徐雪梅

（解放軍第八十八醫(yī)院全軍肝病診治中心，山東 泰安 271000）

0　引言

慢性肝病是如肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎等肝臟器官慢性疾病的總稱，具有病程長(zhǎng)以及癥狀多變等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。本院自2015年對(duì)慢性肝病患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從本院肝病科2015年7月至2018年1月收治確認(rèn)為慢性肝病的患者中選取80例?；颊咧?男 性 37例、 女 性 43例； 年 齡 在 37～69歲，平均（46.1±3.2）歲。所有患者均可順利表達(dá)自身感受，病情處于穩(wěn)定階段，生理自理能力無影響，確認(rèn)無合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。在數(shù)字編序后計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為常規(guī)組與心理組，各組有患者40例，完成分組后對(duì)患者上述相關(guān)基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2　處理方法

所有患者均接受自身慢性肝病常規(guī)對(duì)癥治療處理。常規(guī)組患者在治療期間接受如健康宣教、飲食指導(dǎo)、督促遵醫(yī)治療等常規(guī)護(hù)理。

心理組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①讓患者養(yǎng)成良好的生活作息和習(xí)慣，生理與心理兩種狀態(tài)相互影響，混亂的生理作息并不利于患者有積極的心態(tài)，另與患者保持足夠的溝通并對(duì)其存在的疑問及時(shí)回答，通過了解疾病以降低對(duì)疾病的誤解、恐懼，可改善焦慮、煩躁心態(tài)；②焦慮、恐懼是慢性肝病患者治療中最為常見的負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)此類患者應(yīng)該建立起良性的交流關(guān)系，對(duì)誘發(fā)患者出現(xiàn)該心態(tài)的原因有所了解并采取針對(duì)性疏導(dǎo)措施，降低心理負(fù)擔(dān)，部分患者出現(xiàn)焦慮、恐懼心態(tài)的原因在于對(duì)疾病存在誤解，擔(dān)心病情惡化難以控制或者慢性病難以治愈，在治療期間護(hù)士應(yīng)該敏銳感受患者的情緒，告知其病情變化，可通過收聽音樂、閱讀新聞或者上網(wǎng)等方式排解壓力[2]；③失望無助的負(fù)面情緒來自于患者反復(fù)治療但病情依然難以根治的情況，此類患者對(duì)就醫(yī)可能已經(jīng)存在排斥心理，因此醫(yī)護(hù)人員要保持足夠的熱情和耐心，定期組織社交活動(dòng)，讓患者心靈得到寄托，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信念[3]。

1.3　觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：對(duì)患者用SDS（抑郁程度自評(píng)量表）、SAS（焦慮程度自評(píng)量表）進(jìn)行檢測(cè)，分?jǐn)?shù)與抑郁焦慮程度呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系[4]。

肝功能指標(biāo)：在患者治療后對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括ALT（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALB（白蛋白）、TBil（血清膽紅素）[5]。

生活質(zhì)量：生活質(zhì)量用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行評(píng)估，包括以下項(xiàng)目：環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)生活關(guān)系、身軀功能、心里功能，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在0～20分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越高[6]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　心理狀態(tài)比較

治療護(hù)理后對(duì)不同干預(yù)模式下患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，心理組焦慮及抑郁評(píng)分所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表1。

表1　不同護(hù)理模式下患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1　不同護(hù)理模式下患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別　SDS　SAS常規(guī)組（n=40）　35.7±6.8　33.7±6.7心理組（n=40）　27.4±5.6　25.7±5.3

2.2　肝功能指標(biāo)比較

經(jīng)治療后心理組患者肝功能改善指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表2。

表2　不同護(hù)理模式下對(duì)慢性肝病對(duì)癥干預(yù)療效影響對(duì)比（±s）

表2　不同護(hù)理模式下對(duì)慢性肝病對(duì)癥干預(yù)療效影響對(duì)比（±s）

組別　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBil（μmol/L）常規(guī)組（n=40）　284.4±76.8　36.7±1.9　152.5±41.8心理組（n=40）　206.5±92.1　37.2±1.8　72.1±10.3

2.3　生存質(zhì)量比較

患者生活質(zhì)量用WHOQOL-BREF量表進(jìn)行評(píng)估且心理組患者所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表3。

表3　不同護(hù)理模式下慢性肝病患者生存質(zhì)量比較（±s）

表3　不同護(hù)理模式下慢性肝病患者生存質(zhì)量比較（±s）

組別　　環(huán)境領(lǐng)域　社會(huì)生活關(guān)系　身軀功能　　心理功能常規(guī)組（n=40）　12.2±2.1　11.3±2.2　11.4±2.1　10.3±2.2心理組（n=40）　14.9±2.0　13.9±2.2　15.0±2.3　14.1±2.2

3　討論

慢性肝病的治療過程相對(duì)漫長(zhǎng)同時(shí)對(duì)患者的正常生活會(huì)造成一定的困擾，雖然并不一定會(huì)使得患者生活自理能力降低，但病情反復(fù)的過程中患者難以控制自己的思緒，走向相對(duì)消極的一面[7]，另一方面病情不能得到有效控制也讓患者對(duì)治療喪失信心，治療依從性逐漸下降并對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生抗拒心理，這樣不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，也對(duì)患者順利回歸社會(huì)造成負(fù)面影響[8]。

本文中可知在常規(guī)對(duì)癥治療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)措施，其焦慮、抑郁情況得到有效改善，這有利于患者積極對(duì)待自身疾病，更好地配合醫(yī)院為其制定的治療護(hù)理措施，對(duì)治療方案的有效性產(chǎn)生積極影響，從表2可知心理組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)具備顯著優(yōu)越性，病情的改善讓患者身體能夠做更多的事情，在正常社會(huì)功能以及生活方面等質(zhì)量明顯提高，心理護(hù)理有助于患者治療期間進(jìn)入良性循環(huán)。

綜上所述，慢性肝病患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者負(fù)面情緒，以積極心態(tài)配合干預(yù)措施，保障對(duì)原發(fā)病的治療效果同時(shí)提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 姜銳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者治療效果及生存質(zhì)量影響的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,24(s1):216-217.

[2] 吳雪.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(48):236-236.

[3] 王艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者的治療效果及生存質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(12):158-159.

[4] 陳梅.QQ群護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1369-1370.

[5] 孟煥煥.多維度護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝病患者自我管理效能感及生活質(zhì)量的影響[J].健康前沿,2016,23(6):132-133.

[6] 汪海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(3):76-77.

[7] 孫利紅.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(30):3412-3414.

[8] 于皎.綜合護(hù)理干預(yù)配合艾灸對(duì)肝郁脾虛型慢性乙肝患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(9):43-44.