仲啟豐

1 《健康中國2030規(guī)劃綱要》頒布背景及總體戰(zhàn)略規(guī)劃

2016年8月26日中共中央政治局召開會(huì)議，審議通過《健康中國2030規(guī)劃綱要》，同年10月25日，國務(wù)院正式頒布《健康中國2030規(guī)劃綱要》(下簡稱“《健康中國2030》”)。這是首次從國家層面提出的健康領(lǐng)域長期戰(zhàn)略規(guī)劃，也是我國積極參與全球健康治理、履行聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措?！督】抵袊?030》堅(jiān)持以提高國民健康素養(yǎng)為核心，以機(jī)制體制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以健康生活、服務(wù)、保障、環(huán)境、產(chǎn)業(yè)為工作重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，大幅提升國民健康素養(yǎng)，改善健康公平。《健康中國2030》共包含:序言、總體戰(zhàn)略、普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強(qiáng)化組織實(shí)施等9個(gè)方面;闡述了維護(hù)國民健康素養(yǎng)和推進(jìn)健康中國的重大意義，總結(jié)成就，分析未來，明確定位，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，突出系統(tǒng)性、戰(zhàn)略性、指導(dǎo)性及可操作性;遵循:“健康優(yōu)先”“改革創(chuàng)新”“科學(xué)發(fā)展”“公平公正”原則，以“共建共享、全民健康”為戰(zhàn)略主題，針對(duì)國民行為方式、生活環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生等健康影響因素，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活理念，實(shí)現(xiàn)全民健康。[1]

2 《健康中國2030》國民健康素養(yǎng)設(shè)置的目標(biāo)及相關(guān)促進(jìn)的舉措

2.1 《健康中國2030》國民健康素養(yǎng)設(shè)置的目標(biāo)

《健康中國2030》是由衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、體育總局等部門為主，環(huán)境保護(hù)部、食品藥品監(jiān)管總局等20多個(gè)部門參與起草編制;堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)民主，充分借鑒國內(nèi)其它領(lǐng)域和國際健康發(fā)展規(guī)劃經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)各方參與制定的中長期健康中國戰(zhàn)略綱要。其具體目標(biāo)如下:(1)健康水平持續(xù)提升，人均壽命顯著提高;(2)健康素養(yǎng)大幅提高，主要危害健康因素得到有效控制;(3)健康服務(wù)能力大幅提升，醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)、健康保障體系全面建立完善;(4)健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，成為國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè);(5)健康制度體系更加完善，健康領(lǐng)域治理、能力體系基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。[1]《健康中國2030》還根據(jù)現(xiàn)階段國民健康水平、健康生活、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)與保障等領(lǐng)域的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置了2020年與2030年應(yīng)建設(shè)達(dá)到的具體標(biāo)準(zhǔn)。在所有目標(biāo)的實(shí)施中都是經(jīng)過動(dòng)員、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、循環(huán)等步驟逐步進(jìn)行的，即普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等5個(gè)方面的基本指標(biāo)，包含17個(gè)主題領(lǐng)域近50余項(xiàng)具體目標(biāo)。為了保障目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從健全支撐與保障、強(qiáng)化組織實(shí)施2個(gè)方面，包含9個(gè)主題15項(xiàng)具體目標(biāo)，提出保障戰(zhàn)略任務(wù)實(shí)施的政策措施，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證其在實(shí)施過程中，各地區(qū)的目標(biāo)與《健康中國2030》戰(zhàn)略在同一目標(biāo)水平上，建立常態(tài)化的考核督查機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)問責(zé)。同時(shí)，完善評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)實(shí)施效果和進(jìn)度進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)評(píng)估，適時(shí)對(duì)目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行必要調(diào)整，充分尊重國民的首創(chuàng)精神，對(duì)各地在實(shí)施過程中好的做法和有效經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)總結(jié)，普及推廣。[1]

