彭莉　李小華

(云夢(mèng)縣人民醫(yī)院急診科，湖北 孝感　432500)

急診醫(yī)療中心是重癥患者最集中，搶救和護(hù)理任務(wù)最繁重的醫(yī)院科室之一，是幾乎所有急診病人進(jìn)入醫(yī)院治療的初始路徑。急診科的工作是醫(yī)院整體工作的一個(gè)縮影，直接反映醫(yī)院急診醫(yī)療、生命保障工作質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)水平。隨著人民生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量有了更高要求。急診內(nèi)科是醫(yī)院工作的重要部分，如果護(hù)理不得當(dāng)，非常容易引起糾紛[1]，在給護(hù)士和患者帶來麻煩的同時(shí)，醫(yī)院的名譽(yù)也會(huì)受到一定影響。在急診科開展高質(zhì)量的護(hù)理工作，對(duì)提高護(hù)理滿意度，減少糾紛的發(fā)生具有重要作用。我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，效果良好，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2016年的200例急診內(nèi)科患者為觀察對(duì)象，其中100例納入觀察組，100例納入對(duì)照組。對(duì)照組中男性患者53例，女性患者47例，患者年齡在17～74歲之間，平均年齡44.15±7.22歲，原發(fā)病：急性心肌梗死31例，上消化道大出血25例，腦卒中22例，急性中毒22例；觀察組中男性患者50例，女性患者50例，患者年齡在20～72歲之間，平均年齡43.68±7.05歲，原發(fā)?。杭毙孕募」Ｋ?8例，上消化道大出血28例，腦卒中24例，急性中毒20例。兩組患者的病種、病情、年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予急診內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：①接診過程中的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)，盡力為搶救患者提供時(shí)間；②監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要輔助檢查，為患者病情確診提供參考，為臨床準(zhǔn)確制定救治措施提供依據(jù)；③急診室實(shí)施常規(guī)嫻熟的護(hù)理操作，進(jìn)行醫(yī)護(hù)配合，保障救治效果。

觀察組患者給予急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①接診環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)士要注重服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行微笑服務(wù)，提高患者滿意度，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)用病人的角度思考，從根本上為患者服務(wù)。護(hù)理人員在急診科設(shè)置分診站，合理分流患者，避免造成“扎堆”現(xiàn)象。在分診站配備專人配合患者盡快到達(dá)急診室，為危重癥救治爭(zhēng)取時(shí)間。由于急救科室的特殊性，到本科室的就診患者特點(diǎn)都是病情危急，因此應(yīng)相應(yīng)地減少相關(guān)的就診程序，例如，可以節(jié)省掛號(hào)和部分檢查，同時(shí)，對(duì)一些危重患者建立綠色通道，在實(shí)施搶救之后再補(bǔ)充相關(guān)手續(xù)，以搶救病人為第一任務(wù)；在搶救時(shí)還要依照先重后輕的原則，先處理最為危急的病人。對(duì)于一些患者由于不了解不同病情的危重差異，要安排工作人員對(duì)患者或患者家屬進(jìn)行解釋和安撫，說明相關(guān)情況，力求患者及其家屬的理解。②救治環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)合作，細(xì)化急救處理過程中的配合，在平時(shí)進(jìn)行不斷地演練，不斷加強(qiáng)一些急救設(shè)備的使用練習(xí)，平時(shí)充分的訓(xùn)練才能為搶救贏得寶貴的時(shí)間。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，新老配合，充分發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士的帶頭作用，并且在每一次排班時(shí)都有一名組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)搶救工作，保障對(duì)危重患者實(shí)施急救處理的質(zhì)量，操作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)有序，搶救結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的水平、救援設(shè)備使用的熟練程度是息息相關(guān)的，上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)薄弱和缺乏，都可能引起相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。③文書環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：平時(shí)加強(qiáng)有關(guān)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)，有助于提高護(hù)理文件書寫的規(guī)范性。建立相關(guān)護(hù)理記錄的表格，采用即時(shí)記錄的方法，對(duì)病歷的書寫避免花太多時(shí)間。④心理環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼，等等，給予及時(shí)有效的指導(dǎo)，對(duì)疾病進(jìn)行詳細(xì)說明，做好必要的健康教育，緩解患者的負(fù)性情緒。保持一顆善良友愛的心，讓患者保持積極心態(tài)，可以將成功救治的病例告知患者及其家屬，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤輸液環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：加強(qiáng)靜脈輸液巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，避免嚴(yán)重后果，從而減少護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.3　效果評(píng)價(jià)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，按照分?jǐn)?shù)分為四個(gè)級(jí)別：患者評(píng)分90～100 分為非常滿意；患者評(píng)分80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，≤69分為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件，對(duì)患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛發(fā)生率均以率的方式表示，檢驗(yàn)方法采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率為97.0%(97/100)，明顯較對(duì)照組的高(84.0%，84/100)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理糾紛3起，發(fā)生率3.0%，對(duì)照組護(hù)理糾紛10起，發(fā)生率10.0%，兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1、表2。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n=100)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3　討論

