摘要： 健康是人民幸福之本、城市發(fā)展之基，為推進(jìn)健康上海建設(shè)，上海市出臺了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，為未來十多年的健康上海建設(shè)指明了方向，明確了要求。本文從三個角度解讀綱要：要推進(jìn)理念轉(zhuǎn)變，把健康融入所有政策；要實施新戰(zhàn)略，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，全面推進(jìn)健康上海建設(shè)；要完善保障能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新對健康的支撐引領(lǐng)作用。

關(guān)鍵詞：健康上海；理念；保障；健康產(chǎn)業(yè)；健康科技創(chuàng)新

中圖分類號：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18543

引用格式：鄔驚雷.堅持新理念、新戰(zhàn)略，全面推進(jìn)健康上海建設(shè)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：3-6.

Adhere to new concept and new strategy，fully promote construction of Healthy Shanghai WU Jing-lei（Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning，Shanghai 200125，China）

Abstract： Health is the foundation of peoples happiness and city development.In order to promote the construction of Healthy Shanghai，the Shanghai government has issued “ Healthy Shanghai 2030” planning，pointing out the direction and and making clear the requirements for Healthy Shanghai in the next ten years.This paper interpretates the outline from three perspectives and points out that it is important to promote the concept transformation and integrate health into all policies.At the same time，a new strategy should be implemented to promote healthy living，optimize health services，improve health care，build a healthy environment，develop healthy industry and comprehensively promote the building of a healthy Shanghai.Furthermore，supportive capability should be improved，and the leading role of medical science and technology innovation on health enhanced.

Keywords：Healthy Shanghai；philosophy，support；healthy industry；health science and technology innovation

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是上海邁向卓越的全球城市的重要標(biāo)志，也是廣大市民的共同愿望。中共上海市委、上海市人民政府一直致力于打造健康之城，增進(jìn)人民群眾健康福祉。新中國成立以來，特別是改革開放以來，上海健康事業(yè)的改革發(fā)展取得了顯著成就：健康服務(wù)體系不斷完善，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌明顯改善，市民身體素質(zhì)和健康水平持續(xù)提高。2016年本市平均期望壽命已達(dá)83.18歲，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平，為建成國際經(jīng)濟(jì)、金融、貿(mào)易、航運(yùn)中心和社會主義現(xiàn)代化國際大都市，在更高水平上全面建成小康社會，奠定了良好的健康基礎(chǔ)。為進(jìn)一步促進(jìn)健康領(lǐng)域之間、健康領(lǐng)域與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地應(yīng)對當(dāng)前仍然面臨的多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，解決健康服務(wù)需求與供給之間的矛盾，中共上海市委、上海市人民政府根據(jù)黨的十八屆五中全會關(guān)于推進(jìn)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略部署和貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求，于2016年8月啟動了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》編制工作。經(jīng)過一年多的努力，《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》經(jīng)中共上海市委、上海市人民政府審定，于2017年9月5日印發(fā)，為未來十多年健康上海建設(shè)指明了方向、明確了要求。該規(guī)劃綱要主要特點如下。

1 推進(jìn)理念轉(zhuǎn)變，把健康融入所有政策

推進(jìn)健康上海建設(shè)，最突出的特點就是理念的轉(zhuǎn)變，緊緊圍繞“健康”主題，將健康放到整個環(huán)境中、放到全生命周期中來考慮，從醫(yī)療轉(zhuǎn)向健康、從治病轉(zhuǎn)向防病，從防疫轉(zhuǎn)向保障城市公共安全。特別是在建設(shè)理念上，突出將健康融入所有政策的指導(dǎo)思想，把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，推進(jìn)共建共享，促進(jìn)健康公平，增進(jìn)人民健康福祉。

按照上述理念和指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變，健康上海建設(shè)提出兩個階段的奮斗目標(biāo)：到2020年，城市公共政策充分體現(xiàn)健康理念，建立與上海經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與城市功能定位相匹配、以市民健康為中心的整合型健康服務(wù)體系，健康基本公共服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡，多層次健康服務(wù)和健康保障體系進(jìn)一步完善，綠色安全的健康環(huán)境基本形成，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量顯著提升，基本實現(xiàn)健康公平，市民健康水平進(jìn)一步提高，成為亞洲醫(yī)學(xué)中心城市、亞洲一流的健康城市。到2030年，健康融入所有政策，形成比較完善的全民健康服務(wù)體系、制度體系和治理體系，實現(xiàn)健康治理能力現(xiàn)代化，健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，健康公平持續(xù)改善，人人享有高質(zhì)量的健康服務(wù)和高水平的健康保障，市民健康水平和生活質(zhì)量不斷提升，健康預(yù)期壽命達(dá)到全球城市的先進(jìn)水平，健康產(chǎn)業(yè)成為城市支柱產(chǎn)業(yè)，率先實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展目標(biāo)，成為具有全球影響力的健康科技創(chuàng)新中心和全球健康城市的典范。