2.2 《健康中國2030》國民健康素養(yǎng)相關(guān)促進(jìn)的舉措

2.2.1 普及健康生活《健康中國2030》在普及健康生活方面包含3個(gè)主題領(lǐng)域，10項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表1)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)健康教育和塑造個(gè)人健康行為。將健康教育納入國民所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容體系，建立相應(yīng)健康促進(jìn)機(jī)制，推進(jìn)健康生活方式，強(qiáng)化塑造個(gè)人自主自律的干預(yù)指導(dǎo)，開展系列專項(xiàng)行動(dòng)。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)提高國民身體素質(zhì)，為此要統(tǒng)籌建設(shè)完善健身公共設(shè)施，普及科學(xué)健身知識(shí)和健身方法，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群的體育活動(dòng)等具體計(jì)劃。

2.2.2 優(yōu)化健康服務(wù)《健康中國2030》在優(yōu)化健康服務(wù)方面包含4個(gè)主題領(lǐng)域，12項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表2)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)公共與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為此要實(shí)施重大傳染病、慢性病綜合防控戰(zhàn)略，把覆蓋國民公共衛(wèi)生服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)作為重要內(nèi)容，完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立慢性病防治示范區(qū)，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及供給;開展早診早治、醫(yī)防結(jié)合、中醫(yī)保健等服務(wù)。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，為此要實(shí)施婦幼健康，殘疾人和老齡化健康服務(wù)保障工程。可見《健康中國2030》已深刻認(rèn)識(shí)到國民的公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)水平仍然較低、慢性病患病率持續(xù)升高的趨勢(shì)沒有得到有效遏制的基本現(xiàn)狀。提出公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、慢性病防控工作應(yīng)“關(guān)口前移”，大力倡導(dǎo)健康生活方式，控制慢性病危害;促進(jìn)《健康中國2030》工作制定優(yōu)化一系列衛(wèi)生、醫(yī)療和政策干預(yù)措施，增加健康素養(yǎng)干預(yù)。

表2 《健康中國2030》對(duì)優(yōu)化健康服務(wù)的舉措[1]

2.2.3 完善健康保障《健康中國2030》在完善健康保障方面包含2個(gè)主題領(lǐng)域，5項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表3)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)健康保障的完善。為此要健全多層次醫(yī)療保障體系，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

表3 《健康中國2030》對(duì)完善健康保障的舉措[1]

健全國民醫(yī)保體系、醫(yī)保管理服務(wù)體系、商業(yè)健康保險(xiǎn)體系，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等有效銜接;開展門診統(tǒng)籌、智能監(jiān)控、商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作等服務(wù)。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)藥物供應(yīng)保障體系。為此要深化流通體系，完善藥物保障政策?？梢姟督】抵袊?030》在目前醫(yī)保覆蓋率較高，但總體水平不高的基礎(chǔ)上，努力完善健康保障能力的良好氛圍，促進(jìn)《健康中國2030》工作為提高國民的健康素養(yǎng)水平做出了重要貢獻(xiàn)。

2.2.4 建設(shè)健康環(huán)境《健康中國2030》在建設(shè)健康環(huán)境方面涉及4個(gè)主題領(lǐng)域，12項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表4)。強(qiáng)調(diào)愛國衛(wèi)生和環(huán)境治理建設(shè)。為此要深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理;把環(huán)境衛(wèi)生整潔、環(huán)境問題治理作為重要內(nèi)容，實(shí)施最嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)制度;開展監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、綜合整治等措施。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)食品藥品和公共安全體系。為此要完善食品、藥品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化公共安全監(jiān)管?？梢姟督】抵袊?030》從國家層面提出了實(shí)施健康保障工程，分析經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭力、城市設(shè)施建設(shè)和文化競(jìng)爭力對(duì)國民健康素養(yǎng)的影響，要把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程;促進(jìn)《健康中國2030》工作在影響國民健康環(huán)境方面切實(shí)解決影響國民健康環(huán)境的突出問題。

表4 《健康中國2030》對(duì)建設(shè)健康環(huán)境的舉措[1]

