(湖南省腫瘤醫(yī)院　湖南　長沙　410000)

引言

由于醫(yī)院建筑行業(yè)存在一定的特殊性，每個科室的用房規(guī)定存在較大的差異，想要達到一系列現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求以及各種個性化功能建設(shè)的需要，增加了醫(yī)院建設(shè)工程項目的難度，必須要在剛設(shè)計平面的時候充分的思考，在施工時強化管理工作，確保醫(yī)院建筑能夠正常施工，最后投入使用。

一、針對實際情況科學(xué)的設(shè)計

醫(yī)院建設(shè)工程項目在設(shè)計的過程中，必須建議選擇具備醫(yī)院設(shè)計工作業(yè)績的單位。在設(shè)計前還要研究醫(yī)院的具體情況，同時組織相關(guān)工作者參觀和學(xué)習(xí)，借鑒成功有效的經(jīng)驗，認真閱讀醫(yī)院工作程序還有管理的標(biāo)準(zhǔn)，聽取醫(yī)院工作人員，特別是每個科室專家針對設(shè)計方面提出的寶貴意見和建議，最大限度的證明平面分布設(shè)計方案的可行程度。不僅要凸顯和諧融洽的醫(yī)院文化氣氛，還要給病患就診提供最大的便利。

醫(yī)學(xué)正在持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院設(shè)置的科室急劇增多，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增大。因此設(shè)計時必須預(yù)留發(fā)展空間，防止剛建設(shè)完畢的醫(yī)院建筑無法滿足工作需求。

最后在設(shè)計的時候，必須要最大限度思考主體和輔助配套工程二者的銜接，針對主體工程涉及的過程中，必須要給電梯和空調(diào)以及供暖這類施工的安裝，預(yù)留出足夠的空間，并且每一個輔助配套工程進行設(shè)計的時候，需要事先介入和土建主體設(shè)計一起開展，進而保持一致。在設(shè)計室還要注重細節(jié)方面的問題，做好足夠的預(yù)留和預(yù)埋件的處理，防止出現(xiàn)工作銜接不當(dāng)和返工的情況。

二、落實醫(yī)院建設(shè)工程施工質(zhì)量管理工作

(一)落實圖紙會審以及技術(shù)交底工作

在準(zhǔn)備施工之前，要求建設(shè)單位必須要落實好圖紙會審工作。針對那些難度較大的施工項目，必須要仔細的研究。基于方便施工和提高工作效率，保證工程質(zhì)量減少資源耗費以及工程造價這些方面，充分的思考。并且主動地提出，優(yōu)化的策略，找到存在的問題，同時，有效的解決手段。避免圖紙存在錯誤和漏洞的情況。經(jīng)過圖紙會審，讓這次醫(yī)院設(shè)計圖紙滿足相關(guān)部門提出的規(guī)定，計劃構(gòu)造配套設(shè)計具有一定的合理性。重點這次施工設(shè)計中的闡述和設(shè)計意圖簡述，特殊工藝規(guī)定，建筑構(gòu)造，工藝程序等一系列的專業(yè)的重點和難點，還有容易出現(xiàn)問題的地方加以強調(diào)，確保施工工作者可以明確設(shè)計的意圖。在召開施工圖交底會議的過程中，設(shè)計工作者必須要解答，同時形成會議紀要，經(jīng)過確定針對軸線和尺寸以及標(biāo)高等方面的規(guī)定，確定施工手段以及進度，這些施工安排，確保責(zé)任落實到每一個人的身上，進而從根本上保障醫(yī)院建設(shè)工程項目的質(zhì)量。

(二)做好進場材料檢查作

首先，必須按照材料進場的規(guī)定進行檢查，不管是甲方供應(yīng)的材料還是乙方自己購買的材料均必須達到國家質(zhì)量和設(shè)計方面提出的要求，嚴禁使用不合格的材料；其次，盡可能地使用新型的綠色環(huán)保材料；最后，儲存材料的地方，必須要科學(xué)，防止材料的嚴重損耗。

(三)現(xiàn)場施工資料管理

經(jīng)過監(jiān)理以及改建工程質(zhì)量管理人問責(zé)制度，能夠確保達到醫(yī)院工程現(xiàn)場施工質(zhì)量有效的掌控。因為法定代表人以及項目經(jīng)理針對建設(shè)項目的工程質(zhì)量，負有領(lǐng)導(dǎo)以及終身責(zé)任，很大程度上提高了質(zhì)量責(zé)任的意識。其一定會給予質(zhì)量方面高度的重視，盡可能的增強下級的重視程度，形成每一層貫徹落實質(zhì)量控制準(zhǔn)則的觀點。不管是人員施工還是材料的使用以及設(shè)備等各個方面的質(zhì)量均能獲得保證。

