◆蔡小紅 宗勝藍(lán)

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

《健康評估》課程是一門理論實(shí)踐相結(jié)合的高職護(hù)理專業(yè)核心課程。為使護(hù)生更好地課外自主學(xué)習(xí)該課程，課題組設(shè)計(jì)制作了《健康評估》精品資源課程(下稱網(wǎng)絡(luò)課程)，用于課堂輔助教學(xué)和課余自學(xué)，并了解其效果。

一、對象與方法

1.研究對象

(1)本院2015級高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生，納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)過《健康評估》后開始學(xué)習(xí)《成人護(hù)理》課程的護(hù)生；(2)《健康評估》任課教師。

2.方法

(1)《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)：包括“問診、體格檢查、心理評估、社會評估、輔助檢查、護(hù)理診斷思維”6大任務(wù)、15個(gè)項(xiàng)目、63學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容。(2)網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)制作：在校園網(wǎng)制作平臺上制作10個(gè)欄目：①課程信息：課程介紹、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、課程說課。②團(tuán)隊(duì)簡介。③電子教案：每2學(xué)時(shí)一個(gè)教案，包括教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)條件、教學(xué)活動安排、板書要點(diǎn)等。④全課程教學(xué)課件。⑤陽性體征、輔助檢查圖片300余張。⑥授課錄像。⑦每學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容配15～20題自測題；教學(xué)案例數(shù)十個(gè)。⑧實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)資源如實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)講義、多站式技能考核方案、見習(xí)大綱。⑨10套自動化試卷，學(xué)生在學(xué)完相關(guān)單元后在線測試，提交后出現(xiàn)成績。⑩拓展資源：包括自主研發(fā)的《臨床護(hù)理思維與技能仿真訓(xùn)練系統(tǒng)》、《健康評估精品課程網(wǎng)站》。(3)2014年9月建成后對我院2014、2015級3000余名高職護(hù)生全面開放，輔助教學(xué)。

3.觀察指標(biāo)及方法

設(shè)計(jì)問卷：①《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程使用效果學(xué)生調(diào)查問卷，包含10多個(gè)閉合性問題及1個(gè)開放性問題(見表1)及總體滿意度等。②《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程使用效果教師評價(jià)表，包含33個(gè)問題如設(shè)計(jì)思想，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)錄像、視頻數(shù)量與質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、播放質(zhì)量，作業(yè)題數(shù)、試卷數(shù)量與質(zhì)量，課件數(shù)量與質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量，案例數(shù)量與質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源、拓展資源數(shù)量質(zhì)量，原創(chuàng)資源比例，資源類型，使用頻度，教學(xué)效果，滿意度，對護(hù)生能力、成績的影響等。

4.資料收集

2015年11月隨機(jī)抽取本院2015級高職護(hù)理5個(gè)班250名護(hù)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，發(fā)放250份，回收249份有效試卷，回收率99.6%。2016年1月對14名健康評估教師進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放14份，回收有效問卷14份，回收率100.0%。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，以百分率統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程對學(xué)習(xí)影響的認(rèn)可度(見表1)

249名護(hù)生對《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程的認(rèn)可度較高，認(rèn)為其有助于提高理論考試成績、課程學(xué)習(xí)效果、對理論知識的學(xué)習(xí)和掌握、對教材內(nèi)容理解、后繼成人護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)、開闊視野掌握新知識、培養(yǎng)自學(xué)能力、對操作技能的掌握、提高操作考試成績、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣者分別占89.6%、89.6%、88.7%、87.1%、84.4%、80.3%、74.6%、69.0%、62.2%、51.6%。說明至少一半以上的護(hù)生都認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程對學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用。教師對上述評價(jià)內(nèi)涵的認(rèn)可度比學(xué)生更高，7.1%的教師對其中2項(xiàng)評價(jià)內(nèi)涵“不確定”，對其他評價(jià)內(nèi)涵同意率均為100%。

2.教師對《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程資源數(shù)量與質(zhì)量的評價(jià)

(1)設(shè)計(jì)思想和教學(xué)理念是否先進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容是否科學(xué)合理符合課程標(biāo)準(zhǔn)、課程介紹、標(biāo)準(zhǔn)、教案數(shù)量質(zhì)量是否符合教學(xué)所需好評率(很好+較好，后同)為100.0%。(2)對基本資源如教案、教學(xué)錄像、作業(yè)題與試卷、課件、教學(xué)案例的數(shù)量和內(nèi)容質(zhì)量好評率均為100.0%。(3)原創(chuàng)資源比例、資源類型是否適宜的好評率為100.0%。(4)對資源的技術(shù)質(zhì)量評價(jià)較內(nèi)容質(zhì)量評價(jià)略低，教學(xué)錄像的技術(shù)質(zhì)量、播放質(zhì)量(電腦播放流暢性)、課件技術(shù)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源技術(shù)質(zhì)量好評率為92.9%，錄像手機(jī)播放流暢性評價(jià)好評率78.6%。(5)拓展資源數(shù)量、內(nèi)容質(zhì)量好評率為78.5%。

3.師生對《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程總體滿意度

249名護(hù)生對《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程滿意率(很滿意+較滿意)占51.2%。14名教師對其總體滿意率100.0%。教師滿意率高于護(hù)生。教師對資源庫的總體教學(xué)效果好評率100.0%(很好57.1%，較好42.9%)。