按照總體戰(zhàn)略目標(biāo)要求，上海對標(biāo)全球城市，從健康水平、健康生活、健康服務(wù)和保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)等五方面，提出了23項健康上海建設(shè)指標(biāo)。其中，特別增加了“健康預(yù)期壽命”（到2020年≥70歲；到2030年≥72歲）、“常見惡性腫瘤診斷時早期比例”（到2020年≥30%；到2030年≥40%）等市民關(guān)注、體現(xiàn)健康水準(zhǔn)的10項指標(biāo)。

為保證目標(biāo)實現(xiàn)，下一步，上海要建立健康上海建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)健康上海建設(shè)的全局性工作，將主要健康指標(biāo)納入各級黨委和政府考核指標(biāo)，建立相應(yīng)的考核機(jī)制和問責(zé)制度，并將《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》的各項任務(wù)作了分解，把責(zé)任落實到各個相關(guān)部門。同時，建立和完善健康融入所有政策的機(jī)制，全面建立健康影響評估機(jī)制。

2 實施新戰(zhàn)略，全面推進(jìn)健康上海建設(shè)

重點是推進(jìn)“五大健康”戰(zhàn)略。

2.1 第一大戰(zhàn)略：普及健康生活

影響健康因素中，生活和行為方式占比60%。提高居民健康水平，必須把普及健康生活作為建設(shè)健康上海最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的舉措。上海從加強(qiáng)健康教育、塑造健康行為、建設(shè)健康文化、提高身體素質(zhì)四方面，大力普及健康生活方式。重點突出三方面：（1）突出優(yōu)化健康教育策略，提高市民健康素養(yǎng)。堅持需求導(dǎo)向和品牌導(dǎo)向，深入開展全民健康教育。注重健康素養(yǎng)從小抓起，把學(xué)校健康教育作為健康教育的重中之重。到2030年，市民健康素養(yǎng)水平達(dá)到40%，參加健康自我管理小組的人數(shù)達(dá)到120萬。（2）突出潛移默化和共治，塑造和培養(yǎng)健康生活方式。加強(qiáng)健康文化建設(shè)，發(fā)揮政府在健康文化建設(shè)中的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化市民對個人健康的責(zé)任，鼓勵全社會共同關(guān)心和支持健康促進(jìn)工作，引導(dǎo)群眾形成合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。（3）突出體育生活化，提高居民身體素質(zhì)。完善全民健身公共服務(wù)體系，廣泛開展全民健身運(yùn)動，加強(qiáng)體醫(yī)結(jié)合和非醫(yī)療健康干預(yù)，進(jìn)一步提高居民身體素質(zhì)。不斷完善體育健身設(shè)施，充分利用沿江、公園、林帶、綠地、屋頂?shù)瓤臻g，與教育、衛(wèi)生、文化等功能設(shè)施相融合，重點建設(shè)一批便民利民的中小型體育場館、市民健身活動中心、戶外多功能球場、健身步道、自行車健身綠道等場地設(shè)施，形成15分鐘體育生活圈。到2020年，建成區(qū)級體育中心23個，新建市民健身活動中心50個、市民多功能運(yùn)動場150個、市民足球場100個、市民健身步道300公里。到2030年，城鄉(xiāng)居民體質(zhì)達(dá)標(biāo)率達(dá)96.5%、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)達(dá)到46%等目標(biāo)。

2.2 第二大戰(zhàn)略：優(yōu)化健康服務(wù)

