得以有效提升，臨床療效安全可靠。原因分析為：卡維地洛與胺碘酮均為臨床上常用的抗心律失常藥物，且臨床療效得到廣大醫(yī)師一致認(rèn)可[7-8]。其中，卡維地洛作為一種第3代β受體阻滯劑，可對患者體內(nèi)β1及β2受體進(jìn)行有效阻斷，使患者心肌細(xì)胞擴(kuò)張功能明顯下降，有助于心率緩慢，進(jìn)而幫助患者緩解心臟高負(fù)荷狀態(tài)；同時可在一定程度上減少對線粒體造成的損傷，促使心肌細(xì)胞加快修復(fù)，進(jìn)一步減輕或逆轉(zhuǎn)心臟激動傳導(dǎo)受損程度。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種具有多通道的阻滯劑，其在人體內(nèi)對心房及心肌的傳導(dǎo)纖維快離子產(chǎn)生抑制內(nèi)流作用，以此減慢傳導(dǎo)速度，達(dá)到改善心功能的目的。基于此，相較于單獨(dú)用藥而言，以上兩種藥物聯(lián)合治療心律失?？砂l(fā)揮協(xié)同作用，能有效控制患者心率，心功能改善情況更為顯著，雖然聯(lián)合用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率略有增加，但屬于合理可控范圍，具有較高安全性。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者護(hù)理干預(yù)措施和心理狀態(tài)評分等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，卡維地洛與胺碘酮兩種藥物治療心律失常均能取得一定療效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的療效更勝一籌，可有效改善患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率及超敏C反應(yīng)蛋白水平，患者臨床癥狀有明顯改善，療效確切且安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 飛，馮 力，董劍廷，等.卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療快速性心律失常療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（14）：1145-1148.

[2] 張秀琴.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常療效及對超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（16）：18-19.

[3] 李愛霞.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效及對患者心功能、hs-CRP含量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）： 3203-3204.

[4] 許德貴，趙建紅，翟麗貴.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1043-1044.

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[6] 付生弟，謝 輝.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（7）：579-581.

[7] 孫克彬.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：75-76.

[8] 王思文，劉建利.用細(xì)胞學(xué)方法評價7種抗心律失常西藥的寒熱藥性[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（4）：1053-1057.

本文編輯：李 豆