2.2.5 發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)《健康中國2030》在發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)方面包含4個(gè)主題領(lǐng)域，8項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表5)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)和健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)。為此要積極促進(jìn)健康旅游、健身休閑，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式;優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，培育多元主體，引導(dǎo)社會(huì)力量參與健身休閑設(shè)施建設(shè)運(yùn)營;發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，培育健康文化產(chǎn)業(yè)和體育醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與健身休閑設(shè)施建設(shè)運(yùn)營;開展健身休閑、智能服務(wù)、醫(yī)療保健等服務(wù)。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)優(yōu)化辦醫(yī)格局和促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為此要支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全面升級(jí)與國際接軌?？梢姟督】抵袊?030》在經(jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、信息資源等方面存在不均衡的基礎(chǔ)上，提出要培育一批有特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，探索推進(jìn)可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)等發(fā)展，促進(jìn)《健康中國2030》工作在實(shí)施綠色和智能改造升級(jí)，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

表5 《健康中國2030》對(duì)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的舉措[1]

3 《健康中國2030》國民健康素養(yǎng)實(shí)施保障的措施

3.1 健全支撐與保障

《健康中國2030》在健全支撐與保障方面包含6個(gè)主題領(lǐng)域，12項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表6)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)健康體制改革與法治建設(shè)。為此提出要把健康融入所有政策，強(qiáng)化政府在健康領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法體系和能力建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制，完善健康籌資機(jī)制，加快政府職能轉(zhuǎn)變;開展政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督等措施。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)健康人力資源建設(shè)與科技創(chuàng)新。為此要加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)，使用評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)建國家健康科技創(chuàng)新體系，全面增強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技支撐能力;開展簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)等措施。此外該目標(biāo)體系在健康信息化與國際交流合作方面也采取完善人口健康信息，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)，全方位積極推進(jìn)人口健康領(lǐng)域的國際合作?？梢姟督】抵袊?030》在全面系統(tǒng)評(píng)估各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項(xiàng)目對(duì)健康的影響的同時(shí)，提出了要加強(qiáng)政府各部門各行業(yè)的溝通協(xié)作，健全健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和指南體系;促進(jìn)《健康中國2030》工作在相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南等的研究、談判與制定中發(fā)揮影響，以提升我國在健康領(lǐng)域中的國際影響力和制度性話語權(quán)。

表6 《健康中國2030》對(duì)健全支撐與保障的舉措[1]

3.2 強(qiáng)化組織實(shí)施

《健康中國2030》在強(qiáng)化組織實(shí)施方面包含3個(gè)主題領(lǐng)域，4項(xiàng)具體操作及目標(biāo)(見表7)。該目標(biāo)體系強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為此要完善推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌全局性工作，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，將健康中國建設(shè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將健康指標(biāo)納入政府考核，開展了統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、凝聚共識(shí)、考核問責(zé)等措施。該目標(biāo)體系還強(qiáng)調(diào)營造社會(huì)氛圍與做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。為此要強(qiáng)調(diào)黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)國民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策的宣傳，建立常態(tài)化、經(jīng)?；亩讲榭己?、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制;開展正面宣傳、輿論監(jiān)督、激勵(lì)問責(zé)等措施?？梢姟督】抵袊?030》在健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，做好相關(guān)任務(wù)的實(shí)施落實(shí)工作的同時(shí)，提出要促進(jìn)《健康中國2030》工作的社會(huì)普遍認(rèn)知度，形成全社會(huì)關(guān)心支持健康中國建設(shè)的良好社會(huì)氛圍。

表7 《健康中國2030》對(duì)強(qiáng)化組織實(shí)施的舉措[1]

4 “健康中國”背景下當(dāng)前國民健康素養(yǎng)方面存在的問題

4.1 忽視健康素養(yǎng)的形成與培養(yǎng)