作為一座超大型城市，上海在健康服務(wù)領(lǐng)域存在一些突出困難和挑戰(zhàn)：（1）城市人口深度老齡化帶來的慢性病威脅。到2030年，預(yù)計60歲及以上常住老年人口達(dá)785.5萬人，屆時阿茲海默癥、腦動脈硬化、腦卒中、慢性支氣管炎與肺炎、高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等與年齡相關(guān)的慢性疾病將對市民健康形成重大威脅。（2）超大型城市對公共衛(wèi)生安全提出了更高要求。（3）隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和居民收入水平提高，居民對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求日益增長。

對此，上海按照“治未病、補(bǔ)短板”的要求，積極轉(zhuǎn)變健康服務(wù)策略，優(yōu)化健康服務(wù)。重點是六方面：（1）開展全人群、全生命周期健康管理。加強(qiáng)老年人、婦女、兒童、殘疾人等健康服務(wù)，努力實現(xiàn)人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率等指標(biāo)保持發(fā)達(dá)國家水平，健康預(yù)期壽命超過72歲，常見惡性腫瘤診斷時早期比例不低于40%等目標(biāo)。（2）強(qiáng)化慢性病防控。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)本市居民疾病負(fù)擔(dān)和主要健康危險因素，實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，到2030年重大慢性病過早死亡率控制在9%以內(nèi)。（3）加強(qiáng)重大傳染病防控，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警體系和實驗室體系，建成菌毒種保藏中心、公共衛(wèi)生生物樣品庫、感染性動物實驗室基地、高等級生物安全實驗室等重大公共衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)疫苗接種管理，切實保障城市公共衛(wèi)生安全。（4）建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系。明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，形成成熟定型的分級診療制度，讓家庭醫(yī)生切實成為居民健康和醫(yī)療費(fèi)用的守門人。（5）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。順應(yīng)人民群眾的需求，建立與國際接軌的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主要指標(biāo)達(dá)到國際先進(jìn)水平。（6）推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。弘揚(yáng)海派中醫(yī)藥，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。

2.3 第三大戰(zhàn)略：完善健康保障

總的來看，上海的健康保障體系比較完善，基本醫(yī)療保障水平較高，并實現(xiàn)了全覆蓋。當(dāng)前主要挑戰(zhàn)在于如何完善醫(yī)療保障制度，優(yōu)化基本醫(yī)療保障的服務(wù)管理，加快商業(yè)健康保險發(fā)展，加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障，提高居民的抗風(fēng)險能力，促進(jìn)健康公平。

完善健康保障的一個重要目標(biāo)是，到2030年將個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在20%。上海將推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革和完善的新探索。比如，要“探索建立以家庭為單位的醫(yī)療保障機(jī)制”，“建立與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，豐富和拓展保障內(nèi)容”等，這些都是基本醫(yī)療保障制度改革的重要方向。其中，“豐富和拓展保障內(nèi)容”也為將來醫(yī)保制度更好地促進(jìn)預(yù)防為主、促進(jìn)體醫(yī)結(jié)合提供了政策調(diào)整空間。同時，上海將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。比如，推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按服務(wù)績效付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索醫(yī)保梯度支付辦法，支持建立以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的分級診療制度，等等。

此外，在推進(jìn)健康上海建設(shè)過程中，上海將利用建設(shè)國際金融中心的便利和優(yōu)勢，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，使商業(yè)健康保險支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重不斷提高。

2.4 第四大戰(zhàn)略：建設(shè)健康環(huán)境

良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)，也是全球面臨的共同挑戰(zhàn)。針對影響健康的環(huán)境問題，上海重點推進(jìn)四方面工作：（1）廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，推進(jìn)健康城區(qū)和村鎮(zhèn)建設(shè)，努力把上海建設(shè)成為人居環(huán)境干凈整潔、適宜居民生活的美麗家園。（2）加強(qiáng)大氣、水、土壤污染防治，滾動實施重點區(qū)域環(huán)境綜合整治，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測評估制度，到2030年，實現(xiàn)空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例不低于80%，重要水功能區(qū)水質(zhì)達(dá)標(biāo)率不低于95%，受污染地塊及耕地安全利用率達(dá)到98%。（3）構(gòu)建安全的食品藥品環(huán)境，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)分析、人工智能等新技術(shù)手段，進(jìn)一步完善食品安全全程追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)智慧監(jiān)管。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械安全監(jiān)管，確保市民用藥安全。（4）完善公共安全體系，強(qiáng)化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康，促進(jìn)道路交通安全，預(yù)防和減少傷害，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力，健全口岸公共衛(wèi)生體系，最大程度減少環(huán)境因素對健康的影響。

