張燕

云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱665000

該院于2014年1月——2016年12月收住院87例中風肢體偏癱患者，均用針灸治療，經(jīng)治療后取得良好的效果。在針灸治療的過程中，根據(jù)患者肢體偏癱的情況，進行護理評估，制訂合理的護理方案，給予科學施護，使治療效果得以保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組87例患者均為中風后遺留不同程度的肢體偏癱，其中男性54例、女性33例，年齡27～76歲，平均年齡51.5歲。由高血壓引起腦出血25例、腦血栓形成19例、腦梗塞35例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、其他1例。按肌力分級：0級9例、1級28例、2級24例、3級17例、4級9例。病程15 d～3年。

1.2 治療方法

用針灸治療的同時，根據(jù)病情遵醫(yī)囑用相應的藥物配合治療。電針國產(chǎn)型號6805-D，頻率在1.2～1.4，時間25～30 min，10～15 d為1個療程。針刺部位是以患者的偏癱癥狀不同而采用相應的定位同刺病灶和偏癱肢體。每次取偏癱肢體上下肢3～4穴位，一般采用平補平瀉的方法，據(jù)病情療程2～5個不等。

1.3 療效判定

療效分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈是指偏癱側(cè)肢體經(jīng)針灸治療及康復護理后，活動自如，無任何受限，肢體肌力恢復在5級以上，生活完全能自理，并能從事相應的體力勞動；顯效是指經(jīng)針灸治療和康復護理后，肌力恢復在4級以上，生活基本能自理；有效是指經(jīng)針灸治療和康復護理后，側(cè)肢體肌力只到3級或達不到3級，患側(cè)肢體能活動，但活動不利，而關(guān)節(jié)功能及肌力較治療前有所改善；無效是指經(jīng)針灸治療和康復護理后，患者肢體活動及肌力無明顯變化。

1.4 護理

1.4.1 入院時的護理患者入院后及時安置及制定床位，并介紹醫(yī)院及病房環(huán)境。由于患者肢體不能活動或活動不利，接班時應做好床頭交接班工作，并加強巡視，以防意外發(fā)生。有家屬陪護的，應交代相關(guān)注意事項，做好隨時陪護，防止患者從病床摔倒。必要時床上放置防護欄，以防患者墜床。據(jù)病情調(diào)節(jié)相應的室溫、濕度、避免強光刺激，并保持病房空氣流通、整潔、安靜舒適。觀察新入院患者的生命體征3次/d，連續(xù)3 d。正常3 d后改為1次/d。

1.4.2 心理護理由于中風患者多伴有肢體功能障礙，往往有自卑感，擔心預后，對生活失去信心。并對醫(yī)療費用存有顧慮，對針灸治療有恐懼感。護理人員應與病人多溝通，講解疾病的相關(guān)知識，如該病的病因、誘因、病程、治療和轉(zhuǎn)歸等知識。使病人對疾病的相關(guān)知識有一定了解，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護理。介紹針灸治療的安全性、有效性、科學性、使患者消除對針灸治療的顧慮，并對治療和護理充滿信心，從而配合治療。

針灸護理

1.4.3 針灸術(shù)前護理認真閱讀患者的病歷資料，熟知患者的病情，確定患者當前能否進行針灸治療。并向患者做好解釋工作，使其消除緊張情緒和對針灸治療的恐懼。檢查患者的皮膚情況，保持皮膚清潔。囑咐患者治療前適當進食，避免饑餓時做針灸治療，以防某些不適，如頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等。

1.4.4 針灸過程中的護理協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位，必要時注意保暖。交代患者進針時的針感及注意事項。注意觀察患者神志、表情變化。如出現(xiàn)不適、暈針等應立即停止治療，并積極配合醫(yī)師做好相應處理。治療過程中某些部位酸、麻、脹感叮囑患者這是正常現(xiàn)象，如耐受不了請告訴醫(yī)務人員。電針的強弱根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)，以保證針灸治療的順利完成，以達到康復治療的效果。

1.4.5 針灸術(shù)后護理針灸治療結(jié)束后，協(xié)助患者穿好衣褲，調(diào)整舒適的體位，整理好床單元，并做好護理記錄。加強對患者偏癱肢體功能鍛煉，指導和協(xié)助患者家屬給患者偏癱肢體進行訓練，2～3次/d，從被動運動逐漸到主動運動。并以人的正常關(guān)節(jié)活動范圍活動關(guān)節(jié)，每次訓練30 min。同時根據(jù)患者肢體偏癱情況制訂系統(tǒng)的康復訓練方案。如被動運動、神經(jīng)肌肉促通術(shù)、床與輪椅轉(zhuǎn)換的訓練、步態(tài)訓練等。每日不間斷地進行訓練，以患者不感到疲勞為宜。訓練越規(guī)范，時間越長，患者的預后就越好[1]。

1.4.6 出院指導交代患者出院后的注意事項。堅持肢體功能的訓練，訓練強度適當，避免疲勞。保持良好的心態(tài)，避免過激。戒煙酒，合理膳食。如有不適及時到醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

該組87例患者，痊愈28例、顯效33例、有效19例、無效7例?？傆行蔬_91.96%，治療效果較好。

3 結(jié)語

綜上所述，該研究從治療觀察的數(shù)據(jù)上發(fā)現(xiàn)，對中風病人肢體偏癱的患者應早期進行針灸治療及康復訓練。這有助于肢體功能的恢復，使肌力及關(guān)節(jié)活動度得以提高。從而提高患者的自理能力，相應的生活質(zhì)量也得到提高。值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 金蓮鳳.腦卒中偏癱的早期康復護理體會[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2007,13（1）：51-52.