王若維，王桂云

[摘 要] 針對社會對護(hù)理專業(yè)人才需求的多元化，研究提出以“需求導(dǎo)向、能力為本、分類培養(yǎng)”為原則的護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)模式。

[關(guān) 鍵 詞] 社會需求；護(hù)理專業(yè)；人才分類培養(yǎng)模式

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）10-0042-02

分類培養(yǎng)是高校根據(jù)社會需求和學(xué)生自身發(fā)展訴求，設(shè)計多元化的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)方向，讓學(xué)生自主選擇發(fā)展方向，成為各有所長的社會人才[1.2]，旨在增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、擇業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力[3]。而我國的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式相對單一[4]，人才培養(yǎng)千校一面現(xiàn)象嚴(yán)重，忽略了學(xué)生的個體差異和社會需求的不斷變化升級，培養(yǎng)的護(hù)理人才不能完全適應(yīng)人們對健康的多元化需求。因此，有必要根據(jù)社會需求在護(hù)理專業(yè)大類基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行分類培養(yǎng)研究。

一、護(hù)理專業(yè)實施人才分類培養(yǎng)的原因分析

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革、人口老齡化的發(fā)展及人才競爭的國際化，高等護(hù)理教育培養(yǎng)的人才不僅要滿足臨床各科需要，還要滿足老齡化、社區(qū)化及國際化等的多元化社會需求。因此，基于社會健康護(hù)理需求，結(jié)合護(hù)生個人擇業(yè)傾向及能力，進(jìn)行護(hù)理人才分類培養(yǎng)是一次重要的探索。

（一）實施分類培養(yǎng)是滿足社會對護(hù)理人才需求多元化的必然要求

社會需求是高等教育人才培養(yǎng)的導(dǎo)向，也是人才培養(yǎng)的直接目標(biāo)。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，人民群眾的健康需求日益多層次、多元化，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域也逐步向家庭、社區(qū)延伸拓展。一方面，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面的需求逐步增加；另一方面，護(hù)理人才緊缺是一個全球性問題，尤其在發(fā)展中國家。作為“人才”這一產(chǎn)品的供給方，高等護(hù)理院校如何優(yōu)化“產(chǎn)品”結(jié)構(gòu)，提升“產(chǎn)品”質(zhì)量，根據(jù)多層次、多樣化的社會健康需求，進(jìn)行護(hù)理人才分類培養(yǎng)是一個亟待解決的問題和難題。

（二）實施分類培養(yǎng)是滿足學(xué)生個性化發(fā)展的必經(jīng)之路

現(xiàn)階段隨著高等護(hù)理教育規(guī)模的擴(kuò)大，一方面，護(hù)生能力、素質(zhì)不同，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段等便產(chǎn)生了多元化的需求。另一方面，護(hù)生的就業(yè)取向及職業(yè)預(yù)期不同，學(xué)生需求及水平不同，對應(yīng)的人才培養(yǎng)模式也不同[3]。第三，長期以來，護(hù)理教育基本上是以統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標(biāo)，趨同化的人才培養(yǎng)方案實施人才培養(yǎng)。但隨著高等教育大眾化的發(fā)展，首先面臨的問題就是入校學(xué)生的水平參差不齊，而社會對學(xué)生素質(zhì)的要求呈現(xiàn)多元化、多層次化。因此，出現(xiàn)了大學(xué)生就業(yè)難和用人單位招人難的兩難局面。為滿足具有不同潛質(zhì)學(xué)生的個性發(fā)展，兼顧教育“公平與效率”原則[5]，解決這種教育與社會需求的結(jié)構(gòu)性失調(diào)問題，對受教育主體的多元化需求進(jìn)行歸納整理分類，根據(jù)學(xué)生的個體差異性及就業(yè)取向，實施分類培養(yǎng)，既符合護(hù)生的差異性和自主性發(fā)展需求，又能滿足多元化的社會健康需求，避免了人才培養(yǎng)“千校一面”的現(xiàn)象。

二、護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)模式

盡管護(hù)理領(lǐng)域鮮見關(guān)于人才分類培養(yǎng)的研究，但他山之石，可以攻玉，可以借鑒其他專業(yè)領(lǐng)域研究成果來豐富和發(fā)展護(hù)理教育。研究提出以“需求導(dǎo)向、能力為本、分類培養(yǎng)”為原則的護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)模式。

（一）細(xì)化人才培養(yǎng)類型，確定多元化人才分類培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格

各護(hù)理人才培養(yǎng)單位應(yīng)在調(diào)研區(qū)域各類護(hù)理人才需求的基礎(chǔ)上結(jié)合自身發(fā)展及學(xué)生發(fā)展需求進(jìn)行人才培養(yǎng)定位，依據(jù)多元化的護(hù)理人才需求，將人才培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化聚焦并多樣化，具體分為臨床護(hù)理方向、社區(qū)護(hù)理方向、老年護(hù)理方向、涉外護(hù)理方向等，以使分類培養(yǎng)有章可循。

（二）進(jìn)行頂層設(shè)計，構(gòu)建以職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為導(dǎo)向的課程體系