2.5 第五大戰(zhàn)略：發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)

近年來，上海健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅猛，2016年健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出3454億元，增加值1338億元，年增長9.1%，占GDP的4.6%。上海健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)是，到2020年，健康服務(wù)業(yè)增加值占GDP比例達(dá)到5.5%左右；到2030年，占GDP比例達(dá)到7.5%左右。要實現(xiàn)這個發(fā)展目標(biāo)，今后主要是從四方面推進(jìn)：一是以上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)、上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心為重點，培育以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，推進(jìn)健康特色小鎮(zhèn)建設(shè)，推動現(xiàn)代醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)市場化、高端化、國際化、集聚化發(fā)展。二是鼓勵發(fā)展健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育和食品的融合，推進(jìn)跨界融合型健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，特別是要完善行業(yè)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加快發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、健康旅游，滿足市民多樣化的健康需求。三是積極發(fā)展健身休閑運(yùn)動產(chǎn)業(yè)，擴(kuò)大體育產(chǎn)業(yè)門類規(guī)模，優(yōu)化市場環(huán)境，完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。四是發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，重點是加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，到2030年，基本建成亞太地區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高端產(chǎn)品的研發(fā)中心、制造中心、服務(wù)中心及商業(yè)中心。

3 突出健康科技創(chuàng)新，強(qiáng)化創(chuàng)新對健康的支撐引領(lǐng)作用

實現(xiàn)健康上海建設(shè)的目標(biāo)和戰(zhàn)略，需要一個強(qiáng)有力的支撐和保障體系。既要從人力資源、健康信息化、法治、體制機(jī)制改革等方面為健康上海建設(shè)提供支持保障，更要從建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心戰(zhàn)略高度，推進(jìn)健康科技創(chuàng)新，發(fā)揮創(chuàng)新對健康上海建設(shè)的引領(lǐng)支撐作用。下一步，要面向世界科技前沿，緊跟全球醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新潮流，完善醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新制度，發(fā)揮上海醫(yī)學(xué)科技資源集聚的優(yōu)勢，打造醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺，建成一個比較完善的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系，建設(shè)一批亞洲一流的醫(yī)學(xué)學(xué)科，建設(shè)一支一流的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才隊伍，推進(jìn)一批一流的醫(yī)療和信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)在世界醫(yī)學(xué)科技前沿領(lǐng)域的話語權(quán)，努力在2030年成為具有全球影響力的健康科技創(chuàng)新中心，成為我國重大疾病領(lǐng)域醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的領(lǐng)跑者、新型醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域科技創(chuàng)新的全球合作者、臨床診療規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的全球制定者。

特別是為了把三級甲等醫(yī)院建設(shè)成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心和本市醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、臨床醫(yī)學(xué)人才規(guī)范化培養(yǎng)的主要基地，打造一批國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名、特色鮮明的醫(yī)療中心。為落實《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》要求，下一步，上海將加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè)，提高臨床?？品?wù)能力建設(shè)與水平。要按照今年發(fā)布的《上海市臨床重點?？平ㄔO(shè)“十三五”規(guī)劃》的部署和要求，通過實施“騰飛計劃”、建設(shè)“五新”轉(zhuǎn)化平臺、推動重大疾病多中心臨床研究、培養(yǎng)和引進(jìn)一批國家級醫(yī)學(xué)人才等舉措，不斷提高本市臨床專科服務(wù)能力。力爭到2020年，基本建成與上?？苿?chuàng)中心建設(shè)目標(biāo)和亞洲醫(yī)學(xué)中心城市定位相符合的臨床重點專科學(xué)科群，爭創(chuàng)2家以上國家醫(yī)學(xué)中心、10家以上國家區(qū)域醫(yī)療中心，15個以上國家級臨床重點專科，不斷鞏固上海臨床?？颇芰υ趪鴥?nèi)的領(lǐng)先地位，切實增進(jìn)市民健康福祉。

健康上海建設(shè)藍(lán)圖已繪就。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會將認(rèn)真貫徹黨的十九大精神，按照中共上海市委、上海市人民政府的戰(zhàn)略部署，切實深化改革，大力推動健康上海建設(shè)，為上海建成“四個中心”和社會主義現(xiàn)代化國際大都市、加快向具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心進(jìn)軍，作出更大貢獻(xiàn)。