文／張　昕

當(dāng)你拿著一張有上升下降箭頭的肝功能化驗(yàn)單時(shí)，是否會(huì)覺(jué)得困惑？怎樣能快速讀懂它？需要重點(diǎn)看哪些呢？

轉(zhuǎn)氨酶升高提示什么

我們常提到的轉(zhuǎn)氨酶其實(shí)只有兩種：ALT和AST，肝臟含有大量的這兩種酶。所以，一旦肝細(xì)胞因?yàn)楦鞣N原因受損，里面的酶就會(huì)釋放到血液中，轉(zhuǎn)氨酶升高的情況就會(huì)出現(xiàn)。輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（高于正常值的5倍）見(jiàn)于各種肝病；中度升高（高于正常值的5——20倍）見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎；重度升高（高于正常值20倍以上）主要見(jiàn)于急性病毒性肝炎。

肝科專家特別提示，一般隨著肝酶的升高，表明病情越嚴(yán)重，但是重癥肝炎時(shí)，反倒可能肝酶正常。這是因?yàn)橹匕Y肝炎時(shí)，絕大多數(shù)肝細(xì)胞都已經(jīng)壞死，已經(jīng)沒(méi)有能力生成ALT，所以ALT反而會(huì)降低到正常。另外，ALT和AST的比值也有說(shuō)法。ALT/AST如果小于1，提示即使肝病有損傷預(yù)后良好；大于1，多說(shuō)明肝細(xì)胞廣泛壞死，預(yù)后不良；大于2，這種情況比較特殊，多說(shuō)明原因是酒精性的。

兩個(gè)反應(yīng)膽汁淤積的標(biāo)志物

1.堿性磷酸酶（ALP）

ALP廣泛分布于骨、胎盤(pán)、肝、腸等許多組織的細(xì)胞膜上。所以，孕婦、兒童的ALP升高多屬于生理性的。血清ALP明顯升高多是膽汁淤積綜合征的特征變現(xiàn)，比如膽道結(jié)石或炎癥引起的膽道梗阻等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化無(wú)論有無(wú)黃疸，ALP大多正常或輕度增加。

2.轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

急性病毒性肝炎時(shí)，GGT一般中度升高，病情好轉(zhuǎn)后會(huì)下降，如果ALT已經(jīng)恢復(fù)正常，但GGT持續(xù)不降提示病情易演變?yōu)槁浴＞凭愿尾〉幕颊呷绻渚?，GGT可下降到正常。

肝臟合成能力看這兩項(xiàng)指標(biāo)

1.白蛋白

肝臟是白蛋白合成的唯一場(chǎng)所。所以，當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞無(wú)法合成白蛋白的時(shí)候，血里的白蛋白就會(huì)降低。但一般這種情況只出現(xiàn)于急性重癥肝炎以及肝硬化失代償期。正常人如果出現(xiàn)白蛋白的輕度升高，不必驚慌。

2.甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是人胚胎正常的血漿成分，出生后數(shù)周即降到正常值?，F(xiàn)在AFP已經(jīng)廣泛用于肝細(xì)胞癌的診斷和治療效果的判斷。原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中出現(xiàn)的AFP主要來(lái)源于肝癌細(xì)胞。但是，在重型肝炎中如果AFP升高，說(shuō)明肝細(xì)胞可以再生，是預(yù)后良好的一個(gè)表現(xiàn)。