三、討論

1.以多元化手段展示豐富的適宜自主學(xué)習(xí)的知識與技能教學(xué)內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)課程是指通過網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某門學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施的教學(xué)活動的總和，包括按一定的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略組織起來的教學(xué)內(nèi)容，以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐環(huán)境。本文《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)時(shí)注意突出護(hù)理專業(yè)特色，基于臨床調(diào)研和工作任務(wù)分析，依據(jù)護(hù)士崗位對健康評估能力的要求，設(shè)計(jì)制作了“問診、體格檢查、心理評估、社會評估、輔助檢查、護(hù)理診斷思維”6大任務(wù)、15個(gè)項(xiàng)目的課程內(nèi)容。以多種呈現(xiàn)形式充分展示知識性與技能性內(nèi)容?！督】翟u估》中既有大量的事實(shí)、概念、原理等認(rèn)知領(lǐng)域內(nèi)容，又有大量實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、操作、演示等動作技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)容。因此，既是理論型課程，又是臨床技能型課程。以“問診”為例，既要給讀者科學(xué)概念、問診目的、基本方法、具體內(nèi)容(病史)、注意事項(xiàng)等理論知識，又要展示對患者如何詢問，具體的溝通用言甚至面容表情、肢體語言、環(huán)境、著裝等。又如，任務(wù)二“體格檢查”中的“頭面部體檢”項(xiàng)目，既要展示頭面部各器官體檢理論知識，如檢查方法、內(nèi)容、表現(xiàn)、注意事項(xiàng)等，又要讓讀者看到究竟該如何檢查真實(shí)患者的頭部、眼、耳、鼻、口，即體檢手法，屬視覺認(rèn)知學(xué)習(xí)，通過視頻展示，反復(fù)觀摩后能感同身受。呈現(xiàn)大量教學(xué)視頻、文本、聲音、圖形、圖像等理論內(nèi)容同時(shí)也呈現(xiàn)了大量操作視頻、解說、患者問診和體檢視頻、呼吸音和心音、體征等技能性內(nèi)容，對線下課堂教學(xué)內(nèi)容作有益的補(bǔ)充。

2.呈現(xiàn)先進(jìn)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣

如將開展行動導(dǎo)向教學(xué)、情景教學(xué)、案例分析、研究性學(xué)習(xí)、基于工作任務(wù)的項(xiàng)目教學(xué)等授課視頻，及運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)化多站考核的視頻等制作于平臺。

3.提高了自主學(xué)習(xí)能力、拓展了知識的深廣度，提高了綜合素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量

調(diào)查結(jié)果可知，本網(wǎng)絡(luò)課程使用效果較好，師生滿意度較高。在網(wǎng)絡(luò)課程上可以瀏覽課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教學(xué)課件、教案、圖片、實(shí)踐技能考核方案、教學(xué)錄像等常規(guī)教學(xué)資料，在線完成自測題，也可自做單元行自我檢測學(xué)習(xí)效果，提高了自主學(xué)習(xí)能力?！熬氛n程、臨床護(hù)理思維與技能訓(xùn)練系統(tǒng)、臨床常用健康評估單、臨床案例庫、參考文獻(xiàn)”等拓展資源拓展了學(xué)生知識的廣度和深度。在網(wǎng)絡(luò)課程拓展資源中制作了網(wǎng)絡(luò)版《臨床護(hù)理思維與技能仿真訓(xùn)練系統(tǒng)》，設(shè)計(jì)臨床思維與技能訓(xùn)練項(xiàng)目，開展臨床護(hù)理思維訓(xùn)練問題，訓(xùn)練解決臨床復(fù)雜問題的能力。

4.體現(xiàn)“以生為本”異步學(xué)習(xí)的理念，創(chuàng)建“融合式教學(xué)”模式

本網(wǎng)絡(luò)課程將“課堂內(nèi)外、線上線下”學(xué)習(xí)有機(jī)融合，提高了護(hù)生的成績和學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，促進(jìn)了后繼專業(yè)課程學(xué)習(xí)。還突破時(shí)空限制，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，達(dá)到“以生為本”的異步學(xué)習(xí)目的。通過其中的交流論壇，可以便捷地與教師或同學(xué)互動交流，開展合作學(xué)習(xí)，教學(xué)相長。因此，得到師生好評。

5.部分學(xué)生使用率不太高

主要原因?yàn)椴糠謱W(xué)生沒有個(gè)人電腦，有些視頻較大，手機(jī)上無法打開，教室區(qū)暫無網(wǎng)絡(luò)信號，不能在手機(jī)上做作業(yè)。

本研究顯示，高職護(hù)理《健康評估》網(wǎng)絡(luò)課程資源數(shù)量和內(nèi)容質(zhì)量較高，有較好的助學(xué)功能，能提高護(hù)生的理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練成績，提高自主學(xué)習(xí)能力，是教育技術(shù)與專業(yè)教育的有機(jī)融合，體現(xiàn)了護(hù)理教育發(fā)展的方向。未來應(yīng)加強(qiáng)拓展資源建設(shè)，視頻應(yīng)微課化，適應(yīng)手機(jī)終端的應(yīng)用，提高網(wǎng)絡(luò)課程的利用率。目前，教師還沒有能力改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺程序設(shè)計(jì)，需要學(xué)校提供支持手機(jī)終端的課程制作平臺，使網(wǎng)絡(luò)課程更好地發(fā)揮輔助教學(xué)作用。

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