課程是教學(xué)改革的關(guān)鍵要素和重要環(huán)節(jié)，是開展有效教學(xué)的橋梁紐帶，是教學(xué)得以良性互動的保障[6]。構(gòu)建培養(yǎng)不同類型人才的課程體系是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。根據(jù)護(hù)理崗位需求，針對分類培養(yǎng)目標(biāo)，制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案，建立“以職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為導(dǎo)向”的配套課程體系。分類培養(yǎng)的課程體系總體可分為通識教育模塊、職業(yè)教育模塊和職業(yè)能力拓展模塊三個部分。

通識教育模塊：主要由思想政治理論課、英語、體育、計算機(jī)基礎(chǔ)課和人文素質(zhì)課組成，是為滿足學(xué)生社會通用能力和素質(zhì)培養(yǎng)而設(shè)計的。學(xué)生通過學(xué)習(xí)通識教育課程，初步形成觀察判斷能力及分析問題能力，并明確自己將來的擇業(yè)方向。

職業(yè)教育模塊：由職業(yè)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)技能模塊、人文社科模塊、臨床實踐模塊四部分組成。職業(yè)基礎(chǔ)模塊主要由人體解剖、生理、藥理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程組成，進(jìn)行學(xué)生所需醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育，滿足學(xué)生崗位通用能力和素質(zhì)培養(yǎng)；職業(yè)技能模塊主要由基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)、精神科護(hù)理、五官科護(hù)理等專業(yè)課程組成，為滿足學(xué)生臨床護(hù)理能力和素質(zhì)培養(yǎng)而設(shè)計；人文社科模塊主要由護(hù)理心理、護(hù)理倫理、人文修養(yǎng)、美學(xué)等課程組成，是為培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)而設(shè)置；臨床實踐模塊主要是護(hù)生的臨床見習(xí)及實習(xí)，實現(xiàn)理論與實踐的一體化。學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)教育課程，逐步提高自身發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。在課程設(shè)置總體上以護(hù)理程序為模式，體現(xiàn)整體護(hù)理理念，突出實踐技能和人文素質(zhì)培養(yǎng)。在這一課程體系中，部分課程采用分層次教學(xué)，學(xué)生根據(jù)自己今后的發(fā)展方向和學(xué)習(xí)接受能力自主選擇，最大限度滿足了學(xué)生個性化發(fā)展的需求。

職業(yè)能力拓展模塊：這一課程體系根據(jù)需求分別強化臨床護(hù)理方向、老年護(hù)理方向、社區(qū)護(hù)理方向、涉外護(hù)理方向等能力和素質(zhì)培養(yǎng)，完善相關(guān)課程模塊，并建立配套實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)臨床護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和涉外護(hù)理等崗位需求，滿足學(xué)生多樣化發(fā)展的要求。

以上課程模塊構(gòu)成了分類培養(yǎng)的三大平臺，學(xué)生在第一學(xué)期主要使用通識教育模塊平臺，在二、三學(xué)期進(jìn)入職業(yè)教育模塊平臺，第四學(xué)期進(jìn)入職業(yè)能力拓展模塊平臺，重點強化臨床護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理等不同職業(yè)方向的能力和素質(zhì)，第五、六學(xué)期進(jìn)行臨床專業(yè)實踐，在實踐過程中分別強化臨床護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等實踐能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與護(hù)理崗位需求的零距離對接。

（三）推進(jìn)課程教學(xué)模式改革

1.實施“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)模式

“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)模式以護(hù)理程序為主線，根據(jù)整體護(hù)理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個環(huán)節(jié)設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下和自我學(xué)習(xí)中掌握知識和技能，培養(yǎng)臨床思維和臨床護(hù)理能力，培育職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式要求課程設(shè)計融入行業(yè)及職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。在學(xué)生知識和技能的結(jié)構(gòu)設(shè)計以及綜合實踐的安排上與崗位能力培養(yǎng)掛鉤，突出學(xué)生的實踐能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.綜合運用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段

在“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)模式下，綜合運用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、角色扮演法、PBL教學(xué)法等教學(xué)方法，充分利用護(hù)理模擬仿真實驗情境和多媒體設(shè)備等現(xiàn)代化教學(xué)手段，按護(hù)理工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)活動，將工作任務(wù)與學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行融合，將臨床真實情境再現(xiàn)于課堂，讓學(xué)生在完成任務(wù)中掌握知識、運用知識，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

（四）完善配套設(shè)施，做好分類培養(yǎng)保障工作

隨著培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系的細(xì)化，分類培養(yǎng)、分層教學(xué)的開展，大量的基礎(chǔ)工作需要重新理順，如教學(xué)大綱需要重新修訂；教學(xué)方法、教學(xué)手段需要深化改革，實現(xiàn)多樣化；對實施分層教學(xué)的課程，需建立配套的實施方案；學(xué)分制度需要完善；教學(xué)管理需要信息化、全面化；師資隊伍建設(shè)需要加強等，哪一個方面準(zhǔn)備不到位，都有可能影響人才分類培養(yǎng)的效果。

總之，多元化分類人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)需要進(jìn)行多樣化人才培養(yǎng)模式的改革。進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)是一項系統(tǒng)的工程，需要一個循序漸進(jìn)的過程。在開展護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)時，既要從宏觀上充分分析社會對護(hù)理專業(yè)人才的需求，提出人才分類培養(yǎng)目標(biāo)及要求，又要從微觀上進(jìn)行課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段、師資培養(yǎng)等方面的改革，同時還要妥善處理改革中出現(xiàn)的新問題，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才分類培養(yǎng)的具體要求。

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