在醫(yī)學(xué)界，通常我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是指在疾病護(hù)理工作中把患者放在中心位置，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，采取完善的護(hù)理責(zé)任制，合理增加護(hù)理的范圍，全方位提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[2]。其中，把病人放在中心的位置上尤為重要，要時(shí)刻問問我們是否在思想和行動(dòng)上把自己放在病人的角度考慮，將病人的安危擺在首位，盡全力滿足患者的需求，不斷提高我們的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)控制護(hù)理流程，簡(jiǎn)化護(hù)理工作程序，節(jié)約患者的時(shí)間，同時(shí)減輕護(hù)士的工作量，為患者提供滿意的服務(wù)；醫(yī)護(hù)工作人員高質(zhì)量的護(hù)理應(yīng)盡量滿足患者的基本需要，并確?；颊叩陌踩〉没颊叩男湃?，獲得社會(huì)的支持，解決日益緊張的護(hù)患關(guān)系[3]。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

幾乎每一家醫(yī)院都把醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量視為醫(yī)院發(fā)展的生命，護(hù)理質(zhì)量是衡量一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)水平的重要標(biāo)桿，而且隨著時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量必將成為影響醫(yī)院發(fā)展速度的重要因素[4]。目前我國醫(yī)療體制改革還在逐漸深入，越來越多的患者希望能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院全員也在不斷地探索和努力，希望找到更加合適的方法，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出現(xiàn)正順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的潮流，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，可明顯提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系沿著正常軌道發(fā)展[6]。

護(hù)理人員是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)行者，因此護(hù)理人員的整體素質(zhì)是一件尤其重要的事情，更好地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就要求我們每個(gè)急診科護(hù)士在工作中不斷提高工作能力，加強(qiáng)個(gè)人的修養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)高效地為患者解決疑難問題，此外還需保持著良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)個(gè)人的職業(yè)修養(yǎng)，本著為患者謀福利的心態(tài)去工作。

急診科護(hù)士必須掌握行之有效的科學(xué)的工作方法，護(hù)理工作非常注重護(hù)士與患者之間的溝通，所用與患者的交流是非常重要的工作內(nèi)容，急診科護(hù)士要學(xué)會(huì)溝通、善于溝通，通過溝通交流，使護(hù)士與患者之間、護(hù)士與患者家屬之間、護(hù)士與醫(yī)生之間、護(hù)士與護(hù)士之間都建立起融洽的關(guān)系，從而讓護(hù)理工作能夠在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行，讓患者在和諧、積極樂觀的氛圍中接受治療和護(hù)理，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作真正落到實(shí)處[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)于集體和個(gè)人都有益[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量得到提高，有利于創(chuàng)建良好的口碑，提高醫(yī)院的美譽(yù)度和知名度，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展步入正軌。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于醫(yī)療體制改革的落實(shí)和推進(jìn)，由于目前醫(yī)療體制改革著眼在于解決患者“看病難、看病貴”的問題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者切實(shí)感受到醫(yī)院的變化，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善了，患者的錢花得更值了，看病變得更輕松方便了，這正符合我們推進(jìn)醫(yī)療體制改革的初衷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，勢(shì)必要求護(hù)士不斷強(qiáng)化護(hù)理操作技能，同時(shí)全面提升個(gè)人綜合素質(zhì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提出反映了各級(jí)政府對(duì)護(hù)理專業(yè)的重視，急診內(nèi)科護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，受到各級(jí)部門更大重視，正為護(hù)理專業(yè)的 發(fā)展提供了絕佳的發(fā)展機(jī)會(huì)，而專業(yè)的發(fā)展又勢(shì)必會(huì)推動(dòng)護(hù)理工作人員職業(yè)的發(fā)展。

通過本研究結(jié)果可以看出，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。綜合以上，可見對(duì)急診內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，值得大力推廣。

1段碧娟,殷黑蘭,姚芳. 急診科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(8): 1397-1398.

2尹杰英. 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛的效果分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(6): 103-104.

3孫曉莉. 某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)患溝通現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]. 山東大學(xué), 2012.

4李艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2017, 39(3): 1-5.

5盧國連. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理心理的影響[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2017, 39(1): 43-45.

6張智英,張寶珠. 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀分析及防范[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2013, 6(3): 21-24.

7陶毅蘭. 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36): 35-36.

8鄧傳秀. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(33): 99-101.