陳立春

四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，吉林四平136000

綜合康復(fù)護理是存有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)質(zhì)外科護理，能夠有效減少患者心理壓力，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。該次研究于2013年4月—2016年6月綜合分析綜合康復(fù)護理在結(jié)、直腸癌中臨床作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年4月—2016年6月收治的結(jié)、直腸患者61例為對照組，其中男性患者39例，女性患者22例，平均年齡：（43.32±1.81）歲。選取該院于2016年2月—2017年3月收治的結(jié)、直腸患者63例為觀察組，其中，男性患者41例，女性患者22例，平均年齡（47.28±0.87）歲?；颊咴谛詣e、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該次研究開始前已征得患者同意，患者均已簽署《同意參與研究決定書》。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，主要包括：①術(shù)前對患者病情做出全面了解，觀察患者病情變化，及時告知主治醫(yī)生；②協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者闡述術(shù)中注意事項，緩解患者心理壓力；③術(shù)后針對患者情況做好褥瘡預(yù)防與切口感染、切口開裂，促進患者休息。

觀察組采用綜合康復(fù)護理方法進行護理，具體可分為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后3部分內(nèi)容：①術(shù)前：患者入院后對患者及其家屬普及結(jié)腸、直腸癌相關(guān)知識，緩解患者壓力、術(shù)前對患者飲食結(jié)構(gòu)做出調(diào)節(jié)，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主。患者具體飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)結(jié)合患者身體情況，其核心標(biāo)準(zhǔn)為易消化，預(yù)防便秘、改善體制。術(shù)前觀察患者心理變化與生理指標(biāo)波動情況，及時調(diào)節(jié)患者心理，穩(wěn)定患者情緒；②術(shù)中：術(shù)中維持手術(shù)室溫度固定在22～25℃之間；患者麻醉前對患者進行安慰與鼓勵，消除患者恐懼，平穩(wěn)患者情緒。手術(shù)時間過長時，使用輸液加溫器增加患者提問；術(shù)中密切關(guān)注患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化，并及時告知相關(guān)醫(yī)生；③術(shù)后：患者進入監(jiān)護室后輔助吸氧（低流量）。監(jiān)測患者血壓、血糖、血氧飽和度，記錄患者排氣情況。麻醉蘇醒后，維持患者半臥位休息，促進患者呼吸順暢，防止切口開裂。同時協(xié)助患者進行左右側(cè)臥位翻身，平均2 h一次，防止發(fā)生褥瘡。鼓勵患者進行創(chuàng)傷活動，如坐起、屈膝等。鼓勵患者嚼口香糖，促進患者排氣。鼓勵患者咳嗽，預(yù)防肺部感染。針對部分體力較弱，無法時常下床活動的患者應(yīng)及時對腿部進行按摩，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后臨床情況

觀察組患者尿管留置時間、腹腔引流時間、肛門排氣時間、進食時間、離床活動時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者下肢靜脈血栓與腸梗阻發(fā)生比率小于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

結(jié)、直腸癌是常見的胃腸腫瘤疾病，多發(fā)于中老年群體。結(jié)腸直腸癌對患者傷害較大，臨床表現(xiàn)為腹瀉、便秘、局部腹痛、便血等，其發(fā)病率與病死較高，位于胃癌、肝癌與食管癌等消化系統(tǒng)疾病之后。

綜合康復(fù)護理是優(yōu)質(zhì)外科護理的一種，存有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。綜合康復(fù)護理能夠有效減少患者心理壓力，并針對患者具體情況采用相應(yīng)措施，從而降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。學(xué)者朱厚珍在其研究報告中分析了全面康復(fù)護理的作用機制，其認為[1]：全面康復(fù)護理主要包括術(shù)前、術(shù)中的心理支持，術(shù)后營養(yǎng)支持等，其核心作用機制在于減少治療措施的應(yīng)激反應(yīng)，通過具體措施阻斷患者對的應(yīng)激信號的感應(yīng)。學(xué)者李翠娥在其研究報告中分析了全面康復(fù)護理在直腸癌護理中的作用，研究結(jié)果顯示[2]：全面康復(fù)護理能夠縮短患者住院時間，減少患者術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率。其認為應(yīng)在臨床中推廣全面康復(fù)護理。

表1 患者術(shù)后臨床情況（±s）

表1 患者術(shù)后臨床情況（±s）

組別尿管留置時間（d）腹腔引流留置時間（d）肛門排氣時間（d）進食時間（h）離床活動時間（h）住院時間（d）住院費用（萬元）對照組（n=61）觀察組（n=63）t值P值4.61±1.25 1.91±0.98 13.409 0.001 2.69±1.34 1.27±0,81 7.167 0.001 3.76±1.45 2.52±0.96 5.632 0.001 71.33±11.31 10.64±3.56 40.571 0.001 80.34±10.53 31.36±8.06 29.142 0.001 13.56±2.54 9.56±1.84 10.066 0.048 1.85±0.54 1.37±0.31 6.094 0.001

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者尿管留置時間、腹腔引流時間、肛門排氣時間、進食時間、離床活動時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組。這提示：全面康復(fù)護理通過阻斷手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)對患者的影響，促進提升患者術(shù)后恢復(fù)情況，減少患者痛苦與經(jīng)濟壓力。同時研究數(shù)據(jù)顯示：全面康復(fù)護理促進患者術(shù)后恢復(fù)程度遠超過常規(guī)護理。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于對照組。這提示：全民康復(fù)護理采用的針對性措施能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而該次研究結(jié)果中觀察組患者下肢靜脈血栓與腸梗阻發(fā)生比率雖小于對照組，但其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與該次研究選取的樣本存在關(guān)系。因而，關(guān)于靜脈血栓與腸梗阻的問題還有待于進一步研究。

綜上所述，綜合康復(fù)護理能夠有限促進患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 朱厚珍.綜合康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于圍手術(shù)期大腸癌患者的效果觀察[J].當(dāng)代護士,2017(4)：66-67.

[2] 李翠娥,胡秀學(xué),黃波,等.綜合康復(fù)護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(16)：1815-1817.