健康素養(yǎng)是一個(gè)能綜合反映個(gè)體、群體維護(hù)自身健康相關(guān)知識(shí)理念、生活方式與行為、技能水平的健康效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。[2]國民健康素養(yǎng)的促進(jìn)不僅要傳授健康科學(xué)知識(shí)，促進(jìn)身心健康和發(fā)展運(yùn)動(dòng)技能，還應(yīng)注重培養(yǎng)終身體育鍛煉意識(shí)和能力，以及良好的生活方式和心理素質(zhì)。但在實(shí)際生活中，人均預(yù)期壽命和健康壽命有一定差距，慢性病呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢(shì)，“三高”人群較多，很多人帶病生存、生活質(zhì)量不高，“重醫(yī)輕防”的思想仍然存在，國民對(duì)健康素養(yǎng)常識(shí)知之甚少，造成了健康素養(yǎng)整體偏低。因此有必要提高國民健康素養(yǎng)，使健康素養(yǎng)成為生活的重要內(nèi)容、提高生活質(zhì)量的重要保障，為其終身健康服務(wù)。

4.2 缺乏對(duì)國民健康素養(yǎng)主要矛盾的正確認(rèn)知

當(dāng)前人民日益增長的健康需求同健康供給總體不足之間的矛盾依然是當(dāng)前健康素養(yǎng)發(fā)展中存在的主要矛盾。[3]隨著國民經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，社會(huì)物質(zhì)層面的日益豐富，國民的思想觀念和生活方式發(fā)生著深刻的變化。在這個(gè)過程中目前比較薄弱的公共健康衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和健康醫(yī)療缺乏銜接協(xié)同，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的復(fù)雜健康問題帶來的挑戰(zhàn)，國民處于新舊并存、矛盾沖突的狀況，很難根據(jù)過去的認(rèn)知和目前的需要，準(zhǔn)確認(rèn)同與合理選擇。因此，開放多元的社會(huì)環(huán)境，社會(huì)選擇性的增多、生存環(huán)境的不確定、社會(huì)壓力的增大，均會(huì)使國民會(huì)感到迷茫而不知所措。

4.3 國民健康素養(yǎng)缺乏有效供給保障

健康中國戰(zhàn)略是健康中國理念、思想和目標(biāo)的理論化、制度化和政策化的具體表現(xiàn)。[4]目前我國健康醫(yī)療保障體系雖覆蓋面較高，但總體水平較低，覆蓋面窄，缺乏統(tǒng)一性。城鄉(xiāng)、地區(qū)收入差距較大，導(dǎo)致健康理念的急劇變化以及由此帶來的健康醫(yī)療保障需求、健康消費(fèi)趨勢(shì)呈現(xiàn)出多元化趨向。然而，作為與現(xiàn)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的基本健康醫(yī)療保險(xiǎn)，不可能超越其目標(biāo)定位，為人們提供過高的健康醫(yī)療保障。此外，財(cái)政健康投入政策的約束力較弱，在公共財(cái)政中的優(yōu)先地位很難得到制度保障。因此，健康保障的專業(yè)化水平和公平性迫切需要進(jìn)一步提升，以發(fā)揮有效的健康醫(yī)療服務(wù)行為費(fèi)用控制作用和引導(dǎo)作用。

4.4 健康素養(yǎng)對(duì)于提升社會(huì)軟實(shí)力，建設(shè)社會(huì)健康環(huán)境的作用發(fā)揮的還不夠

經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然環(huán)境和行為方式等突出問題是影響健康的重要因素，涉及多部門、多領(lǐng)域及復(fù)雜的公共政策。[4]目前經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然等仍存在諸多不利于健康的因素。雖然簡政放權(quán)、市場(chǎng)化導(dǎo)向、政社分開的改革給健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來重大活力，但是，由于政府在健康領(lǐng)域針對(duì)上述變革的應(yīng)對(duì)能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些部門在健康政策制定過程中關(guān)注度不夠，將健康融入所有政策的制度性安排和長效性機(jī)制尚未建立，這將很難應(yīng)對(duì)復(fù)雜健康社會(huì)決定因素的挑戰(zhàn)。

4.5 健康產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭力不足，社會(huì)力量進(jìn)入積極性不高