在施工階段必須定期進行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決質(zhì)量問題。并且還要組織專題質(zhì)量分析會，解答現(xiàn)場提出的問題。有關(guān)于現(xiàn)場質(zhì)量檢測模式，必須要堅持三個不放過這一原則，也就是沒有弄清質(zhì)量原因不放過，沒有意識到質(zhì)量事故的后果不放過，缺少有效的改進手段，改進的不全面不放過。

(四)追蹤審計

因為醫(yī)院建設(shè)項目工程十分復(fù)雜，僅采取監(jiān)理的手段進行和監(jiān)督，無法完全掌控項目施工過程的質(zhì)量。所以選擇知識豐富，業(yè)務(wù)經(jīng)驗較多的追蹤審計工作者，在開展工作的過程中，要把握好工作的尺度。

實現(xiàn)工程監(jiān)理制度，建設(shè)工程的監(jiān)理，應(yīng)由相應(yīng)資質(zhì)等級的監(jiān)理單位進行監(jiān)理。為保證中標(biāo)單位的擇優(yōu)選擇，要依照相關(guān)法律法規(guī)對工程招投標(biāo)進行嚴格的監(jiān)督管理，審查建設(shè)單位的招標(biāo)程序，并在中標(biāo)后審核施工資質(zhì)，工程的驗收也要進行嚴格的監(jiān)督管理，一旦發(fā)現(xiàn)不合適，就不得交付。

三、做好醫(yī)院建設(shè)工程施工進度管理工作

針對醫(yī)院建設(shè)工程施工整體進度安排，一般根據(jù)工期采取分段控制，工序以及中間環(huán)節(jié)，其中包含天氣改變可能會對工程進度造成影響的因素，把所有工序控制時間進行分解編制，而前期的進化和每個月的計劃主要時間節(jié)點，還可以將其安排到每天，利用詳盡的計劃，確保月計劃的完成，進而用月計劃確保整體計劃的科學(xué)以及可實施性。并且，重視工序的銜接以及施工的程序，特別是在主體構(gòu)造結(jié)束之后，必須要及時的給安裝和裝飾這些單位編制一套完善的施工方案和時序，確?，F(xiàn)場施工能夠正常的開展和完成。

除此之外，還要針對工程的具體情況，定期或者是不定期的組織專題會議，每天都要進行抽查的工作，比較實際進度和計劃進度是不是存在差距，如果存在差距，還要分析出產(chǎn)生差距的因素，并且及時地研究出有效的解決措施，確保整體的進度不會受到任何的影響

在項目開展的過程當(dāng)中，干擾總進度計劃的基礎(chǔ)上，施工方應(yīng)該針對具體的施工條件。針對原定的進度計劃進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進而確保按期完成。醫(yī)院建筑配套項目十分復(fù)雜，不僅包含水電和消防和電梯多種類型的配套專業(yè)，同時還包含物流運送和醫(yī)用凈化等專業(yè)配套的工程。依照工程整體的進度，每個配套專業(yè)必須要做好，以及招標(biāo)的工作，盡可能的早一些進入這樣能夠很大程度上減少返工出現(xiàn)的幾率，減少經(jīng)濟方面的損失。

四、提高醫(yī)院建筑工程施工管理水平的措施

(一)提升建筑工程設(shè)計方案的科學(xué)性和嚴謹性

施工單位在承擔(dān)醫(yī)院建筑工程的建設(shè)責(zé)任之后，需要對醫(yī)院建設(shè)工程周圍的相關(guān)情況進行全面的考察，包括周圍的地質(zhì)條件、水文條件、氣候狀況以及周圍居民居住情況等，并將所有收集到的材料進行記錄、整理。需要注意的是，針對醫(yī)院建筑工程收集到的各項數(shù)據(jù)和資料需要具有一定的準(zhǔn)確性和真實性，這樣才能夠為后續(xù)進行建筑工程的方案設(shè)計工作提供良好的前提基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)支持。

(二)選擇有實力的建筑施工單位

很多建筑施工企業(yè)為了節(jié)約成本，并沒有自身較為固定的施工隊伍，這就導(dǎo)致在進行醫(yī)院建筑工程施工時，出現(xiàn)很多問題，因為醫(yī)院建筑的要求較高，并且對工程的施工質(zhì)量要求十分嚴格，因而選擇有實力、專業(yè)性強、工作經(jīng)驗豐富的建筑施工隊伍十分重要。建筑施工隊伍，需要有先進性的施工設(shè)備、優(yōu)秀的施工建設(shè)人員，并且真正懂得醫(yī)院建筑工程施工的特點和要求。

五、結(jié)束語

文章對醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理的探討，想要確保醫(yī)院建設(shè)工程項目的質(zhì)量和進度，必須要做好施工管理工作。希望通過文章的闡述，能夠給醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理方面提供一定的參考和幫助。