巴合提古麗·黑扎提

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

0　引言

為積累經(jīng)驗(yàn)，與同行交流分享，達(dá)到相互交流、共同提高的目的，現(xiàn)選取我院自2015年1月至2017年6月收治的卵巢囊腫患者共96例資料進(jìn)行回顧性分析，并報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

患者96例，手術(shù)前均未絕經(jīng)。術(shù)前檢查均為單側(cè)囊腫且界限清晰，囊腫經(jīng)檢測為良性腫瘤，患者無內(nèi)分泌疾病和心血管疾病，無傳染性疾病，無凝血功能障礙以及合并癥，月經(jīng)周期規(guī)律，術(shù)前6個月未使用過性激素。

按照隨機(jī)原則，將患者分為治療組、對照組各48例。對照組：年齡 22～37歲，平均（27.5±1.3）歲，腫瘤直徑3.1～6.8cm，平均（5.3±0.4）cm，其中卵巢良性畸胎瘤為19例[1]、卵巢單純性囊腫為18例、卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫為11例。

治療組：年齡21～36歲，平均（26.9±1.5）歲，腫瘤直徑3.2～7.1cm，平均（5.5±0.6）cm，其中卵巢良性畸胎瘤為20例、卵巢單純性囊腫為19例、卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫為9例。兩組患者基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫切除[2]。治療組的患者在腹腔鏡下實(shí)施卵巢囊腫切除術(shù)。對患者全麻，在臍輪下緣做1個直徑為1cm的切口，建立11kPa的氣腹，置入鏡體，下腹兩側(cè)穿刺置入5mm、10mm的穿刺套管。插入手術(shù)器械以進(jìn)行后續(xù)操作。對粘連部位使用剪刀或電凝刀予以分離，通過腹腔鏡對患者的卵巢囊腫情況進(jìn)行觀察。從卵巢皮質(zhì)和囊壁間隙處逐步分離囊腫，將瘤體剝離后使用可吸收腸線連續(xù)鎖邊以縫合卵巢組織。

1.3　數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者均成功完成手術(shù)，未出現(xiàn)大出血和術(shù)后感染情況，隨訪6個月，未出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)情況。在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)、抗生素使用[3]等方面，治療組均優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異。具體見表1。

表1　兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)、抗生素使用等方面情況分析

手術(shù)后3個月、6個月，雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平、排卵、竇卵泡數(shù)、月經(jīng)[4]等指標(biāo)，治療組及對照組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異，具體見表2。

表2　手術(shù)后3個月、6個月，雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平等指標(biāo)

對照組的患者在治療后3個月時，15例發(fā)生月經(jīng)周期改變，10例月經(jīng)經(jīng)期延長，6例經(jīng)量減少，11例排卵異常，竇卵泡數(shù)[5]7.8個；6個月時，2例發(fā)生月經(jīng)周期改變，3例月經(jīng)經(jīng)期延長，4例經(jīng)量減少，2例排卵異常，竇卵泡數(shù)8.2個。

治療組的患者在治療后3個月時，16例發(fā)生月經(jīng)周期改變，11例月經(jīng)經(jīng)期延長，8例經(jīng)量減少，10例排卵異常，竇卵泡數(shù)7.9個；6個月時，4例發(fā)生月經(jīng)周期改變，3例月經(jīng)經(jīng)期延長，3例經(jīng)量減少，2例排卵異常，竇卵泡數(shù)8.1個。兩組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異。

術(shù)后妊娠情況：對照組有22例發(fā)生妊娠，妊娠率為45.83%，妊娠高峰期為13.3個月，治療組有34例發(fā)生妊娠，妊娠率為70.83%，妊娠高峰期為9.6個月。兩組比較P＜0.05。

3　討論

卵巢是女性重要的生殖器官，除了具有排卵功能以外，還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝[6]。作為一種常見的婦科疾病，卵巢囊腫在女性生殖器官腫瘤中各個年齡段均容易發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為下腹不適、腹痛、壓迫、月經(jīng)紊亂[7]。當(dāng)前對該疾病的治療主要以手術(shù)為主，在將患病部位清除的同時保留患者的生理功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和新型醫(yī)療設(shè)備的使用，在腹腔鏡下實(shí)施卵巢囊腫切除在臨床上逐漸越來越廣泛地得到了應(yīng)用。尤其是在腹腔鏡下對切口部位實(shí)施縫合止血，有效減少了對卵巢的損傷，對患者的預(yù)后起到了良好的促進(jìn)作用[8]。

卵巢囊腫發(fā)病后難以察覺，當(dāng)增大嚴(yán)重惡化時則可能誘發(fā)卵巢癌[9]。在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫切除，可以直視卵巢，能夠診斷出同盆腔并存的疾病和小的病灶，手術(shù)中使用電凝灼燒防止了粘連的發(fā)生[10]，最小限度地避免了開腹手術(shù)對患者心理上造成的巨大壓力，同時能夠最小程度地?fù)p傷卵巢組織[11]，維持卵巢功能[12]，防止降低卵巢儲備功能[13]和血運(yùn)功能，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，提高了妊娠率。

綜上所述，對卵巢囊腫患者實(shí)施囊腫切除術(shù)，在腹腔鏡下進(jìn)行操作，能夠在確保手術(shù)治療效果的同時，更好地保護(hù)卵巢功能，提高妊娠率，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

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