健康是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志。[1]目前政府對(duì)健康產(chǎn)業(yè)資源的釋放機(jī)制尚未完全建立。市場(chǎng)的決定性作用難以體現(xiàn)，活力仍有待激發(fā)，政府在基本健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)監(jiān)管和公共健康服務(wù)等方面的職責(zé)未能有效發(fā)揮。同時(shí)，政府主導(dǎo)社會(huì)健康產(chǎn)業(yè)資源發(fā)展的局面一直沒有改變，社會(huì)健康組織發(fā)展緩慢，民間健康組織活力不強(qiáng)，外部效應(yīng)無法釋放。

4.6 缺乏部門協(xié)作支撐與保障

健康素養(yǎng)是一項(xiàng)覆蓋面廣的戰(zhàn)略體系，需要國家不同領(lǐng)域、不同部門和社會(huì)組織的共同推進(jìn)。[5]目前我國健康素養(yǎng)工作還主要由衛(wèi)生與體育系統(tǒng)承擔(dān)。其主要部分仍是衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)，兩大部門在健康素養(yǎng)服務(wù)中仍存在“各自為政”現(xiàn)象，部門聯(lián)動(dòng)的政策機(jī)制尚未完全建立，這在健康素養(yǎng)建設(shè)過程中不利于不同部門間的政策協(xié)作。而其他一些與健康素養(yǎng)系統(tǒng)相關(guān)的部門和社會(huì)組織并沒有積極參與，部門間涉及健康素養(yǎng)政策協(xié)同仍不夠，缺乏合作意識(shí)，影響著健康素養(yǎng)工作的實(shí)施效果。

4.7 缺乏健康素養(yǎng)文化氛圍

國民在參與健康過程中，往往會(huì)受到文化氛圍的影響，特別是由于文化氛圍激發(fā)力和約束力功能的發(fā)揮，會(huì)使參與其間的國民受到思想上的震撼、情感上的熏陶、意志上的磨煉、道德行為上的限制。[6]目前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了國民的生活質(zhì)量，過程中創(chuàng)造和形成的一切物質(zhì)和精神財(cái)富，有與之相適應(yīng)的思想、倫理道德、制度、審美觀念等。然而不容忽視的是，在實(shí)際生活中一些國民的健康素養(yǎng)仍存在著不足，導(dǎo)致了國民健康素養(yǎng)文化氛圍未能充分實(shí)現(xiàn)。

5 《健康中國2030》國民健康素養(yǎng)的啟示

5.1 注重健康素養(yǎng)的普及推廣

以國民健康為中心，解決生活與行為方式、遺傳與醫(yī)療健康、自然與社會(huì)環(huán)境、健身休閑與醫(yī)藥服務(wù)等諸多影響因素，協(xié)調(diào)健康生活與行為、健康服務(wù)與保障、健康環(huán)境與安全、健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥等方面關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)性發(fā)展;其次，按照從內(nèi)部到外部、從主體到環(huán)境的順序，依次解決國民自身健康生活、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)與保障、健康產(chǎn)業(yè)與環(huán)境等影響因素，還結(jié)合了一些關(guān)于健康素養(yǎng)方面的重要文件，以及相關(guān)概念研究與理論，確保了本次指標(biāo)體系的構(gòu)建的準(zhǔn)確性、合理性以及代表性。

5.2 注重國民健康素養(yǎng)的優(yōu)化服務(wù)

要強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)，加大資源的整合與統(tǒng)籌，充分利用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國行、國民健康生活方式等平臺(tái);同時(shí)，還要通過轉(zhuǎn)變國民“重醫(yī)輕防”的慣習(xí)，加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，編寫通俗易懂的健康科普讀物，寓健康預(yù)防于日常生活之中，讓健康生活方式理念深入人心、家喻戶曉，促使國民自覺養(yǎng)成良好的行為方式和生活習(xí)慣;其次，要加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域健康素養(yǎng)促進(jìn)優(yōu)化工作，以及科學(xué)就醫(yī)、慢性病防治等重點(diǎn)領(lǐng)域的健康促進(jìn)優(yōu)化工作。

5.3 注重國民健康素養(yǎng)的完善與保障

首先要健全國民基本醫(yī)療保障主體，針對(duì)醫(yī)療保障多種形式補(bǔ)充運(yùn)行的特點(diǎn)，確定全面科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)國民醫(yī)保服務(wù)管理體系、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、資源的配置、商業(yè)健康保險(xiǎn)的比重、醫(yī)藥市場(chǎng)可及性與公平性等進(jìn)行深度研究與評(píng)價(jià)，落實(shí)對(duì)于滿足國民健康需求，倡導(dǎo)樹立科學(xué)健康觀，營造健康文化，促進(jìn)健康公平，為制度的發(fā)展完善指明方向;其次，要通過深化多元辦醫(yī)格局、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械流通體制改革，降低虛高價(jià)格，切實(shí)改善國民就醫(yī)感覺，減輕看病負(fù)擔(dān)。

5.4 注重國民健康素養(yǎng)的環(huán)境建設(shè)

首先，要通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)營造健康環(huán)境所形成的約束力培養(yǎng)國民自制、自律的精神。不知不覺地接受物質(zhì)環(huán)境、文化環(huán)境的熏陶，接受健康素養(yǎng)所包含的真、善、美內(nèi)容的感染，自覺地提升自身的健康素養(yǎng);其次，要針對(duì)影響健康環(huán)境方面問題，加強(qiáng)環(huán)境治理、健全環(huán)境與健康管理制度、強(qiáng)化食品藥品安全監(jiān)管、完善公共安全體系，最大程度地減少外界因素對(duì)健康的影響。

5.5 注重健康素養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

《健康中國2030》改變?cè)械南鄬?duì)封閉的局域網(wǎng)思維，用開放包容的心態(tài)推進(jìn)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展。首先，提出了優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、依托不同的社會(huì)組織來推動(dòng)健康中國戰(zhàn)略執(zhí)行，將個(gè)人與社會(huì)健康有機(jī)融合，形成雙方聯(lián)動(dòng)的健康目標(biāo)執(zhí)行體系;將不同部門的健康政策有機(jī)融合，加強(qiáng)多部門間的健康政策互補(bǔ)性、高效性。其次，提出要加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，支持發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)、健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，支持現(xiàn)代科技成果和信息技術(shù)向體育領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移與應(yīng)用，加快推進(jìn)健康領(lǐng)域在內(nèi)容、形式、方式和手段等方面的創(chuàng)新，不斷滿足國民日益增長的美好生活需要。

5.6 注重健康素養(yǎng)的健全與保障

首先，要通過深化體制機(jī)制改革，整合不同政府部門資源，清除存在于各部門各行業(yè)間的體制制度障礙，打破各自為政的“條塊管理”格局，加強(qiáng)國家層面建立有效的多部門合作，建立聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制;其次，要通過強(qiáng)化健康人力資源、健康科技創(chuàng)新、健康信息化服務(wù)體系、健康法治建設(shè)及國際交流合作等工作，構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的健康中國戰(zhàn)略服務(wù)體系，發(fā)揮不同部門組織協(xié)作，針對(duì)與健康相關(guān)的部門的實(shí)施計(jì)劃，調(diào)動(dòng)職能部門和非健康系統(tǒng)的主體性，保障健康中國計(jì)劃的有效實(shí)施。

5.7 注重健康素養(yǎng)的強(qiáng)化與實(shí)施

首先，要通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《健康中國2030》建設(shè)目標(biāo)評(píng)估，依托健康普查，制定與推廣適合的運(yùn)動(dòng)處方，打造場(chǎng)地、設(shè)施、器材、裝備等外層物質(zhì)層次的公共服務(wù)體系;其次，要通過過程評(píng)估與結(jié)果評(píng)估相結(jié)合，對(duì)健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督與定期評(píng)價(jià)，在制度上的反映，形成行為制度文化，強(qiáng)化中間層次有關(guān)制度;最后，要通過營造社會(huì)氛圍，凝聚建設(shè)健康中國建設(shè)共識(shí)，激勵(lì)國民健康素養(yǎng)價(jià)值觀和健康理念最里層精神層面的提升。

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